厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對老年原發(fā)性高血壓治療效果評價

商　杰

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厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對老年原發(fā)性高血壓治療效果評價

商杰

【摘要】目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對老年原發(fā)性高血壓治療效果。方法 選取2013年7月～2015年7月到我院就診的80例老年原發(fā)性高血壓患者，按隨機分組法，將80例患者分為觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），對照組采用厄貝沙坦片治療，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療。比較兩組患者治療前后血壓的變化及治療效果。結(jié)果 治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均下降，且觀察組患者的收縮壓、舒張壓下降幅度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0．05。結(jié)論 應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療老年原發(fā)性高血壓效果顯著。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年；原發(fā)性高血壓

作者單位：北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診，北京 102218

高血壓是一種常見的慢性疾病，老年人是高血壓的高發(fā)人群。高血壓是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素，對人們的身心健康帶來嚴重影響。近幾年來，我國社會人口不斷趨向老齡化，而老年原發(fā)性高血壓的患病率也隨之升高。有研究結(jié)果表明，降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用有顯著的治療效果［1］。因此，為了探討厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對老年原發(fā)性高血壓治療效果，本文選取2013年7月～2015年7月到我院就診的80例老年原發(fā)性高血壓患者。現(xiàn)匯報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年7月到我院就診的80例老年原發(fā)性高血壓患者，診斷標準參考《2010中國高血壓防治指南》中的相關(guān)標準。排除嚴重肝、腎功能或心、肺功能障礙患者。按隨機分組法，將80例患者分為觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），其中觀察組有男性26例，女性14例，年齡61～76歲，平均（68.3±4.9）歲，病程1～11年，平均（4.3±0.6）年；對照組有男性27例，女性13例，年齡62～77歲，平均（69.1±5.2）歲，病程2～10年，平均（4.6±0.9）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2治療方法

兩組患者均保持低鹽、低脂飲食。對照組給予厄貝沙坦片（商品名：安來；生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20030016），每天1次，每次150 mg，餐前口服。觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片（商品名：利培依倫平：生產(chǎn)廠家：江蘇萬高藥業(yè)南京正大天晴制藥有限公司；國藥準字：H20080730H20057227；組份為：每片含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg），每天1次，每次1片，餐前口服。兩組患者均進行一個周期治療，以4周為一個治療周期。

1.3評價標準

治療效果分三個等級，顯效：舒張壓下降幅度超過10 mm Hg，且在正常范圍，或舒張壓下降幅度超過20 mm Hg。有效：舒張壓下降幅度小于10 mm Hg，且在正常范圍，或舒張壓下降幅度超過10 mmHg，低于20mm Hg，或收縮壓下降幅度超過30 mm Hg。無效：患者血壓沒有明顯的下降，甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中計量資料采用t檢驗方法處理；計數(shù)資料采用 檢驗方法處理。當P＞0.05說明差異性無統(tǒng)計學意義，當P＜0.05說明差異性有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前、治療后收縮壓和舒張壓變化情況的比較

治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓變化，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者血壓下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓變化的比較

2.2兩組患者降壓治療效果的比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2　兩組患者降壓治療效果的比較

3　討論

原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)為動靜脈血壓升高，長期的發(fā)展科引起多種心血管疾病，如腦卒中、心肌梗死、慢性腎病。有研究表明，高血壓可進行有效的控制和預防，長期有效的降壓可明顯減少心血管不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量［2］。因此高血壓的治療目標是降壓藥物作用持久，能維持血壓在正常范圍內(nèi)，同時不影響腎、肝功能。

厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片是一種復方制劑，有效成分包括厄貝沙坦和氫氯噻嗪。厄貝沙坦是血管緊張素II受體抑制劑，對于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶I受體AT1功能具有特異性抑制作用，阻斷AngII與AT1受體的結(jié)合， 從而抑制血管的收縮，阻止醛固酮的釋放，達到降血壓目的［3］。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，該類藥物主要是通過排鈉利尿引起血漿容量及心排血量機制來達到降低血壓目的。該藥物會引起患者發(fā)生低鉀血癥，長期服用患者的血容量會有顯著下降，尿酸在近曲小管的重吸收增加。另外，氫氯噻嗪在近曲小管可抑制尿酸排泄，導致患者出現(xiàn)高尿酸血癥。氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，在降壓的同時過量排泄血鉀導致患者出現(xiàn)低鉀血癥和高尿酸血癥等，而厄貝沙坦能夠促進遠曲小管對尿酸的排泄作用， 從而緩解氫氯噻嗪誘發(fā)的低鉀血癥和高尿酸血癥，因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有非常理想的降壓效果。

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療兩組患者的收縮壓、舒張壓均有下降，但觀察組患者的收縮壓、舒張壓下降幅度高于對照組，且其治療總有效率也高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對于老年原發(fā)性高血壓的降壓效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療老年原發(fā)性高血壓效果顯著。

參考文獻

［1］潘宏華，楊建平，阮步青． 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較［J］． 中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：89-90．

［2］潘宏華，邊平達． 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效［J］． 中國臨床藥理學雜志，2013，29（4）：246-248．

［3］趙冰． 厄貝沙坦聯(lián)合施慧達治療老年性高血壓療效分析［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（36）：112．

Evaluation of the Curative Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Dispersible Tablets in the Treatment of Senile Primary Hypertension

SHANG Jie， General Out-patient Clinic， Community Health Service Center of Changping District， Beijing， 102218， China

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect of Irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of senile primary hypertension. Methods From July 2013 to July 2015， 80 casesbook=194,ebook=205of elderly hypertensive patients in our hospital were randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=40）， control group was treated with irbesartan tablets， and the observation group was treated with irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets， to compare the change of blood pressure and the therapeutic effect of two groups. Results After treatment， systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased in both two groups， but the decrease amplitude of the observation group was higher than that of control group， the total efficiency of observation group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The therapeutic effect of irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of elderly patients with primary primary hypertension has significant effects.

［Key word］Irbesartan， Hydrochlorothiazide， Elderly， Hypertension

【中圖分類號】R544

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0193-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．131