探討軟性復位手法治療神經根型頸椎病的臨床效果

楊元平

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探討軟性復位手法治療神經根型頸椎病的臨床效果

楊元平

【摘要】目的 分析探討軟性復位手法治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法 2014年10月～2015年9月接收的64例神經根型頸椎病患者進行治療，對照組32例采用傳統治療法治療神經根型頸椎病患者；觀察組32例則用軟性復位手法治療。對所有的患者治療前后的VAS評分和臨床療效做出比較。結果 觀察神經根型頸椎病患者在使用軟性復位手法治療前后的VAS評分，對照組與觀察組患者治療后差異均有統計學意義（P＜0．05）。治療后兩組患者的臨床療效對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 軟性復位手法治療神經根型頸椎病的臨床效果良好，并為治療神經根型頸椎病提供了安全有效的方法。

【關鍵詞】軟性復位手法；神經根型頸椎病；臨床效果

作者單位：鄭州市中醫院推拿科，河南 鄭州 450000

頸椎病，又名頸椎綜合征。可分為增生性頸椎炎、頸椎骨關節炎以及頸神經根綜合征和頸椎間盤脫出癥［1］。其病因有頸椎的長期勞損或者椎間盤脫出或者骨質增生以及越來越厚的韌帶，從而對頸椎的脊髓以及神經根和椎動脈產生壓力［2］，導致多種功能發生障礙綜合征。其癥狀有頸肩與頭陣痛、上肢麻木不覺、萎縮肌肉、重則行走有困難，甚至大小便異常，更甚者癱瘓［3］。頸椎病多發與中老年人群，男性發病率偏高。神經根型頸椎病是由于單側或雙側脊神經根受到刺激或壓迫，其癥狀有頸部癥狀如頸痛或椎旁肌肉痛和根性痛以及根性肌肉障礙等。軟性復位手法的重點在于其整體性，即用對肝脾腎的調理以達到治愈疾病的目的［4］。該方法不僅可以緩解神經根型頸椎病患者的持續性疼痛［5］，而且能夠達到舒肌筋、松攣縮、行氣活血、消炎止痛、除去部分粘連的目的。本論文就64例神經根型頸椎病患者的治療效果進行了分析研究，現報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院接收的76例神經根型頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組32例，男18例，女14例，年齡20～69歲，平均年齡（40.6±11.8），平均病程（17.29±10.87）個月；觀察組32例，男17例，女15例，年齡22～67歲，平均年齡（40.3±12.1）歲，平均病程（16.89±11.21）個月。兩組患者的一般資料對比，差異具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用軟性手法復位對患者進行治療。具體實施方法為：首先對所有神經根型頸椎病患者進行放松手法，即患者應取坐位，頭頸稍微向前，隨后，用舒經活絡法治療10分鐘，之后5分鐘則應分筋、理筋和提筋，即一手扶住下頜，一手則順著頸項部的肌纖維方向進行分筋理筋，并在最痛部位反復提筋；隨著患者仰臥，醫生左手置于患者枕下方，虎口扣患者枕后突隆，右手扶下頜，雙手軸向拉頭頸部，持續30秒，緩回中間位置；然后，右手置于患者枕下方，虎口扣患者枕后突隆，左手扶下頜，雙手軸向拉頭頸部，持續30秒，緩回中間位置；隨之，將患者頭頸部軸向牽，讓向好的一側旋轉頸部到最大程度，持續30秒，頭部回中位，交換左右手位置重復之前動作。則完成治療。在治療過程中不可追求關節彈響，以癥狀和體征消失或減輕為復位成功標志。

對照組采用常規的旋轉扳法對患者進行復位治療。具體為：患者取仰臥位，將其頭部稍出于床頭部分，一只手手掌托患者的頸部，拇指輕按患椎的橫突部位。手動牽引下，讓患者自動轉頭進行復位；另一只手將下頜繼續用力恢復到同側位置。在治療過程中不可追求關節彈響，以癥狀和體征消失或減輕為復位成功標志。

1.3觀察指標及療效標準

將神經根型頸椎病的臨床療效分為顯效以及有效與無效。顯效為神經根型頸椎病患者的不良癥狀如疼痛、四肢麻木等消失；有效為患者癥狀有所好轉，肌肉萎縮與頭痛等有所緩解；無效為治療后，患者的不良癥狀沒有好轉更甚者加重。采用視覺模擬評分法（VAS）及疼痛強度評分法（PPI）對患者治療前后疼痛狀況進行評分。

1.4統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以（平均數±標準差）（±s）來表示，兩組神經根型頸椎病患者的VAS評分以及臨床療效做出比較。采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　治療結果

（1）觀察組和對照組患者治療前組間比較，VAS評分和PPI評分差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1。（2）兩組患者治療后VAS評分和治療效果，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組的顯效、有效和無效數分別為20、10和2例，總有效率為93.8％；對照組的顯效、有效和無效數分別為9、9 和14例，總有效率為56.3％，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

結果表明，觀察組結腸鏡檢查總有效率以及神經根型頸椎病患者治療后的不良反應都比對照組好，且兩組數據對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組患者的VAS評分比較

表2　兩組患者的療效比較

3　討論

近年來，隨著人們生活水平有了顯著的提高，休閑生活也日益豐富，生活中養成的諸多不良習慣極易引發頸椎病，中小學生長時間靜坐，把頸椎病的發病人群推向年輕的一代，而在多種頸椎病中神經根型頸椎病的發病率位居最高，占總頸椎病患者的50％ ～ 60％，嚴重的影響了人們的生活質量。神經根型頸椎病是由于單側或雙側的脊神經根受到刺激，具體表現為與脊神經根分布區一致的感覺以及運動神經的反射障礙［6］。病因可能是髓核突出，后方的小關節骨質增生亦或創傷性的關節炎或形成鉤椎關節的骨刺［7］，和相鄰的椎體間以及鉤椎關節和后方小關節松動或移位等刺激與壓迫脊神經根造成。除此之外，狹窄的根管、根袖處粘連性蛛網膜炎以及較近部位炎癥和腫瘤也會引起該癥狀。該病大多是因為頸椎的長期勞損或者椎間盤脫出或者骨質增生以及越來越厚的韌帶，從而對頸椎的脊髓以及神經根和椎動脈產生壓力，導致多種功能發生障礙的一種綜合征。神經根型頸椎病的治療臨床上可分為保守治療和手術治療［8］，目前臨床上對神經根型頸椎病患者多給予非手術治療，例如，包括手法、牽引、按摩和醫療體操以及物理因子等等，保守治療中的手法治療療效較好，常用的手法治療旋轉扳法由于其技術要求高限制了其推廣使用，因此，軟性復位手法治療神經根型頸稚病的治療應運而生。軟性復位手法簡單、安全有效。軟性復位手法首先對痙攣的軟組織進行松解，后用手法讓其復位，采用多次軸向的牽拉和維持極限位置的旋轉，逐步改善，使其建立并適應新力學平衡［9］，治療了疾病，且降低了復發率。

參考文獻

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To Explore the Clinical Effect of Soft Reduction Technique in the Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve Root Type

YANG Yuanping， Massage Department， The Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan， 450000， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of soft reduction technique in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Methods From September 2015 to October 2014， 64cases of patients with cervical spondylosis of nerve root type were selected， 32 cases of control group were treated with traditional treatment of cervical spondylosis of nerve root type cervical spondylosis； 32 cases of observation group were treated with soft reduction technique， to compare the VAS score and the clinical efficacy before and after treatment in all patients. Results The VAS score of patients with cervical spondylosis of nerve root type were treated with soft reduction technique， and the differences were statistically significant （P＞0.05）. After treatment， there were no statistically significant difference about the clinical efficacy between two groups of patients （P＞0.05）. Conclusion Soft reduction technique in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type has good effects， and it provides a safe and effective method for treatment of cervical spondylosis of nerve root type.

［Key words］Soft reduction technique， Nerve root type cervical vertebra disease， Clinical effect

【中圖分類號】R681．55

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0122-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．082