規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫工作效率及質(zhì)量的價(jià)值研究

李福濤，尹玉磊

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京　102600）

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規(guī)范化管理提高醫(yī)院藥庫工作效率及質(zhì)量的價(jià)值研究

李福濤，尹玉磊

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京102600）

摘要：目的探討規(guī)范化的藥庫管理模式對(duì)提高醫(yī)院藥庫效率及質(zhì)量提高的價(jià)值。方法2014年（Ⅰ期）采用傳統(tǒng)的藥庫管理模式，2015年（Ⅱ期），采用“5s”管理法及PDCA循環(huán)管理法，規(guī)范藥庫管理模式。比較Ⅰ期、Ⅱ期的藥品使用及質(zhì)量情況、藥品周轉(zhuǎn)情況和工作效率。結(jié)果在管理規(guī)范化后，Ⅱ期的總處方量雖比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率及報(bào)損率更低；藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升；藥品出庫量得到了增加，且員工盤點(diǎn)藥物時(shí)間有所下降。結(jié)論規(guī)范化的藥庫管理提高了工作的效率，改善了服務(wù)質(zhì)量，減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：藥庫；規(guī)范化管理；工作效率；工作質(zhì)量

醫(yī)院藥庫作為醫(yī)院管理、調(diào)配藥物的重要部門，在保證藥物治療、用藥安全等方面起著至關(guān)重要的作用［1］。隨著社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，許多醫(yī)院的患者數(shù)量都出現(xiàn)了大幅增長(zhǎng)，因此對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，藥庫的工作壓力也隨之增大［2-3］。我院積極推動(dòng)醫(yī)院藥品管理的信息化建設(shè)，通過信息化的流程提高了藥品周轉(zhuǎn)工作的效率，但該模式也存在一定的局限性，面對(duì)患者數(shù)量迅速升高的趨勢(shì)。2015年我院引入“5s”管理法（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）及PDCA循環(huán)管理法，改善藥庫工作效率十分必要，明顯提高了醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)及管理。筆者比較了2014年至2015年藥庫管理情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料收集

收集2014年（Ⅰ期）和2015年（Ⅱ期）我院藥庫的工作量資料以及藥品的進(jìn)出使用狀況，并比較Ⅰ期和Ⅱ期的藥品使用及質(zhì)量情況、藥品周轉(zhuǎn)情況和工作效率。

1.2方法

1.2.1規(guī)范藥庫管理

規(guī)范藥物來源：藥物的來源及采購(gòu)是影響藥物質(zhì)量的重要因素，保障藥物采購(gòu)的規(guī)范化是藥物治療的重要保障。采購(gòu)藥物必須確保生產(chǎn)商和供應(yīng)商具備相關(guān)證件，每年必須在藥檢部門備案，同時(shí)需要和醫(yī)院簽署供貨質(zhì)保協(xié)議，杜絕假冒偽劣藥物流入醫(yī)院藥庫［4］。

規(guī)范藥品管理制度：1）貯存管理。藥品驗(yàn)收時(shí)，仔細(xì)檢查藥品有效期，并采用“先進(jìn)先出”的藥品使用原則，避免藥品囤積過期。2）調(diào)整藥品貨位。在原有藥理分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)藥品的使用頻率，將使用頻率高的藥品（如抗菌藥品、心血管藥品、中藥針劑等）放于藥庫外端，方便日常的領(lǐng)取；反之則放在藥庫里端。3）特殊藥品管理。麻醉和精神藥品（簡(jiǎn)稱麻精藥品）在“五專”管理的基礎(chǔ)之上嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)化管理，各調(diào)劑組分別和藥庫簽署麻精藥品基數(shù)管理協(xié)議，憑麻精藥品處方領(lǐng)取藥品。4）貴重藥品的管理。每日清點(diǎn)貴重藥品，確保使用情況與登記情況相符。5）藥品的養(yǎng)護(hù)與存放。根據(jù)每種藥品的特性及存儲(chǔ)條件進(jìn)行存放［5］，增設(shè)冷藏庫、陰涼庫溫度監(jiān)控設(shè)備，藥庫管理員應(yīng)時(shí)刻掌握藥品保存情況。

規(guī)范藥庫工作流程：加強(qiáng)“5s”管理，整潔的工作環(huán)境使工作效率大幅提升。主要內(nèi)容包括，1）改善和增加作業(yè)面積；2）現(xiàn)場(chǎng)無雜物，行道通暢，提高工作效率；3）減少磕碰的機(jī)會(huì)，保障安全，提高質(zhì)量；4）消除管理上的混放、混料等差錯(cuò)事故；5）減少庫存量，有利于節(jié)約資金；6）改變作風(fēng)，提高工作情緒。根據(jù)科學(xué)性、可行性的原則，重新制訂藥庫各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，相關(guān)人員組織培訓(xùn)，熟悉藥庫工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。

對(duì)藥品實(shí)行PDCA循環(huán)管理：1）首先確定醫(yī)院內(nèi)所需求的藥品種類、數(shù)量等，制訂并調(diào)整采購(gòu)方案和管理措施；2）根據(jù)方案規(guī)定的內(nèi)容，嚴(yán)格控制藥品的采購(gòu)、管理，實(shí)現(xiàn)方案中的要求；3）對(duì)管理方案的實(shí)行情況進(jìn)行總結(jié)，找出其中存在的問題，并分析原因；4）處理問題，及時(shí)調(diào)整和改動(dòng)方案，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行肯定，失敗的教訓(xùn)則充分總結(jié)。將未解決的問題納入下個(gè)PDCA循環(huán)中，周而復(fù)始實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的階梯式上升，使整體的管理質(zhì)量有效提升。

加強(qiáng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)：通過更新藥庫管理系統(tǒng)，在信息系統(tǒng)中加入更多的藥品屬性代碼，便于提高藥品的信息管理。

1.2.2提高藥庫員工的素質(zhì)

嚴(yán)格考核藥師資格：藥庫員工都具有主管藥師的任職資格，具有良好的敬業(yè)精神。定期對(duì)藥庫員工進(jìn)行考核，并收集藥庫的藥物賬目相符率、工作量等信息，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，提高員工的積極性［6-7］。

提高藥庫員工素質(zhì)：藥庫員工不僅負(fù)責(zé)調(diào)配藥物，還需要對(duì)藥品的信息、儲(chǔ)藏條件等有一定認(rèn)識(shí)。因此，必須加強(qiáng)員工的學(xué)習(xí)能力，使其充分掌握各類藥品的性質(zhì)、貯藏條件等。同時(shí)，定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，更新藥庫管理知識(shí)，提高其專業(yè)技能。

2　結(jié)果與分析

2.1藥品使用及質(zhì)量情況

規(guī)范化管理后，Ⅱ期藥品的使用量雖然比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率更低。見表1。

表1　Ⅰ期、Ⅱ期藥品使用及質(zhì)量情況比較

2.2藥品周轉(zhuǎn)情況

規(guī)范化管理后，藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升。見表2。

2.3工作效率

規(guī)范化管理后，藥品出庫量增加了，但員工盤點(diǎn)藥物時(shí)間減少。見表3。

表2　Ⅰ期、Ⅱ期藥品周轉(zhuǎn)情況比較

表3　Ⅰ期、Ⅱ期工作效率比較

3　討論

目前醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大、患者流量增加，單純傳統(tǒng)的管理方法不僅制約了醫(yī)院藥庫的工作效率，還降低了患者的滿意度［8］，因此改進(jìn)藥庫的管理模式對(duì)于提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量具有重要意義［9-10］。當(dāng)前，在醫(yī)院中普遍存在著藥品存放不規(guī)范、調(diào)配藥物混亂等問題，這不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間，還降低了服務(wù)的質(zhì)量［11］。近年來藥學(xué)管理思想的更新，規(guī)范化的藥品管理模式逐漸被引進(jìn)到了醫(yī)院藥庫的管理之中，該模式通過對(duì)藥品管理、員工素質(zhì)和硬件設(shè)施等進(jìn)行嚴(yán)格要求，保證了藥物的質(zhì)量安全，提高了藥庫整體的工作效率及服務(wù)質(zhì)量［12］。為此，本研究著重探討了規(guī)范化藥品管理模式應(yīng)用于提高醫(yī)院藥庫效率及質(zhì)量中的效果。

通過“5s”的管理手段，我院藥庫的管理水平有了明顯的改善，工作效率也有了顯著的提高。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法，不斷細(xì)化藥品在庫管理的各個(gè)流程，使藥品管理質(zhì)量呈階梯式改善。由表1可知，Ⅱ期的總工作量雖比Ⅰ期更多，但藥品使用的有效率更高，藥品不合格率更低，表明規(guī)范化的管理模式在藥庫的管理中有較大的應(yīng)用價(jià)值，通過嚴(yán)格控制藥品的進(jìn)出，并采用專員管理的制度，使藥物的使用更加規(guī)范合理。規(guī)范化的藥品管理制度也使員工能夠?qū)λ帋熘兴幤返挠行凇⑹褂们闆r等一目了然，及時(shí)剔除過期的、無效果的藥品，使藥品的使用更加安全［13］。規(guī)范化的工作流程也使得藥品的存貯更加合理，降低了管理成本，藥品的進(jìn)出流動(dòng)也得到了全面的掌握［14］。由表2可知，藥庫存量有所下降，但藥品的周轉(zhuǎn)效率有了明顯的提升。這是因?yàn)橐?guī)范化的藥庫管理使藥庫員工能夠依據(jù)不同藥品的使用情況及時(shí)進(jìn)貨，避免了盲目進(jìn)貨導(dǎo)致的藥庫存量過多的問題，通過少量多次的進(jìn)貨原則有效控制了藥品庫存量，有效改善了藥品的周轉(zhuǎn)情況［15］。由表3可見，藥品出庫量增加了，但盤點(diǎn)藥品時(shí)間有所下降。我們通過將各種藥品分類放置，明確標(biāo)識(shí)，使員工可以在更短的時(shí)間內(nèi)找到藥品，降低差錯(cuò)的發(fā)生率，有效提高了工作效率。

綜上所述，通過引入“5s”管理法及PDCA循環(huán)管理法，使藥庫管理更加規(guī)范，可提高工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量，減少差錯(cuò)發(fā)生。

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Value of Standardized Management in Improving the Efficiency and Quality of Hospital Pharmacy Store

Li Futao，Yin Yulei
（Daxing People′s Hospital，Beijing，China 102600）

Abstract：Objective To explore the standardized pharmacy store management mode to improve the efficiency and improve the quality of hospital pharmacy store.Methods The period of January 2014 to December 2015 was divided into two phases，January 2014 to December 2014 for phase I，as the traditional drug storehouse management pattern，and January 2015 to December 2015 for the second phaseⅡ，using“5S”management method and management method of PDCA cycle，standardize drug storehouse management mode.The two periods of drug use and drug quality，work efficiency and turnover situation were compared.Results After the standardized management，though the total prescriptions in phaseⅡwere more than phaseⅠ，but the drug use efficiency was higher and substandard medicines and reported loss rate was lower；drug stocks declined，but the turnover efficiency of drug was significantly improved；drug storage capacity had been increased and the employee stock drugs declined.Conclusion The standardization management can improve the efficiency of pharmacy store，improve service quality，and reduce the occurrence of errors.

Key words：pharmacy store；standardized management；efficiency；quality

中圖分類號(hào)：R952

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-4931（2016）07-0065-03

作者簡(jiǎn)介：李福濤，男，漢族，北京人，主管藥師，主book=67,ebook=72要從事藥庫管理工作，（電子信箱）lifutaobj@sina.com。

收稿日期：（2015-09-14）