預見性護理與循證護理在手術室的應用

趙艷麗，董亞輝，栗 靜 （吉林省四平市腫瘤醫院手術室，吉林四平136000）

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預見性護理與循證護理在手術室的應用

趙艷麗，董亞輝，栗 靜 （吉林省四平市腫瘤醫院手術室，吉林四平136000）

【摘 要】目的：研究在手術室應用循證護理及預見性護理的意義．方法：隨機抽取50例在吉林省四平市腫瘤醫院進行手術治療的患者，并進行分析研究．將其隨機分為護理組（n=25）與對照組（n=25），對對照組患者采取常規護理措施，對護理組患者采取預見性護理和循證護理干預措施．結果：護理組實施護理干預措施后各個指標均明顯比對照組患者好，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：在手術室應用循證護理干預措施，能顯著降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，取得了很好的效果，在臨床上具有重大意義，值得進行廣泛推廣．

【關鍵詞】循證護理；預見性護理；并發癥

0　引言

近些年，我國臨床手術水平不斷提升，越來越多的患者需要采取手術進行治療，因此對手術室護理也有了更好的要求，有必要采取有效、實用的護理措施調節患者的不良心理［1］．本研究中，吉林省四平市腫瘤醫院在手術室應用循證護理及預見性護理，并分析比較其臨床效果，具體報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 隨機抽取50例在吉林省四平市腫瘤醫院進行手術治療的患者，并進行分析研究．其中32例患者為男性，18例患者為女性；年齡17～63（平均38．2±3．7）歲；將其隨機分為護理組（n = 25）與對照組（n= 25），對對照組患者采取常規護理措施，對護理組患者采取預見性護理及循證護理干預措施．比較兩組患者的一般臨床資料，如年齡、性別、文化程度、病情等，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 在采取常規護理的基礎上，給予兩組患者以下護理方法．

1．2．1對照組實施常規護理措施 ①調節合適的濕度及溫度：在麻醉之前護理人員要耐心對患者的冷熱敏感程度進行詢問，并對濕度及溫度進行調節，特別是兒童與老年患者手術過程中，要密切監測患者的體溫．②嚴格執行查對制度：護理人員要指導患者更換手術衣褲及排空膀胱．③準備麻醉常用藥：護理人員要準備好麻醉藥，例如阿托品、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等，并指導患者取合適體位，促進手術順利進行．④注意監測患者的生命體征：麻醉前護理人員要密切查看患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等．

1．2．2護理組實施預見性護理及循證護理 （1）預見性護理：主要是緩解患者的恐懼、焦慮心理．手術室麻醉患者的預見性護理主要集中在消除其麻醉前恐懼心理方面．①心理干預從術前訪視開始：手術室護士要著干凈整潔的護士裝于術前1 d對患者進行訪視，向患者講解手術麻醉的過程及有關的注意事項．一般多通過向患者提供麻醉后手術無痛、麻醉醫生技術嫻熟等信息［1］．②全程陪同予以心理支持：麻醉前，配合患者擺放好麻醉需要的體位，護士告知患者會全程陪伴在其身邊．以及可能會出現的不適癥狀，并協助患者深呼吸等，以緩解患者的焦慮．待麻醉完全后，為患者做好隱私的保護，尊重和滿足患者的合理要求．護士應在手術期間，為患者適當提供手術信息，使用肢體語言撫摸患者．安慰患者［2］．③積極回訪關注患者內心感受：積極進行回訪，一方面通過詢問患者手術麻醉后的疼痛情況，告知患者手術的效果，耐心傾聽其內心的感受，安慰鼓勵患者；另一方面積極征求患者對于手術室麻醉護理的意見，不斷進行完善．（2）循證護理：是以患者的臨床癥狀為依據，即檢測患者麻醉后的體溫、血壓和疼痛程度等，并采取有效、正確的護理措施［3］．①監測生命體征：麻醉后護理人員要密切注意患者的體溫、血壓等生命體征的改變，同時密切注意患者的精神、瞳孔、情緒等神智改變，并給予患者心電監護；如果患者出現上消化道出血，護士要準確記錄患者尿量的改變及便血、嘔血的質、量、色，護士應記錄患者的嘔血、便血的色、量、質等．②保持靜脈通路暢通：在麻醉和手術中，護理人員要創建靜脈通路及時進行補液、給藥、輸血等，通常手術時要在肘正中靜脈、大隱靜脈、橈靜脈等留置套管針，確保手術順利進行．③術后護理：手術完成后，護理人員要妥善固定引流管，保證引流管暢通，如果患者患有消化道腫瘤，在手術后要用短小的膠布將鼻胃管固定在患者鼻翼部，以免管道松脫．同時，護理人員要指導患者清潔皮膚，注意保暖［4］．在運送患者時注意動作要輕柔，以免患者疼痛，并指導患者取合適體位．

1．3統計學處理 采用統計學軟件SPSS18．0對數據進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2　結果

護理組實施預見性護理及循證護理干預后患者的并發癥發生率及患者滿意度均明顯比對照組患者好，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者的臨床效果比較　　（n=25）

3　討論

預見性護理指的是護理人員憑借經驗和技巧對可能發生的改變采取預見性護理，從而及時、有序的解決護理中的問題，有效提高治愈率．循證護理指的是首先考慮臨床實際問題從而提出解決辦法，主要是依據疾病的臨床癥狀，并實施有效的護理干預措施．本研究中，吉林省四平市腫瘤醫院在手術室應用循證護理及預見性護理干預措施，比較兩組患者的并發癥發生率及患者滿意度，護理組患者的并發癥發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．

綜上所述，在手術室應用預見性護理及循證護理干預措施，能顯著降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，取得了很好的效果，在臨床上具有重大意義，值得進行廣泛推廣．

【參考文獻】

［1］單雪蓮，仲冬梅，毛鑫群．預見性護理在肝硬化并自發性細菌性腹膜炎患者中的應用［J］．護士進修雜志，2009，24（2）：158－159．

［2］李紅帥，李 帥．術前訪視在手術室工作中的重要性［J］．中外健康文摘，2010，7（33）：366－367．

［3］顏美瓊．循證護理的理論與實踐［J］．護士進修雜志，2011，26（10）：867－869．

［4］張 紅．淺談對手術焦慮患者的心理護理［J］．實用護理雜志，2001，17（11）：55．

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?71?02

收稿日期：2015－12－18；接受日期：2016－01－05

作者簡介：趙艷麗．本科，副主任護師．研究方向：護理管理．Tel：0434?3125118 E?mail：1304119798＠qq．com