彩色多普勒技術在診斷非特異性附睪炎中的應用價值

鄭 凌 （陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院超聲科，陜西銅川727100）

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彩色多普勒技術在診斷非特異性附睪炎中的應用價值

鄭 凌 （陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院超聲科，陜西銅川727100）

【摘 要】目的：探討彩色多普勒技術在診斷非特異性附睪炎中的臨床應用價值．方法：選取2012－01/2015－12被陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院急診科和泌尿外科診斷為非特異性附睪炎的62例患者作為研究對象，其聲像圖表現，特別觀察彩色多普勒特征，為臨床診療提供依據．結果：急性非特異性附睪炎聲圖像表現為附睪體積增大，以附睪尾部明顯腫大為著，彩色血流信號顯示為較豐富的點狀、粗線狀血流．結論：二維超聲結合彩色多普勒能夠為臨床診斷非特異性附睪炎提供有效依據．

【關鍵詞】非特異性附睪炎；超聲；診斷

0　引言

非特異性附睪炎是男性生殖系統非特異性感染中的常見疾病，當各種原因導致免疫能力下降，病原菌可通過輸精管管腔進入附睪，亦可通過淋巴系統入侵，可并發睪丸炎．其表現為陰囊部位不適感，嚴重者疼痛明顯，附睪腫脹，可有觸痛，并伴有發熱，附睪硬結等［1］．本研究應用高頻超聲結合彩色多普勒對該病進行觀測，以期為臨床診療提供相關依據．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2012－01/2015－12被陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院急診科和泌尿外科診斷為非特異性附睪炎的62例患者，年齡21～52歲．所有患者均有患側陰囊不適，墜脹疼痛明顯，部分患者惡心、嘔吐及發熱等，病程1～3 d，經臨床檢查排除腸梗阻、泌尿系結石等其他類型相關外科急腹癥伴發．

1．2儀器及方法 檢查應用高頻探頭進行彩色多普勒超聲檢查，儀器為西門子ACUSONC?X＿150線陣探頭，頻率為8．0 MHz．

患者仰臥位，自行向上提拉陰莖以充分暴露陰囊，探頭套上一次性無菌乳膠手套直接貼附陰囊，對患側睪丸、附睪頭、體、尾部逐部位一進行仔細檢查，并與健側比較，觀察附睪、睪丸病灶大小，內部回聲，血流分布及有無鞘膜積液等情況．

2　結果

2．1病例資料 符合臨床診斷標準的62例患者，經高頻超聲檢查，單側發病50例，，其中左側31例，右側19例，雙側12例，合并睪丸鞘膜積液22例，合并睪丸炎9例．

2．2聲像圖特征 急性非特異性附睪炎聲像圖像表現為附睪體積增大，以附睪尾部明顯腫大為著，附睪輪廓較清晰，形態欠規則，其內部回聲為點狀低回聲．本組62例急性附睪炎均可顯示附睪尾部，29例可顯示附睪完整輪廓，3例伴有膿腫形成，表現為邊緣不整齊的液性暗區，其內可見粗大的點狀強回聲，22例伴有鞘膜積液，表現為鞘膜腔無回聲區增多，陰囊壁水腫增厚（圖1）．

彩色多普勒血流顯像（color doppler flow imaging，CDFI）顯示：病灶血流信號明顯增多（圖2），急性附睪炎表現為周邊環狀血流，內部為較為豐富的點狀、粗線狀血流．PW于病灶內檢測到高速低阻型動脈血流頻譜，RI多小于0．65．

圖1　附睪尾部明顯腫大，伴有鞘膜積液

圖2　附睪尾部明顯腫大，彩色血流信號豐富

3　討論

附睪炎按照病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類．當免疫能力下降，病原菌可通過輸精管管腔進入附睪，亦可通過淋巴系統入侵，嚴重者可并發睪丸炎．附睪炎患者可有局限疼痛與壓痛，通常放射至腹股溝區及腰部．急性附睪炎附睪腫脹進展較快，附睪體積可在數小時內明顯增大［2］．患者可有發熱，陰囊外觀增大，陰囊皮膚有紅腫．發病早期附睪腫大，初診尚可與睪丸分開，但在數小時后可發生附睪與睪丸緊貼，初診較難判斷病變情況．隨病程進展，出現繼發性睪丸鞘膜積液．

本組62例患者，均以附睪腫大并彩色血流豐富為主要表現，符合急性附睪炎的臨床特點［3］．確診患者在得到有效的抗炎治療后，附睪體積逐漸變小，病灶內部回聲由低逐漸增高至正常．由于炎癥得到有效控制，彩色血流信號逐漸減少至正常水平［4］．在有條件隨訪的24例患者中，有11例轉為慢性附睪炎，由于附睪內纖維組織增生，晚期可形成瘢痕，聲像圖上表現為內部光點粗大、增強，可見低回聲或較強回聲結節，邊界不清晰．

在應用超聲檢查時，注意調節灰階超聲的增益在合適的灰階信號水平，一般以正常血管內部為無回聲為標志，避免增益過大時誤判附睪和睪丸實質的粗大回聲．考慮附睪和睪丸血流特點時，CDFI的彩色增益調節以不產生彩色噪音的最大靈敏度為宜．

附睪炎是較為常見的男性生殖系統疾病，附睪位置表淺，采用彩色多普勒高頻超聲檢查可以直觀顯示非特異性附睪炎的嚴重程度，故成為外科醫生臨床治療的重要輔助依據，聲像圖提示非特異性附睪炎病變，可以進行及時的抗炎治療．當出現與非特異性附睪炎相混淆的外科急腹癥時，超聲還能對輸尿管結石等做出較為正確的鑒別診斷，，減少誤診的可能，為臨床的診療提供了必要的幫助［5］．

【參考文獻】

［1］王 瑋．結核性與非特異性慢性睪丸附睪炎的超聲診斷價值［J］．局解手術學雜志，2010，19（2）：94－95．

［2］顏祥卿，徐美華．高頻彩色多普勒超聲對急性附睪炎診斷的臨床價值［J］．醫學影像，2011，49（30）103－104．

［3］王 悅．彩超在睪丸炎及附睪炎診斷中的應用28例分析［J］．中國誤診學雜志，2011，11（19）：4706．

［4］袁 平．彩色多普勒超聲診斷睪丸附睪炎的臨床價值［J］．臨床超聲醫學雜志，2013，15（12）：880．

［5］牛振英，呂 琪，張 華，等．93例附睪炎高頻彩超表現及臨床分析［J］．中國醫學工程，2014，22（12）：20－21．

Application value of color doppler ultrasound technique in the diagnosis of non?specific epididymitis

ZHENG Ling
Ultrasonography Department，Sunsimiao Traditional Chiese Medi?cal Hospital of Yaozhou District，Tongchuan 727100，China

【Abstract】AIM：To investigate the clinical value of color doppler ultrasound technique in the diagnosis of non?specific epididymitis．METHODS：A total of 62 patients diagnosed with non?specific epididymitis by emergency department and urology of our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as research objects．The sonographic characteristics and color doppler sonography were retrospectively analyzed in order to provide the basis for clinical diagnosis and treatment．RESULTS：Acoustic images of acute non?specific epididymitis showed an increase in volume of epididymis with obvious enlargement in the tail of epididymis，and color doppler flow signal was displayed as rich point?like，thick and linear blood flow．CONCLUSION：Two?di?mensional ultrasound combined color doppler sonography can provide effective bases for the clinical diagnosis of non?specific epididymitis．

【Keywords】non?specific epididymitis；ultrasound；diagnosis

【中圖分類號】R697+．22

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?33?02

收稿日期：2015－12－20；接受日期：2016－01－03

作者簡介：鄭 凌．本科，主治醫師．研究方向：超聲淺表器官．E?mail：736333697＠qq．com