關于“倫理學視域下康復醫學對老年疾病的影響”的調查報告

廖淋森　謝琴　駱賓城

[摘要]為了能夠更加準確地進行研究與分析，提供合理的科學依據，作者對《倫理學視域下康復醫學對老年疾病的影響》的課題進行了走訪調查，主要走訪了銅仁縣市一級的人民醫院，中醫院的行政領導（包括院長、副院長以及科室主任），醫生和護理人員。本文主要從調查基本情況，調查結果分析，建議與對策三個方面進行分析。

[關鍵詞]康復醫學；老年疾病；對策

[中圖分類號]R-3 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）06-0108-03

前言

隨著經濟社會的快速發展，人們生活水平的提高，健康意識的不斷增強，老年人對身體健康、疾病治療，尤其是對優惠便捷享受式的康復保健，譬如：優惠便捷式的上門服務等健康方面的要求日益增強。為了迎合老年人的現實需求，貢獻于和諧社會的構建，服務經濟社會發展，特別是為了提高老年人晚期生活質量，促進老年人疾病健康恢復，也為進一步促進我院康復治療技術人才培養模式提供較為科學的依據。為此，本課題組作了關于倫理學視域下康復醫學對老年疾病的影響的問卷調查。

一、調查的基本情況

調查時間：2014年5月-2015年5月。

調查地點：銅仁市及下轄縣公立人民醫院和中醫醫院。

調查對象：各調查單位的領導和醫務工作人員。

調查方法：問卷調查。

內容：倫理學視域下康復醫學對老年疾病的影響（我國已經步人人口老齡化的發展階段，加之老年疾病的不斷增多與變化，因此康復醫學對于老年疾病的治療和康復具有十分重要的作用，“健康中國”的發展建設，也離不開老年人健康幸福這一重要環節。因此，作者從倫理學視角對康復醫學與老年疾病進行分析探討）。

二、問卷調查結果與分析

一年來，本課題組成員在銅仁市及下轄縣公立與民營醫院做了抽樣問卷調查，調查問卷的結果與分析如下：

（一）調查對象基本情況

在問卷調查中，課題組一共發放問卷200份，收回151分，其中有效問卷123分。從被調查人員的職稱來看，高級職稱6人，副高級職稱38人，中級職稱38人，其他41人，中級職稱以上的人員達到了66.67%；從被調查人員的職務來看，院長6人，副院長11人，科室主任38人，醫生38人，護士30人，管理層占所調查人員的44.72%，本次問卷調查的數據對于本課題研究具有較大參考價值。

（二）調查結果與分析

1.康復醫學發展方面

在對康復醫學的發展狀況調查中，37%的人比較了解，47%的了解，16%的人表示還不太了解，這表明醫務人員對康復醫學的了解程度較好；有50%的人曾經或者正在從事康復醫學的相關工作，有88%的人表示所在醫院開設了康復醫學的相關科室，但只有58%的人表示所在醫院的康復醫學工作開展情況較好，這表明，在所調查的醫院中，盡管開設康復醫學相關科室的醫院較多，但是康復醫學工作開展情況并不是特別好，還需進一步加強。

2.老年疾病治療方面

被調查的人員中，所有人都認為康復醫學治療老年疾病重要或很重要，表明大家對康復醫學在治療老年疾病方面是認可的；在老年疾病的治療中，很多人認為人文關懷必不可少，90.24%的人認為醫學人文關懷在老年疾病治療中的作用重要或非常重要，表明越來越多的人希望在老年疾病治療中加強人文關懷，在治療過程中，加強和老人及家人的溝通，從細微入手，提高康復效果。在所調查的人員中，高達86.18%的認為所在轄區的老年人患病后愿意到康復醫院就診，只有極少數，大約1.6%左右的老年人表示不愿意去康復醫院治療，說明大多數的老年人把康復療養看得與患病治療一樣重要。調查中農村老年人患病后，56.10%的人表明愿意到醫院接受治療，而43.90%的人表明不愿意到醫院接受治療，而是在家中度過生命的最后階段，說明農村老年人的健康意識，對健康的關注度還不夠高，或者說他們還沒有感受到康復醫院給大家帶來便捷治療的同時也給各位老年朋友在康復療養方面帶來的實實在在優惠服務的享受，需要宣傳，更需上門服務的實際行動來喚醒他們的意識。但61.79%的調查者認為目前的醫療衛生資源分配不合理，因而，高達96.75%的調查對象認為在轄區建立康復醫院是有必要的，在轄區有必要建立臨終關懷醫院或者安寧醫院的達到調查者的81.3%。

3.培養人才建議方面

調查者中調查者對康復醫學專業人才的培養提出如下建議。一是應具備臨床醫學基礎知識，通過醫學治療手段幫助患者實現康復；二是康復醫學專業人員要有較高的素質和教育思想觀念；三是注重專業實踐技能的培養，在理論聯系實際或實踐方面努力追求完善。

4.主要治療情況方面

調查對象的康復科室主要治療骨折，頸椎病，腰椎間盤突出，面癱，類風濕性關節炎，高血壓，心臟病，腦出血，腦梗，肩周炎，便秘等類疾病的老年病人，這將為我康復醫院的內部建制建設提供科學的依據，對科室發展方向或目標有了清晰的認識。

5.老年疾病情況方面

調查中，老年人經?；嫉募膊∮校禾悄虿?，高血壓，肺心病，支氣管炎，腦性癱瘓，神經衰弱，消化性潰瘍，中風，骨質疏松癥，帕金森病，冠心病，白內障，青光眼，鼻咽癌，心肌梗塞，肺結核，股骨頸骨折，腰肌勞損等，這為我康復醫院的治療發展方向方面提供了權威性的依據，能處理好這些常見的老年疾病將成為我康復醫院近期發展的生命線。

三、建議與對策

經過課題組對調查問卷的梳理，并對梳理的數據作了五個方面問題的分析，為了解決老年人以上各方面的疾病問題，于是提出以下建議或對策。

（一）康復醫學發展方面

1.加強對康復醫學知識的宣教

醫務人員加強對知識的宣教，使大眾認識到康復醫學的重要性，提升大眾的康復意識，促使大眾養成良好的生活習慣，建立適當的運動形式，促進身心健康。同時可以使大眾懂得一些常見疾病的預防措施，降低許多慢性病的發病率及致殘率。

2.建立康復醫療機構

建立以醫院、療養院為主，以社區醫療服務中心和鄉鎮衛生院為依托的康復醫療醫療機構，能及時為大眾特別是老人提供幫助，條件允許的地區，還可提供上門服務，使那些行動不便和生活不能自理的患者在家也能享受康復醫療服務。

同時，政府應加強對基層康復醫療服務的財政支持，在城市社區和農村鄉鎮建立相應的日?？祻蛨鏊?，配備相應的器械，使大眾在日常生活中也能進行簡單的康復訓練，無病防病，降低慢性病的發病率，減少就醫支出。

3.不斷拓展康復醫療服務新領域

目前，很多醫療機構對康復醫療主要是身體的功能恢復，對病患者心理方面關注較少。因此，在今后的康復醫療服務中，不僅要為患者提供生活照料和康復治療，還要為患者提供心理康復、終末期康復等，使其能盡快重返家庭和社會。

（二）老年疾病治療方面

1.采用正確的治療方法

老年人的心腦血管、高血壓、冠心病等慢性病的發病率較高，進行預防性康復可以很大程度減輕降低慢性病的發病率。同時，對老年病患者采取采取正確的康復治療手段，不僅可以取得良好的治療效果，康復效果好，康復時間短，減輕了患者的病痛，從而縮短了患者的住院時間，減輕了家庭的經濟負擔。

2.加強人文關懷

由于老年人年齡和身體結構的特殊性，身心較脆弱，因此在對老年人進行治療的時候，應該尊重老年患者的生命價值和個人隱私，善于觀察老人心理的變化，從細微處人手，幫助老年患者保持樂觀向上的心態，促進老年患者的身心健康，調動老年人的治療欲望和積極性，有利于疾病的治療，從而提高康復效果；同時增加與患者家屬的溝通，讓患者家屬接受老年康復方案，有利于更好的實施康復治療。

3.發展臨終關懷醫院或安寧醫院

老年人由于年齡和身體原因，疾病的康復治療只能是治療的一個方面，另一方面，老年疾病有可能朝向不好的一方面發展，病情加重，最終走向生命的盡頭，所以在這個時候，治療就不能作為主要的目的，只能是減輕疾病給老人帶來的痛苦，更主要的是要提高老年人的生活質量和生命質量。照顧好老人的生活起居，給老人心理給以安慰和鼓勵，給予最好的護理和服務，讓老人在生命的最后階段能活得有意義。因此，發展臨終關懷醫院或者安寧醫院應將提上議程，特別是在西部經濟欠發達地區，應做好臨終關懷事業的發展規劃。

（三）培養人才建議方面

醫療機構要健全康復醫療服務體系，加強老年康復專業人才的培養和引進，通過學習和培訓，不斷提升老年康復專業人才的專業素養；同時也要認識到老年康復醫療的特殊性，注重老年康復專業人才的體療、理療、心理治療等方面的專業培養，使他們不僅有過硬的專業本領，而且能堅持以人為本，在治療過程中懂得如何和患者及其家人進行溝通，提高治療效果。

（四）主要治療情況方面

老年人易患的疾病較多，如：頸椎病，腰椎間盤突出，面癱，類風濕性關節炎，高血壓，心臟病，腦出血，腦梗等，因此在對老年疾病治療的過程中要測試老年人各個臟器的功能，避免發生危險，確保治療安全。同時，醫療機構可加強對老年常見疾病的治療方面的科學研究，繼承與創新相結合，預防老年疾病的發病率，減少治療過程中的并發癥，提升老年疾病的治愈率，從而為老年人的健康事業做出應有的貢獻。

（五）老年疾病情況方面

老年疾病有一人多病、病情急、變化快、并發癥多、易出現連鎖反應、療效差、病程長、恢復慢、病情波動大、易出現藥物不良反應等特點，所以在治療過程中要實時對病情進行觀察，采取最有效的治療方案，達到最佳的治療效果。

四、結論

為了貫徹黨中央的文件精神，構建和諧社會，服務地方經濟社會發展，關注老年人的疾病或健康，是我們每一位社會公民的職責與義務。服務好老年人的健康，對他們作好人文關懷式的康復保健治療，體現出全社會對老年人的關懷、關愛，是我們每一位醫務工作者的美好愿景，也是作為一位華夏兒女的一片孝心，更是我們社會文明發展進步的標志。讓我們攜起手來為我們的老年長輩的健康、快樂，做一點實實在在的溫馨行動。

（責任編輯：章樊）