德育教育在病原生物教學(xué)中滲透研究

【摘 要】醫(yī)學(xué)教育目的在于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，為實(shí)現(xiàn)這一目的，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握淵博的知識、精湛的醫(yī)術(shù)，還要具有高尚的醫(yī)德。而提高學(xué)生的醫(yī)德水平，也是教師職責(zé)所在。本文結(jié)合實(shí)際，開展病原生物教學(xué)中滲透德育教育的教學(xué)實(shí)踐，以達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的要求。

【關(guān)鍵詞】病原生物學(xué)；教學(xué)；德育教育

醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)促進(jìn)人民健康的醫(yī)生，同時如《愛丁堡宣言》所述，希望“將醫(yī)生培養(yǎng)成一個專心的傾聽者，仔細(xì)的觀察者，敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病……”這就要求我們的教育不但要使學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和基本技能，能深入認(rèn)識疾病的本質(zhì)，還要使學(xué)生在醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)重視個人醫(yī)德的提高。這同時也是減少醫(yī)患糾紛的需要。

雖然德育教育范圍很廣，不可能在課程教學(xué)中進(jìn)行深入的研究提高，但是如能根據(jù)教材的具體內(nèi)容就其中某個方面的問題，聯(lián)系實(shí)際適當(dāng)進(jìn)行德育滲透，提高學(xué)生的道德水準(zhǔn)，使其從業(yè)后能更好的進(jìn)行人文關(guān)懷，則對更好的完成現(xiàn)行教學(xué)目標(biāo)不無裨益。

我們嘗試在病原生物學(xué)教學(xué)中結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用，通過探討抗生素的合理使用來加強(qiáng)用藥道德，以及通過學(xué)習(xí)某些病原體的傳播以及致病加強(qiáng)學(xué)生人文主義素養(yǎng)，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。各項(xiàng)教學(xué)嘗試取得了較好的效果。

1 .提高授課教師的個人綜合素質(zhì)[1]，潛移默化的進(jìn)行德育滲透[2]

教師是深化教學(xué)改革的有力實(shí)施者，同樣，教師的業(yè)務(wù)水平也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。要想培養(yǎng)出高素質(zhì)的大學(xué)生，首要任務(wù)是提高教師的個人綜合素質(zhì)。提高教師個人綜合素質(zhì)既包括理論水平和業(yè)務(wù)水平深化培養(yǎng)，也包括教師個人品德和職業(yè)道德的升華。教師在工作中，除了積極進(jìn)行教學(xué)改革和和科學(xué)研究，通過科研促進(jìn)教學(xué)之外，還應(yīng)具有廣博的人文社會科學(xué)知識，有意識的豐富，發(fā)展自身的心靈世界，不斷提高自身文化素養(yǎng)，道德素養(yǎng)，才能在日常教學(xué)工作中影響和感染學(xué)生。正如德國教育學(xué)家第斯多慧所說，“教師除了要更有豐富的知識，引人入勝的教學(xué)技巧，更重要的是要有正直剛毅的精神狀態(tài)或性格力量，主動的意識到自己是學(xué)生最直接的直觀對象和生動榜樣，學(xué)生缺什么，他就從你這里汲取什么。”[3]

2 .通過濫用抗生素帶來的不良影響加強(qiáng)用藥道德培養(yǎng)

自青霉素發(fā)現(xiàn)以來，抗生素作為抗菌藥物的重要組成部分，在臨床各科疾病的治療中，已經(jīng)達(dá)到了難以替代的地位，種類也越來越多，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。但隨之而來的，則是在經(jīng)濟(jì)利益等因素的驅(qū)使之下，一些醫(yī)院的個別臨床醫(yī)生，忽視病人疾病的基本需求，大劑量使用廣譜抗生素或昂貴抗生素，甚至到了一個小小的感冒，要用到頭孢類藥物的程度。患者雖然表面康復(fù)的很快，但下次感冒，低級別的抗生素可能就會無效，而同級別的可能要加大劑量才能達(dá)到效果。在個別醫(yī)院有些醫(yī)生有時甚至?xí)_上好幾種抗生素治療感染。類似這種臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多，抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度高、用量大，用藥結(jié)構(gòu)不合理的情況，不同地區(qū)間存在較大差異。長期應(yīng)用廣譜抗生素，會造成人體中的正常菌群受到嚴(yán)重影響，不耐藥菌株抑制，耐藥菌株則會大量繁殖而致病，引起一系列菌群失調(diào)的臨床病癥。同時，濫用抗生素也是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的重要機(jī)制，甚至?xí)T發(fā)超級細(xì)菌的產(chǎn)生。除此之外，濫用抗生素還會損傷肝腎等器官和聽力、導(dǎo)致抵抗力下降等一系列危害。由于細(xì)菌的耐藥性可通過基因轉(zhuǎn)移和重組傳播給其他細(xì)菌，故而抗生素的不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥不僅僅會對用藥個體造成不良影響，對整個社會群體也會帶來不良影響，嚴(yán)肅抗生素等抗菌藥物的管理已經(jīng)刻不容緩。

而針對抗生素管理，從衛(wèi)生部到省、市各級相關(guān)部門，近年來做了一系列努力。2004年，衛(wèi)生部就發(fā)布實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[4]，規(guī)定凡不符合用藥原則的，即可認(rèn)定為抗生素的不合理使用，其表現(xiàn)主要有以下幾方面：無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤等。而在2012年5月8日，衛(wèi)生部頒發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[5]，以加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床使用行為，達(dá)到控制細(xì)菌耐藥的目的。

而要規(guī)范抗生素的臨床應(yīng)用，僅僅有法規(guī)是不夠的，最重要的是臨床醫(yī)生在思想上有足夠的重視，達(dá)到道德層面的抵制。我們在教學(xué)中，在細(xì)菌耐藥這一部分授課時，積極的運(yùn)用各種案例，形象的說明濫用抗生素的危害。如，在細(xì)菌的遺傳與變異中，講到細(xì)菌耐藥性變異這一部分時，延伸講解當(dāng)前耐藥菌的種類，以及耐藥菌在細(xì)菌變異中起到的作用；在院內(nèi)感染控制部分，向?qū)W生說明由于抗生素濫用等，使院內(nèi)感染病例呈上升趨勢；在個論中如金黃色葡萄球菌的授課中，講解超級細(xì)菌的存在及危害。同時在闡述上述危害是時，提出病人濫用抗生素很大程度是由與醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任與追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的基礎(chǔ)上，使學(xué)生在不知不覺中，從思想深處充分認(rèn)識到濫用抗生素給病人，社會乃至自身帶來的危害，從而加入到抵制濫用抗生素的行列之中。對于學(xué)生日后臨床應(yīng)用抗生素的規(guī)范化和謹(jǐn)慎性起到了重要的作用。

3. 在相關(guān)病原體傳播疾病的講解中，注意培養(yǎng)學(xué)生對患者隱私權(quán)的保護(hù)

在學(xué)生學(xué)習(xí)疾病病原體及傳播時，我們往往重視理論知識的講解而忽略了倫理學(xué)的教育。造成學(xué)生在日后從事醫(yī)學(xué)工作時，只重視臨床診斷治療，而不注意患者隱私的保護(hù)，在下結(jié)論時不顧病人及家屬的心理、情感、痛苦、隱私，公示于他人，侵犯了患者的隱私權(quán)，違反了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，而有些醫(yī)生則對于一些傳染病人產(chǎn)生歧視，種種不端正的態(tài)度甚至造成醫(yī)療糾紛。

我們在一些特殊的病原體的授課中，加入了診療中注意尊重患者、保護(hù)患者隱私權(quán)的要求，端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。如在學(xué)習(xí)陰道毛滴蟲時，因其主要傳播途徑為性接觸，我們在講解時一定要注意態(tài)度，提醒學(xué)生其傳播還有其他途徑，即使對于因性接觸而感染的患者，也應(yīng)端正態(tài)度，認(rèn)真診療，而不能言語曖昧，甚至將患者的疾病告知他人。而在學(xué)習(xí)艾滋病病原體HIV病毒時，更應(yīng)提醒學(xué)生，普通接觸不會導(dǎo)致感染HIV病毒，應(yīng)對患者一視同仁，不能表現(xiàn)厭棄、恐懼，避免增大患者心理壓力，不利于病人治療。相反，對于這類病人，我們更應(yīng)對其加倍呵護(hù)，而非盲目恐懼。使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識時潛移默化的提高個人的道德修養(yǎng)，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐后，能自然地遵守道德原則。

4 .樹立榜樣，培養(yǎng)學(xué)生不畏艱險，勇于探索的科學(xué)精神

在病原生物學(xué)的講解中，通過介紹微生物學(xué)先驅(qū)們?yōu)榻獬祟惒⊥矗炭嚆@研，百折不撓，最終取得巨大成就的事例，培育學(xué)生頑強(qiáng)拼搏，勇攀高峰的探索精神。如在沙眼衣原體的講授中，介紹湯飛凡為驗(yàn)證其分離株的致病性，以自身為實(shí)驗(yàn)對象，將“病毒”接種到自己眼睛中，堅(jiān)持40天不治療，記錄其典型病理過程，證實(shí)了其致病性，成為分離培養(yǎng)沙眼衣原體成功第一人，從而促進(jìn)了衣原體的研究，極大程度上降低了沙眼發(fā)病率。在幽門螺桿菌的講授中，介紹澳大利亞臨床微生物學(xué)家巴里·馬歇爾為驗(yàn)證幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的罪魁禍?zhǔn)祝幌Ш认潞屑?xì)菌的培養(yǎng)液，導(dǎo)致大病一場。學(xué)生們在學(xué)習(xí)中被科學(xué)家為追求科學(xué)真理不惜英勇獻(xiàn)身的精神所鼓勵，在認(rèn)識到科學(xué)研究的艱巨性的基礎(chǔ)上，堅(jiān)定為人民服務(wù)，勇于探索的科研精神。

5. 從嚴(yán)要求，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格求實(shí)的科學(xué)態(tài)度

醫(yī)學(xué)工作者擔(dān)負(fù)著健康所系，性命相托的重任，容不得馬虎疏漏、弄虛作假。我們通過對實(shí)驗(yàn)課的嚴(yán)格要求及自身的示范，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。在第一次實(shí)驗(yàn)課時，就嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)手術(shù)中無菌操作的重要性。要求學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則和操作要求，準(zhǔn)確規(guī)范的完成實(shí)驗(yàn)。并建立實(shí)驗(yàn)室輪值打掃衛(wèi)生制度，以保持實(shí)驗(yàn)室的整潔，培養(yǎng)學(xué)生在科學(xué)研究時認(rèn)真細(xì)致的良好習(xí)慣，同時增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感。在實(shí)驗(yàn)中，要求學(xué)生一絲不茍地進(jìn)行操作，認(rèn)真使用顯微鏡觀察，務(wù)必找到最典型的目的標(biāo)本。對于不能找出標(biāo)本者，幫助其找出原因，保證每一位學(xué)生都能完成實(shí)驗(yàn)要求。同時嚴(yán)格仔細(xì)批閱學(xué)生作業(yè)，從其作業(yè)中發(fā)現(xiàn)錯誤并及時糾正。

醫(yī)學(xué)院校最終目的是培養(yǎng)學(xué)術(shù)精良，醫(yī)德高尚，具有救死扶傷的強(qiáng)烈自覺和擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才，若大學(xué)生在大學(xué)期間缺少人文關(guān)懷或人文特質(zhì)的培養(yǎng)，則很有可能對其醫(yī)學(xué)生就業(yè)后的職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)等帶來諸多不良的后果。當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛有很大一部分原因在于部分醫(yī)生的職業(yè)操守缺失，使病患喪失對醫(yī)療的信心所致，故而在各項(xiàng)教學(xué)中提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，醫(yī)德操守是非常有必要的，而相關(guān)教學(xué)方法還需在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步完善并改進(jìn)。

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作者簡介：

耿麗（1981-），女（漢族），山東濱州人，2003年畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011年獲得山東大學(xué)病原生物學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)為濱州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)專業(yè)講師，主要從事病原微生物分子生物學(xué)的研究。