蒲地藍消炎口服液治療社區獲得性肺炎伴發熱患者的效果觀察

湯玉華

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 呼吸內科　河南 洛陽　471000)

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蒲地藍消炎口服液治療社區獲得性肺炎伴發熱患者的效果觀察

湯玉華

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院 呼吸內科河南 洛陽471000)

【摘要】目的探討蒲地藍消炎口服液聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區獲得性肺炎伴發熱患者的臨床效果及安全性。方法選取鄭州大學附屬洛陽中心醫院2014年5月至2015年5月收治的G+菌所致社區獲得性肺炎伴有不同程度發熱患者100例，隨機分成治療組和對照組，兩組均給予哌拉西林他唑巴坦抗生素抗炎、止咳吸痰、解痙平喘、吸氧等基礎治療，治療組在此基礎上加用蒲地藍消炎口服液，對比分析兩組臨床治療效果。結果治療組總有效率明顯高于對照組，退熱時間和黃痰消失時間均短于對照組，炎性指標降至正常時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組IL-1、TNF-α水平明顯下降(P<0.05)，治療組IL-1、TNF-α水平下降更明顯(P<0.05)。治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論采用蒲地藍消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區獲得性肺炎伴發熱患者，能明顯改善患者癥狀，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎；發熱；抗生素；消炎

社區獲得性肺炎(CAP)是指在院外所患的感染性肺部炎癥[1]，由細菌、衣原體、支原體、病毒等多種微生物所引起，表現為呼吸系統非特異性癥狀，常為咳嗽、咳痰，少數有胸痛癥狀，同時常伴有不同程度發熱。由于患者院外情況復雜，同時無感染自查意識，往往使病情逐步加重，趨于更為復雜，治療更加棘手。本研究給予獲得性肺炎伴發熱患者常規抗感染同時加用蒲地藍消炎口服液治療，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄭州大學附屬洛陽中心醫院2014年5月至2015年5月收治的100例CAP患者，其中男61例，女39例，年齡19～56歲，平均(33.3±12.7)歲。所有患者均符合以下標準：①符合2006年中華醫學會呼吸分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》規定的診斷標準[2]，結合影像學資料及實驗室檢查確診致病菌為細菌，排除其他微生物致病因素，同時所有抗生素藥敏試驗均為敏感[3]。②均伴有輕中度發熱，體溫37.5～39.0 ℃；③均無嚴重肝、心、腎或造血系統疾病，精神病史以及相關用藥禁忌。將100例患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。兩組患者年齡、性別、病程及細菌革蘭氏染色分類等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予哌拉西林他唑巴坦鈉抗炎治療、解痙平喘、止咳化痰、吸氧[4]等基礎治療，其中哌拉西林他唑巴坦鈉針用0.9%NS或滅菌注射用水20 ml稀釋充分溶解后，立即加入250 ml 5% GS或0.9% NS中，靜脈滴注，每次至少30 min[5]。治療組患者在此基礎上，加服蒲地藍消炎口服液，15 ml/次，3次/d。兩組均以14 d為1個療程。

1.3療效評價標準顯效：臨床癥狀、體格檢查、血常規、炎癥指標、炎性因子和病原學檢查均恢復正常；有效：臨床癥狀、體征、血常規、炎癥指標、炎性因子和病原學檢查中有1項以上恢復正常；無效：臨床癥狀、體格檢查、血常規、炎癥指標、炎性因子和病原學檢查中無任何1項恢復正常。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數。

2結果

2.1臨床療效治療組顯效18例，有效30例，無效2例，總有效率為96.0%；對照組顯效14例，有效27例，無效9例，總有效率為82.0%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2臨床癥狀改善時間治療組退熱時間和黃痰消失時間分別為(3.7±0.6)d和(4.3±1.1)d，對照組分別為(4.3±0.6)d和(5.3±0.8)d。治療組退熱時間和黃痰消失時間均短于對照組(P<0.05)。

2.3炎性指標治療后，治療組PCT降至正常時間(8.4±1.6)d，CRP降至正常時間(8.2±1.6)d。對照組PCT降至正常時間(9.5±1.9)d，CRP降至正常時間(11.3±0.6)d。治療組炎性指標降至正常時間明顯短于對照組(P<0.05)。

2.4IL-1和TNF-α水平治療前，兩組IL-1、TNF-α水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-1、TNF-α水平明顯下降(P<0.05)，治療組IL-1、TNF-α水平下降更明顯(P<0.05)。見表1。

表1　兩組IL-1、TNF-α水平比較

2.5不良反應治療組出現不良反應9例(惡心嘔吐5例，腹瀉3例，皮疹1例)，占18.0%；對照組出現不良反應15例(惡心嘔吐8例，腹瀉5例，皮疹2例)，占30.0%。治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

CAP是一種嚴重危害患者生命健康的呼吸系統疾病，有明顯的季節規律，春冬季節發病率高，老年人發病率較年輕人高。流行病學調查表明，CAP病原菌主要包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體、衣原體、流感嗜血菌以及嗜肺軍團菌等，以肺炎鏈球菌為代表的G+球菌最多見?；颊吲R床表現為常見的呼吸系統非特異性癥狀，多數患者常認為是感冒而致臨床癥狀加重[6]。

哌拉西林為廣譜半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦為β-內酰胺酶抑制劑。對哌拉西林敏感的細菌和產β-內酰胺酶耐哌拉西林的細菌有抗菌作用，對于革蘭氏陽性球菌及革蘭氏陰性桿菌均有較好療效。蒲地藍消炎口服液主要成分為蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩等中藥[7]?，F代研究表明，蒲公英具有抗菌、抗病毒、利尿作用，可抑制病菌生長繁殖，同時能夠滅活內毒素、保護肝膽臟器的作用。板藍根具有降低組織滲透性，可防止血小板聚集，通過抵抗病毒和內毒素達到增強機體免疫力的目的[8]?？嗟囟〉挚箖榷舅亍⒖苟疽志€具有活血消腫、抗炎癥痛的作用。黃芩含有黃酮類化合物，對于流感病毒有抵抗作用，可用于預防多種細菌及病毒[9]。

綜上所述，采用蒲地藍消炎口服液配合哌拉西林他唑巴坦鈉治療社區獲得性肺炎伴發熱患者，能明顯改善患者癥狀，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]沈曄婧,徐愛暉.合肥地區老年社區獲得性肺炎的特點分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):220-221.

[2]沈慶.綜合醫院《社區獲得性肺炎診治指南》臨床應用分析[J].重慶醫學,2009,38(14):1819-1820.

[3]張翠萍,高晉鮮,張建禮,等.我院細菌的分布及耐藥性監測[J].青島醫藥衛生,2011,43(1):37-38.

[4]朱偉梁,曾思強.老年社區獲得性肺炎臨床分析[J].社區醫學雜志,2012,10(22):76-77.

[5]霍曉穎.社區獲得性肺炎278例治療體會[J].陜西醫學雜志,2012,41(1):35-36.

[6]梁顯泉.社區獲得性感染診療策略[J].中國臨床醫生,2011,39(10):13-15.

[7]王雅琴,薛春霞,李榮榮.蒲地藍消炎口服液治療急性上呼吸道感染療效觀察[J].基層醫學論壇,2010,14(14):442.

[8]孫淑蘭,郝曉東.不同劑量蒲地藍消炎口服液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(25):5204-5206.

[9]陶建.蒲地藍消炎口服液治療急性上呼吸道感染的療效與分析[J].內蒙古中醫藥,2014,10(12):26-27.

(收稿日期：2015-11-05)

【中圖分類號】R 563.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.046