術前血清CA19-9水平對乙肝相關性肝內膽管細胞癌根治術后預后影響分析

龐書杰，宿鑫成，楊寧，張海斌，朱楠，楊廣順

（第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院 肝外五科，上海 200438）

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術前血清CA19-9水平對乙肝相關性肝內膽管細胞癌根治術后預后影響分析

龐書杰，宿鑫成，楊寧，張海斌，朱楠，楊廣順

（第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院 肝外五科，上海 200438）

［摘 要］目的 評估術前血清糖類抗原19-9（carbohydrate antigen19-9，CA19-9）水平對乙肝相關性肝內膽管細胞癌（hepatitis B virus-associated intrahepatic cholangiocarcinoma，HBV-ICC）根治術后預后的影響。方法 連續(xù)收集我院2007年1月至2009年10月行手術根治治療的143例HBV-ICC患者的臨床及隨訪資料。根據術前CA19-9水平，將患者分為CA19-9升高組（＞37 U/mL）與CA19-9正常組（≤37 U/mL），并借助軟件SPSS20.0比較兩組的臨床病理學和預后差異。結果 CA19-9升高組臨床癥狀陽性率，ALT、堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷胺酰轉肽酶（γ-glutamyltransferase，γ-GT）等術前水平明顯高于CA19-9正常組（P＜0.05），而且，CA19-9升高組更易出現淋巴結轉移及微血管侵犯（P＜0.05）。CA19-9升高組與CA19-9正常組1、3和5年的總體生存率分別為82% vs 58%，65% vs 28%和52% vs 20%（P＜0.001）。CA19-9升高組與CA19-9正常組1、3和5年的無瘤生存率分別為69% vs 37%，51% vs 20%和45% vs 15%（P＜0.001）。結論 術前CA19-9水平升高是HBV-ICC患者根治性肝切除術后預后差的危險因素。

［關鍵詞］肝內膽管細胞癌；血清糖類抗原19-9（CA19-9）；根治性肝切除術；預后

肝內膽管細胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是發(fā)生于肝內二級及以上膽管上皮細胞的惡性腫瘤，為繼肝細胞癌后肝內第二大常見的原發(fā)性肝癌，約占原發(fā)性肝癌的10%～15%［1］。近年來，肝內膽管細胞癌的發(fā)病率倍增，但是其發(fā)病機制目前尚不明確。肝內膽管結石、先天性膽管囊腫，肝臟華支睪血吸蟲感染等被證實是ICC發(fā)病的危險因子；而HBV或HCV感染、糖尿病病史、吸煙、肝硬化等被認為是ICC發(fā)病的潛在危險因素［1-3］。……