應用康奈爾健康問卷評估夜班護士身心健康狀況

陳俊偉　郝　娜(通訊記者)

鄭州大學第二附屬醫院消化內科　鄭州　450000

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應用康奈爾健康問卷評估夜班護士身心健康狀況

陳俊偉郝娜(通訊記者)

鄭州大學第二附屬醫院消化內科鄭州450000

【摘要】目的評估夜班護士的身心健康狀況。方法應用康奈爾健康問卷對我院31名夜班護士和30名白班護士進行身心健康狀況調查。結果夜班護士A-R評分34.28±10.03，M-R評分15.12±9.79，與白班護士比較差異有統計學意義(P<0.05)；夜班護士A-R評分異常檢出率29.9%；M-R評分異常檢出率25.8%，與白班護士比較，差異有統計學意義(均P<0.01)。結論夜班護士的身、心健康普遍差于白班護士，醫院應當重視夜班護士的健康狀況，采取各種措施緩解壓力，以維護他們的身心健康。

【關鍵詞】康奈爾健康問卷；夜班護士；身心健康

隨著社會的進步，醫療水平的飛速發展，患者及家屬對醫療護理安全、醫療護理質量提出了更高的要求。同時由于特殊的職業性質及工作環境、長期超負荷的工作、護患關系緊張、社會評價不公、工作與家庭之間的矛盾等給護士造成很大的壓力，直接影響著護士的身心健康。通常長期值夜班的護士所承受壓力要比白班護士的壓力大，筆者應用康奈爾健康問卷對我院夜班護士進行調查，評估其身心健康狀況，現報告如下。

1資料與方法

1.1對象觀察組為我院的夜班護士共31名，均為女性；年齡20～35歲，平均(28.11±5.23)歲；工作年限1～14 a，平均(6.74±5.68)a；學歷：大專22名，本科9名。對照組為我院的白班護士共30名，均為女性；年齡21～38歲，平均(29.02±5.74)歲；工作年限：1～17 a，平均(7.23±5.65)a；學歷：大專20名，本科 10名。2組年齡、工作年限、學歷等比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法調查方法：應用康奈爾健康問卷(Cornell Medical Index，CMI)對2組護士進行問卷調查。CMI全問卷分成18個部分，每部分按英文字母排序(A～R)，共有195個問題。其中A～L部分反映軀體癥狀，包含呼吸、心血管、消化、肌肉骨骼、神經、生殖泌尿系統等；M～R部分反應心理方面的問題，包括不適應、抑郁、焦慮、敏感、憤怒和緊張。A-R評分指從A到R各部分的得分總和，取≥40分作為篩查界值，反應整體身心健康狀況；M-R評分指從M到R部分的得分總和，取20分為分界值，>20分提示心理方面的亞健康狀況[1]。每名護士1份并獨立完成，共發放問卷65份，回收有效問卷61份，有效回收率93.8%。

2結果

2.1CMI得分情況比較夜班護士A-R評分、M-R評分與白班護士比較，差異有顯著性意義(均P<0.05)。見表1。

表1　夜班護士與白班護士A-R評分、

2.2CMI異常檢出率比較夜班護士A-R評分≥40分9例(29.9%)，M-R評分≥20分8例(25.8%)。白班護士A-R評分≥40分3例(10.0%)；M-R評分≥20分4例(13.3%)；2組相比較差異有統計學意義(均P<0.01)。

3討論

通過CMI調查結果顯示，我院夜班護士的A-R、M-R異常檢出率及平均得分值均顯著高于白班護士，提示夜班護士的身、心健康相對較差，可能與下列因素有關。

3.1夜班特殊的工作環境及工作負荷夜班護士多單獨值班，需要及時觀察病人病情變化并迅速做出進一步處理，工作難度及工作壓力都比白班護士大。在夜班期間一些危重患者病情惡化需要搶救，夜班護士要面對來自各方面的壓力，如搶救時間緊迫、人手不足、技術要求高、操作難度大、家屬期望值較高等。另一方面，護理模式的轉變和系統化整體護理的實施，使護士缺編更加嚴重，導致部分護士長期超負荷工作。特別是夜班護士“三班倒”的工作制度，一些護士下夜班后仍要參與各種會議、培訓，生活及休息無規律，嚴重擾亂了生物鐘節律，長期值夜班的護士更容易出現身心耗竭綜合征[2]。

3.2社會地位與護患關系 當前醫療模式下由于醫師和護士職責、分工的不同，社會上普遍存在著對護士的認可度偏低、重醫輕護的現象。獨自上夜班的護士有時會遭到患者及家屬的誤會，甚至謾罵，得不到有效的溝通，易產生自卑感、無助感等負面情緒，加重心理負擔。同時，當前醫療環境整體形勢嚴峻，患者和社會對醫院的要求日益增高，醫療糾紛越來越多，護患關系亦越來越緊張， 使護理人員心理壓力增大，心理健康受損。

3.3與護理管理有關 目前由于各地醫療水平不同，護理管理者的素質也存在一定差異。護理管理者對護士過于嚴格要求而缺少相應的人文關懷，其管理觀念和管理方法有待進一步改進及提高。另外管理層對護理人才培養和使用方面重視不夠，目前醫院普遍存在護理人員短缺、護理工作量大的問題。護士忙于應付日常工作，缺少進修、深造學習的機會，自我實現得不到滿足，使許多護士，特別是夜班護士心理不平衡，心情抑郁、焦慮，也是導致護士心理健康差的原因。

3.4家庭因素我科值夜班護士多數處于婚育期，大部分人有很重的家庭負擔。特別是夜班護士，無規律的作息時間及照顧家庭，更容易出現感情及家庭危機。一旦家庭關系緊張又會影響個人的身心健康，加劇精神緊張，增加負面情緒，這些都大大增加了夜班護士的生活壓力和心理壓力。

針對上述這些因素，筆者認為在今后的護理工作中管理者應重視及加強護理管理工作，實施“人性化”管理[3]，多關心、支持護理人員尤其是夜班護士；改善工作環境，加強護患交流，改善護患關系；護士本人也應學會自我心理調節，培養良好心理品質，同時加強家庭溝通，獲得良好的家庭和社會的支持。

4參考文獻

[1]張樹森.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，2001：158.

[2]黃華蘭，應文娟，肖惠蘭，等.護士職業應激與精神衛生狀況分析[J].護理研究，2004，18(7)：590.

[3]高思真，尹虹，王明俐.護士長如何做好病房管理[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(14)：21.

(收稿 2015-07-15)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0142-01