急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響

胡蘭芳

鄭州市第九人民醫院　鄭州　450053

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急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響

胡蘭芳

鄭州市第九人民醫院鄭州450053

【摘要】目的探討急性腦血栓患者實施早期康復護理干預的臨床效果，以及對患者致殘率的影響。方法選取我院收治的急性腦血栓患者64例隨機分為對照組和觀察組，每組32例。對照組采用常規護理方案，觀察組在對照組的基礎上進行早期康復護理干預。觀察2組的神經功能缺損療效及護理滿意程度。結果觀察組神經功能缺損治療有效率(93.8%)明顯高于對照組(75.0%)，護理滿意率(96.9%)高于對照組(78.1%)，住院時間較對照組短，Barthel評分、FMA評分高，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論對急性腦血栓患者實施早期康復護理干預能夠改善神經功能缺損情況，恢復生活和運動能力，提高患者的護理滿意程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性腦血栓；康復護理干預；臨床效果；致殘率

急性腦血栓是常見的心腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，且后遺癥較多，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床實踐表明，在患者接受治療的同時，護理措施的應用也會影響到恢復和預后效果。本文選取我院收治的患者進行觀察，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013-07—2014-06收治的急性腦血栓患者64例，隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例)。對照組男20例，女12例；年齡45～77歲，平均(60.2±1.7)歲。觀察組男18例，女14例；年齡47～80歲，平均(61.3±2.4)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標準(1)納入標準：依據《各類心腦血管疾病診斷要點》[2]，患者經腦部CT檢查后確診。(2)排除標準：短暫性腦出血發作患者，心肝腎功能不全患者，無法配合研究患者。

1.3護理方法對照組采用常規護理方案，觀察組在此基礎上進行早期康復護理干預。

1.3.1肢體運動：①指導患者臥床休養，通過健肢的活動來帶動關節和患肢活動，從而促進血液流通，防止肢體功能退化。②患肢按摩，包括大、小關節，定期改變體位，以平臥、側臥為主，防止出現壓瘡或肌肉萎縮。

1.3.2站立訓練：在患者發病后5 d開始進行步行練習，首先選擇坐位，護理人員為患者尋找支撐后站立，緩慢原地踏步和行走，時間從5 min開始，逐漸延長行走時間，以患者感受舒適為宜。

1.3.3語言認知功能訓練：部分患者發病后會失去語言功能，可先進行聽力刺激，然后做發音的口型指導和訓練，最后糾正錯誤的字詞。患者語言功能恢復后，鼓勵多與他人交流，加強并提升記憶能力。

1.3.4生活干預：鼓勵患者主動飲食，慢慢吞咽，改善吞咽困難狀況；加強護患溝通，了解患者的內心狀態，疏解不良情緒，使其放松心態，增加治療信心。

1.4觀察項目和指標(1)觀察患者的神經功能缺損臨床治療效果，療效判定標準依據《神經功能缺損程度評估標準》：痊愈：神經功能缺損改善80%以上；好轉：神經功能缺損改善20%～80%；無效：神經功能缺損改善20%以下。總有效率=痊愈率+好轉率。(2)比較2組的恢復指標，包括住院時間和身體功能，其中后者包括生活能力和運動能力，分別采用Barthel評分和FMA評分進行評定，分值越高，表明能力恢復越好。(3)觀察2組護理滿意程度，從護理人員的服務態度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2結果

2.1神經功能缺損療效觀察組神經功能缺損治療總有效率為93.8%，對照組為75.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.266，△P=0.038

2.22組恢復指標比較觀察組住院時間短，Barthel評分、FMA評分高，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組在各項恢復指標上的比較±s)

2.3護理滿意程度觀察組護理總滿意率為96.9%，對照組為78.1%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理滿意程度比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.142，△P=0.023

3討論

急性腦血栓占急性腦血管疾病的50%以上，是中樞神經系統最為常見的致死、致殘性疾病。該疾病具有發病急、病程長的特點，所以治療比較復雜，導致患者身體功能的恢復時間緩慢。臨床治療一般使用血管擴張劑和抗凝治療，要保證患者臥床休息，將頭部放平，必要時給予吸氧支持。患者需要勤翻身，保持呼吸道通暢，積極預感染和壓瘡的發生。

研究表明，在患者發病后的1個月以內，進行康復護理干預具有重要作用，能夠為患者的預后創造有利條件。趙霞[3]研究報道，肢體運動可促進血液流通，防止肢體功能減退；站立訓練則強化了正常的運動功能，加快患肢恢復；語言認知功能訓練主要是恢復患者的日常交流能力和大腦記憶能力，通過這些措施，可改善神經功能的缺損情況，大大降低致殘率。另外，康復護理也要注意以下幾點：(1)及早進行，當患者神智清楚、生命體征平穩、病情不再發展，就可開展訓練。(2)增強患者的積極性，要求患者理解并積極投入，家屬進行鼓勵和支持。(3)康復訓練和治療同時進行，部分藥物能夠促進患者運動功能和語言功能的恢復，例如溴隱亭，患者可酌情使用。(4)訓練需要堅持，患者出院后依然要堅持每天進行鍛煉。

本文結果顯示，觀察組有效率、護理滿意率、Barthel評分和FMA評分均高于對照組，住院時間短于對照組，表明功能恢復更好。綜上，急性腦血栓患者實施早期康復護理干預能夠改善神經功能缺損情況，恢復生活和運動能力，提高患者的護理滿意程度，值得臨床推廣。

4參考文獻

[1]江志琴.早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的療效分析[J].現代醫藥衛生，2014，30(24)：3 786-3 787.

[2]中華神經科學會.各類心腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[3]趙霞.對急性腦血栓患者進行早期康復護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，4(11)：162-163.

(收稿 2015-04-29)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0138-02