奧拉西坦治療顱腦損傷引起的神經功能缺失的療效分析

樊彥卯

河北井陘縣中醫院神經外科　井陘　050300

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奧拉西坦治療顱腦損傷引起的神經功能缺失的療效分析

樊彥卯

河北井陘縣中醫院神經外科井陘050300

【摘要】目的分析奧拉西坦治療顱腦損傷引起神經功能缺失的療效。方法選取我院2012-02—2014-02收治的68例因顱腦損傷引起的神經功能缺失患者，隨機分為觀察組與對照組各34例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上聯用奧拉西坦，比較2組治療效果。結果治療前2組NIHSS評分、MMSE評分對比差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論奧拉西坦治療顱腦損傷引起的神經功能缺失患者，有利于改善患者的臨床癥狀，提升其生活質量，安全可靠。

【關鍵詞】顱腦損傷；神經功能缺失；奧拉西坦

顱腦損傷在臨床中比較常見，據資料顯示，在全身損傷中，顱腦損傷發生率約為12%。在我國建筑業、交通業發展的同時，意外受傷事故發生率增加，顱腦損傷率也因此上升，對患者神經功能造成嚴重影響[1]。為了提升患者生活質量，必須選擇合理、有效的藥物治療。有研究表明，奧拉西坦對患者記憶能力與學習能力具備促進作用，可使神經元得以激活，增加核酸合成能力，確保大腦組織可以正常工作[2]。本文針對我院2 a間收治的68例因顱腦損傷誘發神經功能缺失患者進行研究，分析奧拉西坦對顱腦損傷性神經功能缺失的改善效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012-02—2014-02收治的68例因顱腦損傷引起的神經功能缺失患者為研究對象，隨機分為2組各34例，對照組男19例，女15例，年齡18～76歲。觀察組男20例，女14例，年齡19～78歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用常規治療，如給予甘露醇脫水，同時聯合抗感染、降顱內壓治療；若發現有手術指征，需酌情予以手術治療。觀察組在對照組基礎上采用奧拉西坦治療，取4.0 g奧拉西坦加入0.9%氯化鈉溶液250 mL中靜滴，1 d/次，滴注過程中注意觀察患者體征變化和主訴，并酌情調節滴速，治療期間禁用其他促智藥物。連續治療3周后評價療效。

1.3觀察指標采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分與簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)評分對2組治療前后的神經功能進行評價。NIHSS評分量表主要分為肢體運動、意識水平、語言、顱內神經等維度，每一維度內設有相應問題，根據患者反應評定不同分值。總評分越高表示神經功能缺失越嚴重。MMSE評分量表主要包括空間、結構、定向、語言、記憶等測試維度，最高分30分，27～30分屬于正常水平，<27分判定為有認知功能障礙；認知功能障礙的嚴重程度分級情況：≥21分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，≤9分為重度癡呆。

2結果

2.12組治療前后NIHSS評分比較治療前2組NIHSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后NIHSS評分比較

2.22組治療前后MMSE評分比較治療前2組MMSE評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組MMSE評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后MMSE評分比較

3討論

顱腦損傷患者普遍存在神經功能缺失癥狀，生活質量受到十分嚴重的影響，給家庭及社會帶來較大的經濟負擔。選擇合理的治療方式非常重要，挑選效果優良、不良反應小、起效快的藥物治療是確保患者康復的關鍵[3]。

奧拉西坦是目前公認的、效果最為明顯的促智藥物，多用于老年癡呆的臨床治療，效果滿意。奧拉西坦可通過血腦屏障，進入中隔區、皮層內，促使內神經元活化；同時還可通過因子調節作用，促進乙酰膽堿能的釋放；有利于脯氨酸內肽酶對記憶神經肽的抑制作用[4]。同時，奧拉西坦不直接作用于血管，避免導致血管相關疾病，安全性相對較高。研究顯示，奧拉西坦可使人大腦對氧與葡萄糖利用率大大提升[5]，促進腺苷酸激酶活化，使腦組織內ADP/ATP含量提高，增加蛋白質與核酸的合成，以滿足腦組織需要。奧拉西坦對AMPA也具備調節作用，能夠延長離子通道開發時間，有效預防脫敏[6]。另外，其還可一定程度上促進LTP的產生與激活，從而為患者的學習、記憶能力恢復與加強創造有利條件[7]。

本研究表明，奧拉西坦可改善患者臨床癥狀，促進神經功能恢復，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]陳學華,吳潤華,陳國永,等.注射用奧拉西坦治療顱腦損傷并神經功能缺失的臨床療效及安全性[J].中國當代醫藥,2012,19(15):56-57.

[2]李建科.注射用奧拉西坦治療顱腦損傷并神經功能缺失的有效性及安全性研究[J].中國衛生產業,2012,9(36):59.

[3]于萬水.奧拉西坦改善中型顱腦損傷患者神經功能缺失、記憶與智能障礙的療效分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(2):92-93.

[4]羅成義,柯以銓,徐如祥,等.注射用奧拉西坦治療顱腦損傷的隨機、雙盲、對照、多中心臨床研究[J].中華神經醫學雜志,2011,10(2):192-196.

[5]張恒金.奧拉西坦注射液治療38例急性顱腦損傷的效果分析[J].當代醫學,2013,19(32):140-141.

[6]段秀梅.奧拉西坦注射液改善中型顱腦損傷患者神經功能缺失、記憶與智能障礙的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):79-80.

[7]張國慶,商建軍,韓戰慶,等.奧拉西坦注射液治療中、重型顱腦損傷患者神經功能缺失的臨床評價[J].中華神經外科疾病研究雜志,2008,7(2):172-173.

(收稿 2014-08-11修回2016-03-30)

【中圖分類號】R651.1+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0129-02