高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛在老年人失眠癥中的應用

朱永峰　余思雀　饒俊平

中山大學附屬第三醫院粵東醫院神經內科　梅縣　514700

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高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛在老年人失眠癥中的應用

朱永峰余思雀饒俊平

中山大學附屬第三醫院粵東醫院神經內科梅縣514700

【摘要】目的分析高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛在老年人失眠癥中的治療效果。方法選取我院神經內科收治的80例老年失眠癥患者為研究對象，按入院順序編號隨機分為對照組與觀察組各40例，2組均健康宣教，控制基礎疾病。對照組采用常規催眠、鎮靜藥物治療，觀察組則采用高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛治療方案，均治療2個月，采取PSQI(匹茲堡睡眠指數)量表評估治療前后2組患者睡眠障礙的改善情況，采用SRSS(睡眠狀況自評)量表評估2組治療效果。結果治療后，觀察組評分降低至(4.15±1.05)分，與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組痊愈15例，顯效22例，進步2例，總有效率為97.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在老年失眠癥患者的臨床治療中，采用高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛治療方案，可優化臨床治療效果，改善患者睡眠質量，且不良反應小，安全性高，依從性強，值得推廣。

【關鍵詞】失眠癥；高壓氧；氟哌噻噸美利曲辛

失眠癥常見于老年群體，以早醒、難以入睡、睡眠持續困難為主要表現，或伴抑郁、焦慮等不良情緒，部分甚至合并相關功能障礙，對其生活質量產生嚴重負面影響[1]。研究認為，長期失眠可能誘發胃腸道及心腦血管疾病，威脅其身體健康。早期對老年失眠癥患者的治療多采用催眠及鎮靜藥物[2]，但部分研究顯示，催眠、鎮靜藥物有其成癮性，患者對藥物依賴性高，同時不良反應大，遠期療效有限，復發率高[3]。為探討治療老年人失眠癥的有效方案，我院對收治的80例患者展開了隨機對照研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-02—2015-02我院神經內科收治的80例老年失眠癥患者為研究對象。所有患者均符合中國精神障礙分類及診斷標準中的失眠癥診斷標準[4]，主訴失眠，單日累計睡眠時間<6 h，日間有乏力、頭昏癥狀，夜晚睡眠質量差，且癥狀持續>6個月，排除原發性精神病、急性出血及對本組用藥過敏者，所有患者均知情研究內容，已簽署研究同意書。按入院順序編號，隨機分為對照組與觀察組各40例。觀察組男26例，女14例；年齡63～81歲，平均(71.8±2.1)歲；合并冠心病16例，腦血栓11例，其他4例。對照組男25例，女15例；年齡62～83歲，平均(72.4±2.6)歲；合并冠心病17例，腦血栓10例，其他5例。2組年齡、性別、合并疾病等對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均接受對癥處理與健康宣教，使其明確老年失眠癥的病因、危害及治療方案。對照組接受常規治療，單純給予催眠及鎮靜藥物治療。地西泮片5 mg/次，睡前口服，阿普唑侖0.4～0.8 mg/次，睡前口服，共治療2個月。觀察組采用高壓氧聯合氟哌噻噸美利曲辛方案治療，采用空氣加壓艙，設定治療壓力為2 ATA，純吸氧，30 min/次，1次/d，口服氟哌噻噸美利曲辛片，10.5 mg/次，共治療2個月。

1.3評價指標(1)分別于治療前后采用PSQI表[5]評估2組睡眠質量的改善情況，分值越低，提示睡眠質量改善越明顯。(2)采用SRSS表[6]評估2組治療效果，累計10個項目，每個項目1～5分，分值越高，睡眠障礙程度越高，以SRSS減分率評估療效。痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；進步：減分率25%～49%；無效：減分率<25%。

2結果

2.12組治療前后PSQI量表評分對比治療前觀察組、對照組PSQI量表評分分別為(17.21±1.44)分、(17.58±1.82)分，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后分別為(4.15±1.05)分、(8.12±0.75)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.22組治療效果對比觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療效果比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=8.537 5，△P<0.05

3討論

失眠癥多見于老年群體，發病率高，較易被忽視。研究[7]報道，老年失眠癥發病率達15%左右，且近年來，其發病率有上升趨勢。失眠癥病因機制復雜，與情緒障礙、生活習慣、精神疾患等均有其聯系，對事物異常興奮，憂慮同樣可增加機會性失眠發生率，引起疲勞、不安、反應遲緩、全身不適、頭痛等反應，且長期失眠對老年患者生活質量可能產生一定程度的不良影響，嚴重者可能誘發精神分裂[8]。而大部分老年患者通常合并基礎疾病，其自身機體免疫抵抗力處于不斷退化的過程，同時失眠一般與心腦血管等軀體疾病有較強的聯系，兩者相互影響，相互作用，長期持續失眠可加重心腦血管疾病程度，進一步降低人體免疫抵抗功能，影響其生活質量。

氟哌噻噸美利曲辛同樣為高效的中樞神經系統功能調節藥物，為氟哌噻噸與美利曲辛混合制劑，口服用藥吸收度高，可于4～5 h達峰值，生物利用度40%左右，與血漿蛋白結合率高達99%，有其顯著的抗焦慮、抗抑郁及調節中樞神經系統功能。在不良反應方面，氟哌噻噸與美利曲辛兩種成分可相互拮抗，相互作用，安全性高。本研究結果顯示，觀察組患者治療后睡眠質量改善明顯，證實了綜合療法臨床應用價值高。

4參考文獻

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(收稿 2015-08-17)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0114-02