遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎70例臨床觀察

周愛真

河南通許縣中醫院小兒康復科　通許　475400

?

遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎70例臨床觀察

周愛真

河南通許縣中醫院小兒康復科通許475400

【摘要】目的觀察遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎的臨床效果。方法選擇2014-08—2015-01我院收治的小兒腦癱流涎患兒70例為研究對象，隨機分為2組，對照組常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予遠近配穴針刺治療，對比分析2組治療效果。結果經3個療程治療后，觀察組10 min唾液量為(2.02±1.0)mL，對照組為(4.33±1.01)mL，觀察組流涎程度評分較低，同時觀察組總有效率明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論臨床運用遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎，不僅可以降低流涎頻率、緩解流涎程度，一定程度上還能提高治療效果，使患兒的生活質量得到改善。

【關鍵詞】遠近配穴針刺；腦癱；流涎

腦癱是較常見的一種兒科疾病，誘發因素很多，如妊娠高血壓、胎盤早剝、早產兒以及前置胎盤等，臨床表現為運動障礙、語言障礙、吞咽困難以及發育遲緩等癥狀，其中流涎是較常見的一種癥狀，患兒發病后，如果治療不及時，往往容易誘發諸多并發癥，如皮膚過敏、真菌感染等，不僅使患兒的病情進一步加重，還增大了臨床治療難度[1]。本文探討遠近配穴針刺治療小兒腦癱流涎的臨床效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2014-08—2015-01我院收治的小兒腦癱流涎患兒70例為研究對象，隨機分為2組各35例。對照組男20例，女15例；年齡30～90個月，平均(58.6±10.6)個月；觀察組男19例，女16例；年齡31～91個月，平均(58.9±10.9)個月。2組病情、年齡等基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：主要給予常規治療，以語言康復訓練為主，進一步加強患兒的舌頭和口唇控制能力。

1.2.2對照組：觀察組在對照組治療基礎上，再給予遠近配穴針刺治療：選擇患兒的語言三區、百會、上星以及語言二區為主要穴位，運用平刺手法將直徑為0.25 mm的毫針刺入患兒的頭皮，通常情況下，每次留針時間控制在30 min左右，然后是體針治療，運用直刺的手法將直徑0.25 mm直徑的1.5寸毫針刺入豐隆穴、合谷穴以及足三里穴，其中運用補法對足三里穴進行捻轉，運用瀉法對合谷和豐隆穴進行針刺治療時，需要將刺激力度加強。同時，在對患兒的局部近端進行穴位選擇時，應該選擇1寸的毫針運用補法進行數次捻轉，并對廉泉、水溝以及下關等穴位運用直刺的手法進行補法捻轉，使穴位刺激進一步加強。最后，指導患兒將口張開，運用棉簽或壓舌板輕輕挑起舌尖部，使兩側舌系帶充分暴露，并運用直徑0.25 mm的2寸毫針對位于舌系帶兩側的金津穴、玉液穴進行針刺治療，對每處穴位扎針捻轉，反復10次，且均不提插、不留針，盡量降低患兒口腔出血的幾率。對于吞咽障礙明顯的患兒，應在咽后壁的兩側穴位和中間進行點刺，速度要快，且不留針，1次/d，30 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標密切關注2組10 min唾液量和流涎頻率及程度分值，其中流涎頻率：1分為從未有過，2分為偶爾有，3分為每天幾乎都有，4分為每天有。流涎嚴重程度：1分為從未流涎，但唇頦發干；2分為流涎現象較輕，且嘴唇周圍濕度明顯；3分為流涎程度嚴重，頦部和嘴唇均較濕潤；4分為流涎程度較嚴重，且衣服浸濕；5分為流涎程度非常嚴重，接觸物件、餐盤以及手等均存在涎水情況[2]。

1.4療效判定標準臨床對治療效果進行評價時，主要依據以下4個標準：(1)痊愈：患兒流涎、吞咽困難等臨床癥狀完全消失；(2)顯效：患兒流涎、吞咽困難等臨床癥狀明顯改善，且流涎程度評分較治療前下降>3分；(3)有效：患兒流涎、吞咽困難等臨床癥狀有所緩解，且流涎程度評分較治療前下降1～2分；(4)無效：患兒流涎、吞咽困難等臨床癥狀未出現任何變化，甚至病情進一步惡化嚴重[3]。

1.5統計學分析采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組流涎程度分值、流涎頻率對比治療后，觀察組流涎程度分值、流涎頻率以及10 min唾液量均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組流涎程度分值、流涎頻率對比±s)

2.22組臨床療效比較經過3個療程治療，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[n(%)]

3討論

報道顯示，近年來，我國腦癱患兒的人數越來越多，由于該病具有并發癥多、病程長以及治愈難度大等特點，再加上患兒年齡較小，身體各項功能尚未發育完全，抵抗力和免疫力低下，嚴重威脅患兒健康。臨床治療腦癱患兒流涎時，康復治療是比較常用的一種方法，其作用機制是通過提高患兒的嘴唇閉合能力和下頜穩定性，使患兒的舌體力量和靈活性得到增強，使患兒鼻腔反流癥狀得到緩解，從而實現對流涎進行控制的目的。但由于康復訓練較復雜，難度較大，再加上患兒的行為認知能力較差，治療依從性較低，所以治療效果不盡如人意。遠近配穴針刺可以改善患者的神經功能，提高患兒的行為認知能力，促進患兒相關肢體功能的恢復，同時，針刺治療具有操作簡單、不良反應小、安全性高等特點，更容易被廣大患者及其家屬所接受。

綜上所述，臨床運用遠近配穴針刺對小兒腦癱流涎進行治療，不僅可以降低流涎頻率、緩解流涎程度，在一定程度上還能提高治療效果，使患兒的生活質量得到改善。

4參考文獻

[1]王淼.遠近配穴針刺治療腦癱流涎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，9(11)：86-87.

[2]張遂康，徐明成，許燕霞.針刺治療小兒腦癱183例臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，12(Z1)：13-15.

[3]趙冬梅，李剛，楊旭芳.針刺治療小兒腦癱流涎癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2012，14(2)：28-29.

(收稿 2015-07-21)

【中圖分類號】R742.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0097-02