支氣管肺癌的影像診斷研究

卡瑪里

摘 要：目的：分析支氣管肺癌的影像診斷特征。方法：回顧性分析醫院2014年3月～2015年5月收治的支氣管肺癌患者55例的臨床資料，所有患者均接受CT掃描，觀察CT掃描診斷結果，分析CT影像表現特征。結果：經CT掃描結果可知，55例支氣管肺癌患者中，52例確診為支氣管肺癌，準確率94.5%。結論：臨床診斷支氣管肺癌時，結合患者臨床表現及影像學檢查特征，可提升診斷的準確率。

關鍵詞：支氣管肺癌；診斷；CT掃描

支氣管肺癌為臨床常見病，發病率及病死率均比較高，臨床治療支氣管肺癌時，關鍵在于改善患者預后，提高患者遠期生存率，需要盡早診斷，及時給予患者針對治療。臨床上診斷支氣管肺癌的影像學方法比較多，比如X線片、CT掃描、MRI檢查等，各種影像學診斷方法準確率、敏感度及特異度有所區別，本院以收治的支氣管肺癌患者為研究對象，給予CT掃描，觀察CT影像表現特征，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2014年3月～2015年5月收治的支氣管肺癌患者55例，男29例，女26例；年齡37～81歲，平均（55.3±3.1）歲；臨床表現：咳嗽43例，痰中帶血21例，大咯血1例，不同程度胸悶、氣急、胸痛14例，無任何不適癥狀2例；病程3～10個月，平均（5.2±1.4）個月；病理組織類型：鱗狀細胞癌16例，小細胞癌12例，腺癌18例，大細胞癌9例；病理形態：中央型肺癌17例，周圍型肺癌20例，彌漫型肺癌18例。納入標準：所有患者均符合支氣管肺癌臨床診斷標準，病理分型經病理學檢查確診。

1.2 方法

所有患者均接受CT掃描，采用多層螺旋CT掃描儀，首先給予患者平掃，從肺尖部位開始，掃描至膈面，腎上腺同時包含在掃描范圍內，層厚8～10mm，以此為基礎，薄層掃描肺內2cm的小病灶、早期支氣管病變，層厚1.5～4mm。平掃完成后，給予患者增強掃描，造影劑注射后，以秒為單位，在一定時間范圍，連續掃描感興趣層面。

2 結果

2.1 CT掃描結果

經CT掃描結果可知，55例支氣管肺癌患者中，52例確診為支氣管肺癌，準確率94.5%。其中，鱗狀細胞癌確診15例，1例誤診為肺炎；小細胞癌確診11例，1例漏診；腺癌確診17例，1例誤診為結核球；大細胞癌確診9例。中央型肺癌確診16例，漏診1例；周圍型肺癌確診20例；彌漫型肺癌確診16例，漏診2例。

2.2 CT影像表現特征

中央型肺癌影像表現特征：確診的16例患者中，肺門腫塊3例，位于肺葉支氣管周圍，邊緣較為清晰，外緣光滑度良好，均勻密度，鈣化比較明顯；支氣管狹窄4例，狹窄范圍比較局限，管腔規則性差；支氣管梗阻2例，狹窄段遠端為主要梗阻位置，管墻壁增加，呈現出不規則形；阻塞性肺炎3例，表現為炎性影響，小葉病灶或者小葉融合病灶的影像比較模糊，呈斑片狀；肺段或肺葉實變3例，影像表現提高病灶密度，肺體積變小，肺門區的密度明顯升高；阻塞性肺不張1例，肺不張外緣部位有腫塊突出，增強掃描后，腫塊輪廓可以看見，屬于低密度病灶。

周圍型肺癌影像表現特征：確診的20例患者中，早期周圍型肺癌7例，影像表現為小于2cm的結節，2例患者肺癌呈現空泡征，鈣化現象比較少見，多表現出斑點狀，2例患者病灶邊緣比較毛糙，凹凸不平的表現比較明顯，3例患者胸膜凹陷；進展期周圍型肺癌13例，9例患者病灶密度比較均勻，可見鈣化，斑片狀、結節狀為鈣化的主要形態，腫瘤中心部位鈣化多呈現出斑片狀，呈現低密度，腫瘤邊緣部位鈣化多為結節狀，呈現高密度，4例患者病灶具備分葉征。

彌漫型肺癌影像表現特征：確診的16例患者中，病灶均表現為彌漫性，肺段、肺葉的病灶為實施病變，結節狀影像或斑片狀影像廣泛的分布與兩肺部位，結節的大小不等，均在1cm以下，密度基本上相同，多分布在兩肺中小部位，支氣管多表現為狹窄，且不規則。

3 討論

支氣管肺癌為臨床上常見的惡性腫瘤，起源于支氣管粘膜，40～60歲人群為支氣管肺癌高發人群，且多發于男性患者中，近年來，隨著大氣污染問題的加劇，再加上患者自身的不良生活習慣，提高了支氣管肺癌的發病率，并向著年輕化發展[1]。支氣管肺癌的病死率比較高，嚴重威脅患者的生命安全，臨床治療支氣管肺癌患者時，需要盡早診斷，及時給予患者對癥治療，提高患者遠期生存率，降低患者死亡率，改善患者預后[2]。

隨著影像診斷技術的進步，臨床上用于診斷支氣管肺癌的影像學方法逐漸增多，比如X線片檢查，CT掃描，MRI檢查等。當前，臨床診斷支氣管肺癌的基本方法為X線片檢查，操作比較簡單，病灶的位置、大小、范圍等均可有效的反應出來，但此種檢測方法的密度分辨率比較差，不能充分的顯示部分病灶，漏診率、誤診率都比較高，降低診斷準確率[3]。CT掃描檢查是主要的診斷支氣管肺癌及分期的影像學方法，具備比較高的分辨率，影像結果并不會發生重疊，支氣管腔內的腫塊情況能夠充分的顯示出來，同時，支氣管壁增厚情況、支氣管腔狹窄情況等均能夠良好的顯示出來，檢出率比較高，尤其是早期支氣管肺癌，因此，臨床懷疑患者為支氣管肺癌時，應立即給予患者CT檢查，盡早確診，盡早治療[4]。在本研究中，醫院所收治的支氣管肺炎患者均經病理學檢查確診，給予患者CT掃描后，診斷準確率達到94.5%。

綜上所述，臨床診斷支氣管肺癌時，應早期診斷，盡早治療，改善患者預后情況，提高患者遠期生存率，影像學診斷為診斷支氣管肺癌的主要方法，醫生應將CT掃描作為臨床診斷的主要方法，提高診斷準確率，盡早給予患者相應治療，提升治療效果，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1]郝志勇，馮勇，成官迅.周圍型肺癌CT征象與病理學對照[J].中國CT和MRI雜志，2010，8（03）：24-26+33.

[2]周建武，金貴明.周圍型小肺癌的早期X線及CT診斷[J].中國醫療前沿，2013，8（04）：79.

[3]任建鋒，戴燕飛，黃勝.隱匿部位小肺癌的影像診斷（附34例分析）[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（05）：88-89.

[4]王賢軍.多層螺旋CT對肺炎型肺癌的影像及其病理的相關性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（07）：158-159.