臨床檢驗基礎模塊式實驗教學初探

胡梅琮

摘 要：臨床檢驗基礎是醫學檢驗技術專業的核心課程之一，實驗操作是該課程重要組成部分。為培養適應當前檢驗發展的需要，解決人才培養中學用脫節的問題，初步探討臨床檢驗基礎的模塊式實驗教學模式，通過整合實驗教學內容，構建模塊式項目檢驗課程，突破學生從教學實驗向臨床檢驗轉化的思維障礙，提升學生的崗位適應能力。

關鍵詞：臨床檢驗基礎；模塊式教學；實驗教學

臨床檢驗基礎，是綜合應用化學、電子學、形態學等理論和方法，對人體血液、尿液、糞便等離體標本進行感官、理學、化學、顯微鏡以及自動化儀器檢查等，以獲得有關機體病理變化、臟器功能狀態等信息的一門實驗應用科學[1]，是醫學檢驗技術專業核心課程，實踐性很強，尤其注重實驗課通過對各種標本的檢測，使學生對檢驗工作形成較深刻的理解，鞏固專業理論，提高操作技能，養成良好的實驗室工作作風，為畢業后從事臨床檢驗技術工作奠定良好的基礎。

一、傳統臨床檢驗基礎實驗教學與臨床檢驗工作實際間脫節

傳統臨床檢驗基礎實驗安排多為單項驗證性實驗項目，側重對基本檢驗技能的訓練，且基本遵循教師先講解實驗目的、原理、操作步驟和注意事項等，學生按照實驗指導按部就班地去驗證的模式，學生只知道怎么做，卻并不知道為什么做，何時需要做。相對固定化的教學模式和過程，缺乏對學生發現、分析和探索思維的培養。

臨床檢驗工作并非實驗項目的簡單堆積，尤其目前大量自動化分析儀普遍應用于臨檢室，先進的儀器為臨床提供了許多新的檢驗參數和診斷指標，大大提高了工作效率；但儀器在形態學分析等方面仍存在一定局限性，因此工作人員一方面應掌握扎實的檢驗專業基礎知識和嫻熟的實驗操作技能，同時更應該具備判斷儀器檢測結果的客觀準確性、根據不同結果選擇恰當的復檢手段對儀器結果進行驗證和復查等分析處理問題的能力。

目前實驗教學與臨床實踐相對孤立的現狀，導致很多學生即使掌握了熟練的操作技能，也并不能獨立完成一份標本的整個檢驗流程。因此如何讓學生在實驗教學中既掌握專業技能，又能緊密聯系臨床檢驗工作，并形成規范化的形成性評價體系，提高學生的學習興趣，強化學生發現、綜合分析問題的能力，成為臨床檢驗基礎實驗教學改革的焦點。

二、模塊式實驗教學的必要性

模塊式教學是近年來興起的一種新的教學形式，遵循“實用為主，夠用為度”的原則，以技能訓練為核心，確定該項技能所需要的知識內容，建立若干教學功能模塊，在模塊內和模塊之間可以圍繞整體教學目標進行互動，同時比較靈活，可以根據學科發展趨勢或專業實際需要，增減教學內容[2]。近年來在多學科均有應用[3-5]，效果都不錯。為解決臨檢實驗教學和臨床實踐間的矛盾和問題，順應醫學檢驗行業發展的新形勢，嘗試對臨床檢驗基礎實行模塊式實驗教學，即結合臨檢工作的特點，對實驗項目進行科學有效的整合，從而進行基礎性實驗與檢驗流程相結合的教學方式，一方面繼續加強基本操作技能的學習，另一方面培養學生的綜合分析和解決實際問題的能力，促進檢驗思路的形成，有利于學生更好地適應臨床崗位工作。

三、臨床檢驗基礎模塊式實驗教學內容

（一）以崗位需求為導向優化實驗教學體系

以臨床崗位需求為導向，充分體現出針對性、實用性和綜合性，在完成基本實驗項目和基本技能訓練的基礎上，利用系綜合實訓室的先進檢驗儀器設備，模擬臨床檢驗流程，構建圍繞特定標本展開檢驗工作的崗位技能模塊，形成“以基礎知識和基本技能為基礎內容，以分析解決問題能力培養為核心內容”的臨床檢驗基礎實驗教學新體系。

（二）實驗教學模塊的構建

根據醫學檢驗技術專業學生職業崗位能力分析，對目前實驗教學內容進行整合成兩個大模塊：專業基礎模塊和崗位技能模塊，其中專業基礎模塊包括完成檢驗必需的基本實驗技能訓練，計數和形態學分析等五個子模塊；同時將檢驗工作流程引進實驗教學，形成崗位技能模塊，并依據目前檢驗實際分血液學一般檢驗、尿液檢驗等七個子模塊。根據不同標本檢驗需要，選擇必要的專業基礎子模塊，先進行專業技能的訓練，隨后讓學生以小組協作形式，通過查閱資料、自主操作完成特定標本的檢驗流程。通過標本檢驗將原本相對孤立的實驗項目有機整合，讓學生在與更貼近檢驗科工作的情境下進行檢驗專業的實驗技能訓練，學習的過程即為工作的過程，為將來的檢驗工作夯實技術和能力的雙重功底。

（三）模塊式實驗教學方法

實驗課教學的主體是學生，只有教與學相互配合才能相得益彰，針對各模塊特點，在教學過程中融入多種教學方法，力求引導學生主動學習、操作和思考。實驗教學不僅在傳統的講解、示教基礎上增加啟發式、互動式的教學方法，還引入翻轉課堂的設計，在學生掌握了基本操作技能后，分配標本檢驗的實驗任務，要求學生自行分組查詢相關資料，以醫院檢驗順序為線索進行設計，完成標本接收、檢測、質量控制、異常值復查、結果審核到發送檢驗報告單整個流程，并盡可能獨立解決遇到的問題，如制定儀器復檢規則等，真正體現學生的主體地位。

（四）模塊式實驗教學評價

為更好地對學生在教學全過程中知識掌握和能力發展進行評價，根據模塊的教學目標，選用不同的評價方式，將多樣化形成性評價引進實驗教學。如制定規范的技能操作評分細則評價學生某項技能掌握程度及檢驗結果的準確性；崗位技能模塊圍繞特定臨床標本展開檢驗，通過學生提交的實驗方案設計、操作熟練程度、實驗匯報等方式，還可學生組內自評、組間相互評價每位同學在整個實驗設計、操作及處理實際問題、協調溝通方面的表現進行評價，同時學生呈交的優秀的實驗設計方案、實驗結果展示等還能作為教學和網絡課程資源的一部分。形成性評價既能較全面地反映學生技能水平、獨立思考分析解決問題、團隊協作等崗位能力，同時便于實時向教師反饋教學情況，便于調整教學側重點。

臨床檢驗基礎模塊式實驗教學，注重以學生為主體，彌補了傳統實驗課“實驗項目單一分散、重驗證輕探索、與臨床實踐相對分割”的缺陷。以臨床檢驗工作任務引領，充分調動學生學習的積極性和主動性，同時培養學生的強烈的責任感、全面分析并解決實際問題的能力，形成良好的職業素養，能較好地實現知識、技能、能力“三位一體”的教學目標。

參考文獻：

[1]蔣麗莉，黃輝，鄧均，等.臨床基礎檢驗學實驗教學改革探討[J].現代醫藥衛生，2009，25（24）：3832-3833.

[2]肖春玲，王安萍，鄒小明，等.微生物學模塊式實驗教學體系的構建與應用[J].井岡山大學學報，2011，32（2）：127-131.

[3]孟慶玲，張媛媛，龐剛.美容局部解剖學模塊式教學法的應用[J].基礎醫學教育，2013，15（11）：975-976.

[4]王旭，劉翠娟，張宇，等.有機化學實驗模塊式教學結構的研究與實踐[J].醫學教育探索，2009，8（10）：1213-1215.

[5]康霞，湯冉冉.改變高職英語教學現狀的有效途徑——形成性評價與模塊式教學相結合的探討[J].北京工業職業技術學院學報，2014，13（2）：100-103.

（作者單位：浙江醫學高等專科學校）