延續護理對改善甲亢患者生存質量的效果分析

侯云華　王秋蓮　周肖英　繆捷　林彬

[摘要] 目的：觀察延續護理和常規護理對甲亢患者生存質量的提高是否存在差異，進一步研究延續護理對改善甲亢患者生存質量的意義。方法：將患者隨機分為常規隨訪組和延續護理組，常規隨訪組給予常規護理，延續護理組實施延續護理干預，用SF-36量表測量兩組患者的生存質量。結果：延續護理組的患者在生理機能、等7個維度均高于常規組，差異有顯著意義（P<0.05）結論：延續護理能顯著提高甲亢患者的生存質量。

【關鍵詞】延續護理；甲亢；生存質量

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）08（A）-0000-00

甲狀腺功能亢進癥是指由多種原因導致甲狀腺功能增強，從而使甲狀腺激素（TH）分泌過多引起的臨床綜合征。病程長，病情易反復且在情緒影響、感染等誘因下還容易并發甲狀腺危象等危急綜合征，因此，甲亢病人出院后的護理對病情的恢復有著重要的意義，為了探討延續護理對我院出院甲亢患者的生存質量的影響，我們自2013年2月至2014年2月進行了調查，現總結如下。

1. 研究對象與方法

1.1 研究對象選擇本院2013年2月至2014年2月甲狀腺功能亢進患者97例，其中，男45例，女52例，平均年齡（37.2±6.8）歲，以上患者均符合甲亢的診斷標，同時排除各種急性疾病等病史，女性無妊娠病人，無服用碘制劑、利尿劑等藥物史患者，住院期間均采用內科治療，所有患者均進行規范治療后出院。將患者隨機分為常規隨訪組和延續護理組，所有患者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 成立甲亢延續護理小組

基于研究需要，成立甲亢延續護理小組，小組成員應具備以下條件：（1）2 年以上責任護士的工作經歷；（2）良好的溝通、協調能力；（3）志愿參與甲亢延續護理小組，重點培訓，培訓內容重點突出延續護理理念、方法等培訓。

1.2.2 建立甲亢患者個人檔案

設計“甲亢患者延續護理服務登記表”，建立甲亢患者個人檔案，檔案內容包括姓名、年齡、性別、家庭住址、家庭成員、藥品的用法用量、藥品依從性等各個方面。

1.2.3 制定健康教育手冊

制定甲狀腺功能亢進癥的健康教育手冊，主要包括心理調節、飲食知識、用藥知識等方面的相關知識，采用德爾菲法進行專家咨詢，最后由專家確定該健康手冊是否適合本研究使用。

1.2.4 干預方法

兩組均在醫院進行規范治療后，醫生準予帶藥出院。出院前向其介紹延續護理的目的等，征得患者同意。兩組具體的干預方法如下：（1）常規隨訪組：進行常規護理隨訪，3個月后來院復診，研究組發放生存質量表，當場填寫并回收；（2）延續護理組：患者出院后第1周內進行1次電話隨訪和家庭隨訪，第二周開始，每周進行一次家庭隨訪，對患者的身體、藥物依從性等方面進行調查，進行延續護理，三個月后復診，填寫生存質量表。

1.2.5 觀察指標

本研究的主要觀察指標為患者的生存質量，采用中文版SF-36量表測量，本表由1991年浙江大學醫學院社會醫學教研室翻譯，已在國內作為生存質量量表研究工具廣泛應用。該量表包括8個維度：生理機能 （PF），生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH），除以上8個維度外，還包括一項健康變化單條目，由被調查者自評過去1年內健康狀況的總體變化。量表滿分為 100分，得分越高則說明患者生存質量越好[2]。

統計學方法將原始資料錄入 Excel數據庫，使用 SPSS 13 統計軟件包進行統計分析，采用 t檢驗和χ2檢驗，P < 0.05 為差異有顯著意義。

2.結果

結果顯示，延續護理組在實施延續護理后，患者在生理機能、生理職能等7個維度均高于常規隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05）。

3.討論

重視病人出院后的延續護理非常重要，延續護理的內容是具有高級實踐經驗的護士對患者在疾病康復過程或穩定過程中提供家庭隨訪服務和詳盡的出院后實施計劃[3]。

延續護理能夠提高患者的生理機能、總體健康，改善病人的軀體疼痛，從表1可以看出，常規隨訪組生理機能、生理職能，總體健康評分均低于延續護理組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與病人未按醫囑長期服藥，治療依從性下降，未合理飲食有關，而延續護理組能夠給予適時的延續護理干預方法顯著提高了患者的生理機能、總體健康。

延續護理能提高患者的精力、社會功能、情感職能、精神健康，表1反映出延續護理組精力等4個方面均顯著高于常規隨訪組，差異有顯著意義（P<0.05），分析原因可能與甲亢患者會有外貌形態特點的改變等給患者帶來一定的心理壓力，社會、家庭關懷體系的缺失等容易造成社交困惑，降低了病人的生存質量，延續護理組能夠通過定期的面談或電話訪談等適時的延續護理使病人焦慮情緒得到及時緩解，提高患者的生存質量。

綜上所述，延續護理能提高甲亢患者的生活質量，對于甲亢患者的出院康復及生存質量的提高具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]陳靜敏，肖水源.社區衛生護理學.北京：科學技術出版社，1999：1.

[2]Kim MT，Hill MN，BoneL R，et a1.Development and testing of the Hill -Bone comp-liance to high blood pressure scale[J].ProgCardiovasC Nurs，2000，15：90-96 .

[3]Brooten，Maylor MD ，York R.Lessons learned form testing the qualitycost model of advanced practicenursing（APN）transitional care [J].Journal of Nursing Scholarship.2002，34（4）：369-375 .