項目教學法在病理學實踐教學中的應用

趙時 梅史琳 張安文 羅宇 韋麗華

摘要：目的探討項目教學法在護理專業《病理學》實踐教學中的應用。方法選擇我校2013、2014級高職護理專12個班780名學生作為觀察組，每個年級選6個班。隨機將4個班列為試驗組，2個班列為對照組。試驗組采用項目教學法進行教學，對照組采用傳統教學方法教學，課程結束后對兩組掌握基礎知識及運用知識能力等方面進行測評。結果試驗組學生基礎知識的掌握及知識運用的能力成績均高于對照組；試驗組學生表示，項目教學法教學模式對提高學生的綜合能力有一定促進作用，在知識和技能培養方面優于傳統教學。結論項目教學法教學模式提高了病理學實踐教學效果。

關鍵詞：項目教學法；病理學；教學應用

中圖分類號：G642文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）08-0143-02

《病理學》是從形態結構變化去研究疾病病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的一門醫學橋梁課，是打開學習臨床醫學的“鑰匙”[1]。其教學內容豐富抽象，知識日新月異，與臨床聯系緊密。近年來，國家對綜合性大學提出了“厚基礎、寬口徑、強能力、高素質、廣適應”的新的人才培養模式要求，全國高等院校普遍壓縮專業課程課時，本校《病理學》教學時間也不斷縮短，病理學教學遭遇很大挑戰。為此，結合本校培養學生綜合技能的目標，本教研室在病理實踐教學中引入項目教學法策略，取得較好教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

課題研究對象來源于2013、2014年全國普通高校統一招生、考試錄取的護理專業學生。新生入學后隨機分班，各班年齡、民族差異無統計學意義。每個年級隨機選擇4個班為試驗組，2個班為對照組。《病理學》在第二學期開課。第一學期學生已學習《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》等醫學基礎課程，兩組學生所學課程成績差異不顯著。

（二）方法

1.教材選擇及課程設置2013、2014級同學均選用全國醫藥類高職高專規劃教材《病理學與病理生理學》。使用相同的教學大綱和實習指導，課堂授課教師一致，實習帶教教師一致，教學課時數一致，教學進度一致，考試形式一致。

2.試驗組采用項目教學法項目教學法有兩種方式，一是以病例分析為載體，二是在病變大體標本觀察中實施。具體操作流程為：

（1）病例分析為載體

①課前以教師集體備課的方式選擇合適病例，擬定并分解任務；②指導學生分組，選定組長，明確組長職責；③布置任務，給出思考題；④學生討論，完成任務；⑤組長匯報討論結果；⑥組間交流，質疑、解答、修正、統一認識；⑦帶教教師點評。

（2）病變大體標本觀察（以炎癥為例）

①課前集體備課，設置標本觀察時的任務。如：炎癥實驗要求同學認識炎癥的基本病理改變，故定下任務為：讓同學們通過觀察討論，將陳列出的標本分為變質性炎、滲出性炎、增生性炎三組；②學生分組，選定組長；③布置任務；④觀察討論，完成任務；⑤組間交流、討論；⑥教師點評、指正。

3.對照組采用傳統方法教師帶領同學們分析病例、觀察標本，講授關鍵知識點，引導知識應用。

（三）評價方法

教學結束后，對試驗組同學進行問卷調查，問卷包括10個條目，采用李克特量表（Likert 5級）評價方式打分（很好，計為5分；較好，計為4分；好，計為3分；一般，計為2分；不好，計為1分）。同時進行閉卷成績測試，采用客觀試題，內容分類兩大類，一是基礎知識題，二是知識應用題。

（四）統計學方法

運用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料用χ±s表示，采用兩組比較的獨立樣本t檢驗，以p值<0.05為檢驗標準。

二、結果

（一）問卷調查評價

學生發放問卷調查表，學生無記名填寫學習情況和學習的自我感受等情況。共收回問卷520份，回收率100%。并對問卷調查表數據進行統計分析。見表1。

（二）閉卷成績測試

兩組同學期末閉卷考試成績對比，在基礎知識題中，實驗組與對照組間差異不顯著，但在知識應用題中實驗組同學得分顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

三、討論

隨著社會發展、科技進步及醫學模式的轉變，醫學教育的全球化趨勢日益顯現。國際醫學教育專門委員會提出“全球醫學教學最低基本要求（GMER）”，對醫學畢業生應該具備的核心能力和素質進行了界定，包括職業態度和行為，醫學科學基礎知識，臨床技能與交流能力，群體健康和衛生系統，信息管理能力，批判性思維和研究等七個領域[2～3]。《病理學》作為一門基礎與臨床間的“橋梁”課，傳統的教學模式不同程度地存在重理論輕實踐、講授多啟發少，學生學習主動性發揮不足等弊端。為了契合GMER的核心能力要求，培養護理專業學生的綜合技能，我們嘗試將項目教學法運用于病理學實踐教學中，探索項目教學法在病理學實踐教學中的運用。

項目教學法（Project-based Learning）是行為引導教學法中的一種，是在建構主義學習理論、杜威的實用主義教育理論和多元智能理論基礎建立起來的一套教學策略，是一種教和學互動的模式。它集中關注于該學科的中心概念和原則，旨在把學生融入有意義的任務完成的過程中，讓學生積極地學習、自主地進行知識的建構，以現實的學生生成的知識和培養起來的能力為最高成就目標。正確實施項目教學，學生的學習積極性會被極大激發、自覺地學習并高質量地完成項目作業，從而達到培養學生綜合素質的目標。

本研究結果顯示，試驗組學生在知識應用能力檢測題中獲分較高，顯著高于對照組。同時，問卷調查結果也顯示，項目教學法對學生學習能力（思維能力、分析解決問題能力、運用知識能力、自學能力）及社會能力（表達能力、增強團隊協作精神和交流溝通能力）方面的反饋上，持強烈贊成或贊成的學生占絕大多數。提示項目教學法在課程主觀評價上和客觀成績提高上，均有不容忽視的優勢。

項目導向教學突破了傳統的教學模式[4]，學習目的明確，使學生的學習由被動轉為主動，提升了學生的學習能力及社會能力，實現了教學內容及教學方法的更新，但具體實施時要根據班級的情況，學生個體的情況臨時調整。在分組時要依據“組內異質，組間同質”的原則分組，兼顧學生的學習能力、各自特長和個性特點等情況綜合考量，將全班學生合理地分成5～6人一組。每個組選擇責任心較強、群眾基礎較好的學生擔任組長，組長直接對帶教老師負責。在項目設置調整時需要考慮：①項目活動怎樣調用學生的已有知識；②此項目能否讓學生感興趣，是否能激勵學生收集有關資料，激發學習自覺性；③如何讓學生們更加了解自己并相互學習；④如何讓學生們把他們所學的知識與現實生活聯系起來；⑤所選取的項目內容是否有助于學生所學的專業課；⑥所選取的項目內容是否有助于樹立學生的自信心等問題。根據這些問題調整項目實施的各個環節，達到預定教學目標。

病理學實踐教學中引入項目教學法模式，有助于增加學生學習興趣和自主學習能動性，提高學生綜合分析、解決問題的能力、培養學生運用知識的能力及交流表達等綜合能力。此教學方法的重點在于尋找完成任務的方法，而不是最終結果。項目的設置及任務的解析，以及教師掌控全局的能力及高應變能力是成功開展項目教學法的關鍵。學生在整個項目的實施過程中鍛煉了各種能力，得到全方位、多層次的發展。項目教學法的實施，能做到“教學相長”，值得在醫學教學中進一步推廣應用和深入探討。

（作者單位：廣西科技大學醫學院病理教研室）

基金項目：本人為廣西高等教育教學改革工程項目資助課題文章。項目編號：2013JGB310。

參考文獻：

[1]李玉林.病理學[M].北京，人民衛生出版社，2013.

[2]張肇達，周同甫.全球醫學教育最基本要求[M].北京；高等教育出版社，2002：1-8.

[3]萬學紅，張肇達，李甘地等.“全球醫學教育最基本要求”的研國的實踐[J].醫學教育，2005，4（2）：11-1.