淺議通識教育背景下醫學專業學生的培養

李新莉

摘要：通識教育是高等教育階段的一種素質教育，與專業教育不同，通識教育更多強調的是以人為本，更多關注的是教育理念和教育思想，通識教育的目的是構筑醫學生的人文底蘊，注重培養具有高尚人格、社會責任感、良好醫學道德的高素質人才。目前，很多醫學院校都開展了通識教育，雖然現在的通識教育還存在很多共性的問題，但是通過完善通識課程體系、加強通識課程師資隊伍建設、改進通識課程教育教學方法等提高通識課程的教學效果，可以真正實現通識教育的目的和效果。

關鍵詞：通識教育；醫學；本科生

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0031-02

通識教育的理念最初由美國博德學院（Bowdoin College）的帕卡德（A.S.Packard）教授于19世紀初首次提出，主要是為了解決當時大學的學術分科過于專業，知識體系被嚴重割裂的現狀，根據這個目的，開展通識教育應該是為了培養學生的獨立思考能力，擴大學生的知識面，加強對本專業以外學科的認識和了解，能將不同學科的知識融會貫通。自從20世紀開始，歐美大學已將通識教育作為必修科目。

目前，大家對于通識教育的概念并不統一和確切，其中，當代著名教育家李曼麗教授在參考和綜合國內外學者對通識教育的表述后，提出了通識教育的如下內涵：就性質而言，通識教育是高等教育的組成部分，是所有大學生都應該接受的非專業性教育；就其目的而言，通識教育旨在培養積極參與社會活動的、有社會責任感的、全面發展的社會的人和國家公民；就其內容而言，通識教育是一種廣泛的、非專業的、非功利性的基本知識、技能和態度的教育[1]。

隨著醫學的發展以及人們健康觀念的改變，也對醫學人才提出了更高的要求，不僅僅要求醫學人才具有豐富的醫學知識，還要具備豐富的人文知識，形成良好的人文價值觀，同時要具有良好的溝通能力、社交能力，從而滿足不同醫學對象的需求。2009年教育部衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中提出：“醫學院校要根據現代醫學模式和我國衛生服務的發展要求，改革人才培養模式，適時修訂各類人才培養目標和規格。積極進行課程體系改革，構建人文社會科學知識，自然科學知識和醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。建立以學生為中心的自主學習模式，建立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力，批判性思維和創新能力的培養”。21世紀全球醫學衛生教育專家委員會在《柳葉刀》發表題為《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界為加強衛生系統而改革醫學教育》的文中指出：未來醫學專業人員有責任和義務掌握單純技術以外的能力，承擔諸如團隊合作、倫理考量、批判性思維、應急處理、科學探討、規劃未來等工作，更重要的是要有衛生體系領導能力[2]。該報告指出了21世紀的醫學專業人員，應該掌握和具備醫學專業知識以外的技能，而這些正是可以通過目前的醫學通識教育來實現的，該報告也強調了醫學院校開展通識教育的必要性和意義。

醫學的學科性質決定了醫學本身與人文密不可分，醫學教育不僅要維護“生物學的人”的生命健康，還要考慮“社會性的人”的心理、文化、信仰等屬性方面的需求，這就決定了醫務人員不僅要有雜志的醫學專業知識，還要有豐富的人文知識和良好的人文價值觀，滿足不同醫學對象的需求，但是由于醫學是專業性很強的學科，其本身的特點導致多年來我國的醫學教育只是注重專業教育，不重視基礎教育，學生需要花費大量的時間和精力用于醫學理論知識的學習，學業負擔比較重，缺乏對專業知識以外的能力和人文素養的培養，學習的壓力、環境的不適應，加上學生生活經驗不足、社會閱歷淺、不善于人際交往等，通常會有引發學生精神、情緒異常的潛在隱患，影響大學生健全人格的形成，因此在醫學專業大學生的培養過程中開展通識教育迫在眉睫。

中國醫科大學和協和醫科大學自20世紀80年代開始，在醫學專業教育過程中開設了一系列的醫學社會人文課程，如醫學史、醫學社會學、醫學與哲學等，揭開了我國通識教育的序幕[3]。在經歷了不斷的嘗試和改革后，通識教育的理念已被大家廣泛的認可，大家也逐步認識到通識教育對于醫學專業教育的促進作用，如通過通識教育，可以培養醫學生的高尚人格，構筑醫學生的人文底蘊，引導醫學生認識自我和實現自我等，培養學生的社會責任感，良好的醫學道德，有利于培養復合型醫學人才。但是，醫學院校在開展通識教育的過程中，也存在一些共性的問題：①通識教育理念的缺乏，學校層面的不重視嚴重阻礙了通識教育的順利開展，如學校常常將優先和重點放在科研以及專業教育，學校各種研究中心、研究院所的人才是專職科研人員，對本科教學漠不關心。信息爆炸的時代，各領域的知識和理念的更新，不論是教師還是學生，大家更注重的是對專業知識的學習，尤其是隨著科學學識的范圍、深度和數量的擴大，人們有更多的知識、技能需要學習和掌握，自覺不自覺的就忽視了對人文科學知識的學習。②目前，很多醫學院校并沒有建立完整的通識教育的課程體系，在通識教育課程的設置方面存在很大的隨意性，通常是在原有課程的基礎上增加了幾門選修課程而已，或者是臨時把一些課程拼湊起來，各課程之間缺乏內在的聯系，通識教育課程體系缺乏內在的系統性和整體性，因此這種不完整、不系統的培養體系必然達不到通識教育應有的效果。課程設置缺乏統一的規劃，帶來的不利影響是通識教育課程與專業課之間的脫節。通識課程的授課教師缺乏臨床實踐經驗，很難將通識教育與醫學教育有機融合在一起。授課教師缺乏人文通識教育知識，對人文通識教育的不重視，就很難在醫學專業中融入醫學人文精神，通識教育與專業教育的剝離，不能體現二者之間的必然聯系，醫學生就很難領會通識教育課程對于他們掌握和學習專業知識的作用，因此也不能領悟和理解通識教育在醫學生培養過程中的重要性，從而輕視通識教育課程的學習。③當前的通識課程講授，通常是采取教師講授為主，學生被動的接受，在授課過程中，學生和教師之間的交流和互動比較少，這種教學模式常常會限制了學生的積極性和主動性，不利于培養學生的獨立思考能力和創新能力。單純理論教學為主，缺乏實踐環節的交流，以及主題講座、校園文化活動等多形式教學方式的缺乏，都會影響通識教育的效果。

根據目前通識教育開展過程中存在的不足，我們需要重視醫學教育體制改革，加強通識教育，注重對人的培養，在此基礎上，加強對學生知識的導入，為以后的創新和發展奠定基礎。①強調醫學教育過程中，通識教育的作用和地位，始終強調通識教育在醫學生本科教育階段的必要性和重要性；重視和協調解決醫學專業知識教育與通識教育之間的沖突，深刻理解和領悟通識教育在醫學專業人才教育和培養過程中的關鍵性作用和地位，以及通識教育對醫學人才專業教育的促進作用，協調兩者之間的矛盾，做到專業教育和通識教育的有機融合及統一。②根據學院的實際情況，設立適應自己本校情況的課程體系。對于醫學院校的學生而言，應該在遵循課程互補的前提下，設置以醫學倫理學為主導，包括人文課程和醫學課程在內的課程體系[4，5]；或者采取建立核心課程的方法，將人文科學、語言、文學、寫作、演講等學科的課程納入課程群，并且規定修課門數或者達到一定的能力，或者有一套自由的課程選修制度，讓學生擁有寬廣的知識面，具有從多角度觀察世界的能力，有助于學生更全面、深刻地掌握專業領域的知識。③完善通識課程的考核辦法。比如可以采取過程化考核的辦法，即學生的課程考試成績包括了平時的作業成績、是否積極參與課堂的互動，以及課程結束后的考試成績。④加強通識課程授課教師的培養，定期對教師進行培訓，開展通識教育研討和經驗交流，重視評價和考核授課教師的教學效果；鼓勵教師在教學手段和教學方式、方法方面的創新，如案例分析、組織課堂大討論等方式，改變一成不變的、灌輸式的教學模式，加強師生互動，通過多樣化的教學方式和方法，提高通識課程的教學效果。

總之，通識教育既是大學的一種理念，也是一種人才培養模式，通識教育首先關注的是人的培養，其次才是對學生進行職業的培養。通識教育在完善學生的知識結構、培養學生的獨立思考、獨立學習、批判性思維能力以及創新能力的同時，也可以把學生從專業型人才培養成復合型人才，增強其社會適應力，以便更好的服務社會。

參考文獻：

[1]李曼麗.通識教育——一種大學教育觀[M].北京：清華大學出版社，1998：1.

[2]Julio F，Lincoln C，Zulfiqar AB，et a1.Health Professionals for a new century：transformation education to strengthen health systems in an interdependent world[J].Lancet，2010，9756（376）：1923-1958.

[3]駱少明，劉淼.2009中國大學生通識教育報告[M].廣州：暨南大學出版社，2010.

[4]符麗芳.試論醫學人文教育與醫學專業教育的融合[J].中國醫學倫理學，2011，24（3）：392-393.

[5]李恩昌，程樂森，王慶淼.打造塑造醫學生高尚醫德情操的優質課程群——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之四[J].中國醫學倫理學，2012，25（4）：414-417.