地方醫學院校機能學實驗教學整合的探索與實踐

譚春艷 王益光 王鳳斌 張曉蕓 魯洪

【摘要】針對目前地方醫學院校在機能學實驗教學中存在的問題，進行了探索和實踐。具體包括以實驗競賽促教學，PBL和LBL教學法相結合，加大實驗室開放力度以及強化虛擬實驗室建設，以及實施多方面的機能學實驗考核等。實踐證明：機能學實驗教學的改革有效提高了學生學習的積極性和主動性，顯著提高了學生的動手能力、自主分析問題及解決問題的能力，同時還培養了學生一定的科研綜合思維能力。

【關鍵詞】機能學實驗 教學 整合

【基金項目】山東省高等學校教學改革研究項目（重點項目）（項目編號：2012056）。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0253-02

醫學機能實驗學是基礎醫學實驗課教學改革的產物，對生理學、病理生理學和藥理學三個學科的實驗內容進行了有機融合，形成了一門獨立的實驗學課程。醫學院校開設機能實驗學的宗旨是有效地促進學科間知識的相互滲透、交叉與整合，培養學生獨立思考問題的能力、動手能力、分析和解決問題的能力以及創新能力，這一點對于地方醫學院校培養應用型醫學人才有著十分重要的意義。我校在開設機能實驗學課程的過程中，從實際情況出發，針對機能學實驗教學中出現的問題，進行了探索和實踐。

一、地方醫學院校機能學實驗教學過程中存在的主要問題

（一）學生對機能學實驗課重視不夠、課前不預習

學生對機能學實驗課不重視的原因有幾方面：一是部分學生認為實驗課就是一種放松，相對理論而言，實驗課堂形式活躍，課堂考核并不嚴格；二是有的學生認為實驗課上的操作技能以后在臨床上也用不到，更失去了認真做實驗的動力和激情。

部分學生課前不預習實驗內容，他們認為實驗課上老師還要講授實驗內容，預習是在浪費時間；如果有不懂的問題，完全可以問老師來解決。這就容易造成學生在不夠明確實驗目的、沒有完全搞清楚實驗內容的情況下，課堂上稀里糊涂做實驗的情況，大大降低了實驗成功率。

（二）理論和實驗內容分離，實驗重結果輕過程

我校設置的實驗安排上一般是在學習了相關理論后，讓學生進行相應的實驗。有的學生理論課后沒及時復習，在實驗課上只能機械地模仿老師的演示進行實驗；一出現問題就找老師，不去主動積極思考問題的原因，這樣非常不利于培養學生獨立思考問題、分析問題及解決問題的能力。

實驗過程中，有的學生不注重實驗細節、操作也不規范，他們的主要目的就是獲得實驗結果、完成實驗報告，而他們的實驗結果僅是在實驗系統中觀察到的實驗圖像，不管這個結果正確與否、是否合理。比如在“家兔動脈血壓的調節”實驗中，要記錄多種因素對家兔動脈血壓的影響，這些同學只是做一個影響因素、就記錄一個動脈血壓曲線圖，根本不去仔細觀察動脈血壓是否有變化，以及是否出現了與理論一致的變化。

（三）“老三段”教學設置，基礎和臨床脫節

機能學實驗是以動物為主要實驗對象的實驗課程，傳統機能學實驗課的設置僅是以“三理”（生理學、藥理學、病理生理學）的知識為基礎安排實驗，忽略了和臨床實踐的聯系。而機能學實驗的授課對象主要是臨床醫學專業的學生，基礎和臨床脫離聯系，不利于臨床醫學專業學生臨床思維和臨床實踐能力的培養。

二、地方醫學院校機能學實驗教學改革措施

（一）強化機能學實驗教學的重要性，實施多方面的機能學實驗考核

首先要讓學生轉變觀念，明確實驗教學是非常重要的，告誡他們基礎醫學階段的實驗課程學習是以后學習臨床知識技能的重要基礎，二者是前后聯系、不能割裂的整體。其次，應實施多方面的機能學實驗考核、加大實驗成績占最終學科考試成績的比例，實驗考核的方面包括課前預習（10%）、平時實驗操作（10%）、課堂回答問題（10%）、實驗報告（30%）和實驗操作考試（40%）多個部分。

（二）以競賽促教、促學、促改為重點，不斷提高教學水平和人才培養質量

我校自2010年開始每年舉辦一次機能學實驗競賽，至今已舉辦了6屆競賽。機能學實驗競賽對象以臨床醫學專業的學生為主，競賽內容以生理學、病理生理學和藥理學的內容為基礎。通過舉辦機能學實驗競賽，對提升教師的教學能力、培養醫學生的臨床思維和實踐能力以及促進機能學實驗教學內容的整合等，都起到了非常重要的作用。

1.競賽促進教師實驗教學能力不斷提升

機能學實驗競賽的設計是以“三理”的實驗內容為基礎，不是單一學科的實驗競賽，這就要求教師要熟悉”三理”的實驗內容和相關理論，才能合理設計競賽內容。在我們舉辦機能學實驗競賽的過程中，競賽內容由全體教師共同討論、多次分析可行性后決定。在分析討論中，教師們可以相互交流，彼此汲取經驗、找出自身實驗授課的不足之處。多屆機能學實驗競賽的成功舉辦，有效提高了教師的實驗教學能力。

2.競賽激發學生學習的積極性，促進醫學生臨床思維和實踐能力的培養

參加競賽學生的選拔以班級為單位，每班選拔5人組成一隊參加決賽。由于報名參加競賽的學生較多、而決賽名額有限，學生想要進入決賽以及在決賽中脫穎而出，就必須進行系統全面地學習和復習，平時實驗中苦練各項實驗技能操作。因此，競賽的舉行明顯提高了醫學生學習機能學實驗的積極性和主動性。

我們在競賽內容的設計中，主要考慮以下各因素：競賽內容涉及多學科、多系統知識；注重考查學生自主分析問題、解決問題的能力；實驗操作和臨床相聯系等。通過舉辦機能學實驗競賽，能夠讓學生有效地把學到的理論知識和實驗結合起來，有利于培養他們的臨床思維和實踐能力。

3.競賽促進機能學實驗教學內容的整合

通過舉辦機能學實驗競賽，我們發現：學生在處理跨學科、跨系統的實驗問題時比較困難，究其原因，就教師的教學方面而言，機能學實驗中的“三理”內容沒有實現充分地整合是一個非常重要的原因。鑒于此，我們在機能學實驗改革中進一步地在“三理”知識的學科內、學科間進行了充分地整合。將機能學實驗分成了三大階段授課：①基礎實驗階段（包括儀器使用、基本手術操作及驗證性實驗）；②綜合性實驗階段（按實驗方法學進行的跨學科、跨系統的綜合性實驗）；③設計性實驗階段（學生自主設計、完成實驗，寫出研究論文）。

（三）以學生為本，PBL和LBL教學法滲透融合

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為導向、以學生為主體的教學模式，而LBL（Lecture-Based Learing）是以授課為基礎、教師為主體的教學模式。。“PBL+LBL”教學模式同時進行教師知識傳授和學生的能力培養，以學生為教學活動主體，避免了傳統LBL法單一的以教師為主體的知識傳授[1]。在機能學實驗教學中，可以把PBL教學法和LBL教學法有效地結合起來。

教師在設計實驗教學內容時，應結合學生已學過的知識以及不同專業層次學生的知識水平，選擇合適的問題。比如在“尿生成的調節”這個實驗中，上課前可以先提出問題：“為什么臨床上糖尿病人會有多尿和尿糖的現象呢？實驗過程中給家兔通過耳緣靜脈點滴生理鹽水，家兔尿量增加的機制是什么？”然后大致講授實驗操作過程后，讓學生帶著問題開始實驗。在學生完成實驗操作后，先小組討論每個觀察項目中尿量的變化和機制是什么，實驗結果是否和理論結果一致，以及如果不一致、其原因是什么。最后以小組為單位代表發言，全面分析實驗。如果小組內的問題討論沒有解決的話，可以提出來大家一起討論。教師在這個過程中起著重要的引導作用，可以從側面提示、引導，讓學生們去思考分析問題，而不是直接告訴他們答案。PBL和LBL教學法相結合，在機能學實驗教學中的應用，明顯提高了學生的學習興趣、增強了學生獨立觀察問題、分析問題及解決問題的能力。

（四）加大實驗室開放力度，強化虛擬實驗室建設

1.開放實驗室，給學生提供更多自主學習的機會 傳統的機能學實驗內容以驗證性實驗為主要實驗類型，這就使學生在課堂上僅是按照老師講授的內容、按部就班地完成實驗，在一定程度上限制了學生主觀能動性的發揮，不利于培養學生的創造性思維。鑒于這種情況，我們在學生課余時間，將機能學實驗室面向廣大學生開放，讓學生進行自主實驗。實驗主題一般以設計性實驗、探索性實驗為主，在學生提前查閱相關文獻的基礎上自主實驗，實驗結束后可以撰寫科研論文。在開放實驗室過程中，學生如果有問題，可以小組內討論或者和實驗室老師探討。通過開放實驗室，明顯提高了學生對機能實驗學的學習興趣，也培養了他們的科研綜合思維能力和創新能力。

2.強化虛擬實驗室建設，增加虛擬仿真實驗項目 我校經過多年的努力建設，目前已建成了完善的醫學虛擬仿真實驗教學中心。學生們課堂上可以在機能學實驗室的虛擬實驗系統中進行虛擬實驗，課下還可以登錄學校主頁進入虛擬實驗在線課程云資源庫學習。通過虛擬實驗，學生可以回顧以前做過的全部機能學實驗，重新模擬實驗操作，在課堂上實驗失敗、沒有觀察到結果的實驗在虛擬系統中可以再次觀察實驗結果、分析實驗；并且可以通過虛擬實驗系統了解科研動物的選擇以及常用科研儀器的使用方法，為以后的科研工作打好基礎。

經過實踐，機能學實驗教學改革取得了一定的成效。學生學習的積極性、主動性提高了，動手能力、自主分析問題及解決問題也得到了不同程度地提高，同時還培養了學生一定的科研綜合思維能力。在今后的機能學實驗教學中，我們將根據不同專業、不同層次學生的培養計劃，來制定不同的實驗教學要求，這是我們繼續探索和研究的方向。

參考文獻：

[1]吳輝，孫翔，石如玲，等. PBL+LBL教學法在全科醫學概論課程中的應用效果研究[J].中國全科醫學雜志，2015，18（10）：1177-1180.

作者簡介：

譚春艷（1980-），女（漢族），山東濰坊人，碩士，講師，研究方向：機能學實驗教學。

通訊作者：王益光，教授。