怎樣應對皮膚色素改變

中老年人的皮膚代謝漸漸變緩，皮膚及其附屬器官萎縮，皮膚可出現各種變化。但這種變化往往是非病理性的，不必緊張，也無需特殊治療。此時除了皮膚發生變性外，還往往伴有其他老年性變化，如老年性雀斑、老年性血管瘤、脂溢性角化病等出現，伴隨著由兩鬢開始的頭發變白、老年性脫發及老年性白斑等。這里介紹一些常見的老年性皮膚色素改變及應對措施。

老年性白斑

隨著年齡的增長，皮膚中的多巴陽性黑色素細胞數目將會減少。45歲以后暴露部位（頭面部及上肢）的皮膚往往會出現老年性黑子，即不高出皮膚的黑痣樣小點。同時胸背部、四肢等處出現米粒到綠豆大小的圓形白點。直徑2～6毫米，乳白色斑，可輕度凹陷，呈圓形或多角形，無痛癢等不適癥狀，且數目逐漸增多。出現此種老年性白斑屬自然現象，不需治療。

老年性血管瘤

老年人年紀增大，皮膚毛細血管會逐漸擴張，皮膚上可見鮮紅色或櫻桃色丘疹，大小不等，小的難以辨認，一般直徑為1～5毫米，逐漸增大，可高出皮面，觸之柔軟，有時也可呈不規則形狀。部分血管瘤周圍可有蒼白的小圈圍繞，稱為貧血暈。此現象往往在成年早期就開始出現，隨著年齡增長有增多趨勢，最常見于軀干和四肢近端，偶發于頭皮、面部及四肢遠端，不累及手足部。無癥狀，多發性，不需治療。如考慮美觀，可以做激光、冷凍或電凝治療。

老年性紫癜

這是發生于老年人皮膚和皮下組織的一種紫癜，且女性多發于男性。由于衰老或長期暴露在日光照射下。致皮膚和皮下組織萎縮，皮膚松弛變薄，缺乏彈性，會使得小血管周圍的支持性膠原組織變性失去功能，輕微的外傷或碰擦即致表皮裂口，表皮和真皮問的血管破裂。致紅細胞外溢出血，產生紫癜。此現象主要發生在易碰擦的暴露部位，如前臂、手背、上額、前胸V字區等。老年性紫癜色澤變化小，歷時數周或更長時間，可自行消退，消退后留有色素沉著，但不需特殊治療。老年人平時注意保護皮膚，避免外傷，可補充維生素C、維生素E和蛋白同化激素。部分老年人因皮膚瘙癢長期外用激素類藥膏，可致毛細血管脆性增加，輕微損傷即引起紫癜。需與之鑒別。

老年性黑子

此種現象發生于中年晚期到老年者，生活中長期受強烈日光照射的人發生率更高，且隨年齡增長而增加，與老年人局部黑色素細胞增多有關。皮疹為多個小色素沉著斑，圓形、橢圓形或不規則形，呈褐色或棕色，表面光滑，無角化，邊緣清楚，顏色一致，可以密集排列但不融合，無任何不適癥狀，發生于身體任何部位，暴露部位多見。這些由增多的黑色素細胞引起的色素異常斑無惡變傾向，不需治療。老年性黑子可伴發其他老年性皮膚改變，包括老年性白斑、紫癜等，易于判斷，部分老年性黑子可演變為脂溢性角化病。從美容角度考慮，可用二氧化碳激光或液氮冷凍去除，或用偽裝劑（如遮瑕膏）遮蓋。維A酸類藥膏外用，對防治日光老化也有一定的效果。

脂溢性角化病

脂溢性角化病是因皮膚代謝降低，角質形成細胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內腫瘤。發病與年齡和性別有關，女性患者多發于更年期，男性患者多發于40歲以后。皮疹可發生于身體任何部位，初發最常見于面部、頭皮、軀干和上肢。早期為小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，黃褐色或茶褐色：以后皮疹可漸漸增大，呈圓形、橢圓形或不規則形，偶可有蒂，1～10毫米大小不等，表面乳頭瘤狀，干燥、粗糙、無光澤，并可形成一層油脂性厚痂。后期色素沉著非常明顯，黃褐至黑色。陳舊性脂溢性角化顏色變異較大，可呈現正常膚色，也可呈黑褐色。揭去表面痂皮后，可見皮疹表面呈乳頭瘤狀。多數皮疹表面呈油脂狀，但也有不少皮疹表面干燥，呈疣狀。如果損害表淺。則如一層皮脂粘著于表皮。脂溢性角化可單發，也可多發，常達20～40個，個別患者可達上百個，一般無癥狀。偶有癢感。此病通常不需要治療，如有瘙癢或發生炎癥者，可手術切除，也可激光、冷凍治療。

黑色素是決定皮膚顏色的主要色素，其生理功能是保護組織，防止紫外線引起的損害。人隨著年齡的增長，紫外線對皮膚損傷的積累及皮膚自身修復功能的低下，各種皮膚色素異常癥狀漸漸出現。上述幾種皮膚色素異常都是不需治療的老年性皮膚疾病，一旦出現，老年朋友不必過于緊張。日常生活中注意防曬，并適量補充多種維生素。如有不能確診的皮疹，建議及時去醫院診斷并治療。（本刊綜合）

責編/花語