多發(fā)性肝囊腫怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年79歲，患多發(fā)性肝囊腫八九年了，去年做彩超發(fā)現(xiàn)最大囊腫有47x30毫米。我現(xiàn)在經(jīng)常感到上腹部飽脹不適，尤其是右上腹比較明顯。請(qǐng)問：多發(fā)性肝囊腫應(yīng)怎樣治療，能否通過藥物來(lái)控制其進(jìn)展？

奉新縣魏XX

魏XX同志：

你患多發(fā)性肝囊腫多年，現(xiàn)在常有上腹部飽脹不適，你問怎樣治療。其實(shí)，肝囊腫是一種先天性疾病，而且約有50%的肝囊腫患者同時(shí)伴有腎囊腫。一般肝囊腫單個(gè)或多個(gè)都沒有癥狀與體征，也無(wú)須治療。但少數(shù)肝囊腫可發(fā)生以下并發(fā)癥：①囊腫太大（超過5公分），由于囊腫內(nèi)液體較多。壓力高，可對(duì)鄰近肝組織產(chǎn)生壓迫，造成不同程度的缺血，出現(xiàn)局部飽脹或隱痛。②囊液若被細(xì)菌感染，嚴(yán)重者囊液可變成膿液，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。局部癥狀明顯，可有壓痛和敲擊痛。③少數(shù)巨大肝囊腫部位靠近胸壁，由于囊內(nèi)壓力太高，可產(chǎn)生自發(fā)性破裂。④極個(gè)別患者肝囊腫可以癌變，由良性變成惡性。

對(duì)于肝囊腫的處理原則是：當(dāng)囊腫的直徑超過5公分或局部癥狀明顯時(shí)，則應(yīng)采取微創(chuàng)治療。即在B超引導(dǎo)下，用細(xì)針將囊腔內(nèi)的液體抽干凈。過去常在抽凈囊液后，注入5-10毫升的純酒精。保留10-15分鐘后，再把酒精抽出來(lái)。其目的是通過酒精造成囊腔硬化而閉合。實(shí)踐證明這一方法效果并不好，現(xiàn)已棄用。近年來(lái)有人改用注射50%葡萄糖，方法同上，但效果也不理想。所以，目前肝腎囊腫的治療，多限于穿刺囊液。你的肝囊腫相對(duì)較大，如果有肝區(qū)不適，可行穿刺抽凈囊液治療。

教授 主任醫(yī)師 王崇文