優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

程　紅, 唐　勇, 胡　斌

(重慶三峽中心醫(yī)院 老年干部科, 重慶, 404000)

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優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

程紅, 唐勇, 胡斌

(重慶三峽中心醫(yī)院 老年干部科, 重慶, 404000)

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響。方法將本科80例老年慢性支氣管炎住院患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(優(yōu)質(zhì)護理)，各40例，比較2組護理療效、生活質(zhì)量、治療依從性及滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組護理有效率顯著增高(P<0.05)；與對照組相比，觀察組生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯提高(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患者治療依從性及護理滿意度均顯著提升(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，提升患者對治療的依從性及護理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理; 老年患者; 慢性支氣管炎; 生活質(zhì)量

慢性支氣管炎屬于非特異性慢性炎癥，經(jīng)常性咳嗽、咳痰、氣喘易引發(fā)心肺疾病，甚至導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1-2]。因此，及時有效的治療和護理有助于提高慢性支氣管炎患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。本研究對老年慢性支氣管炎住院患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年5月—2015年5月本科80例老年慢性支氣管炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(優(yōu)質(zhì)護理)，各40例。所有患者均符合《實用內(nèi)科學》慢性支氣管炎相關(guān)診斷標準，排除嚴重心肝腎功能障礙、藥物過敏、精神系統(tǒng)疾病患者。對照組40例，男23例，女17例，年齡61～74歲，平均年齡(65.7±5.8)歲，病程5～23年，平均病程(12.6±6.3)年，初中及以上12例、初中以下28例；觀察組40例，男24例，女16例，年齡62～75歲，平均年齡(65.9±6.2)歲，病程6～22年，平均病程(12.3±5.7)年，初中及以上13例，初中以下27例。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)護理，保持病房清潔，維持適宜溫度和濕度，做好病情觀察及飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活習慣。

1.2.2觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護理。① 臨床監(jiān)護：主動為患者提供專業(yè)護理，滿足患者的正當需求，強化病房巡視，主動詢問患者的不適癥狀，對于異樣患者，及時給予相應(yīng)處理。② 心理護理[4]：加強與患者的交流和溝通，及時了解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，針對性給予心理疏導(dǎo)，專業(yè)性解答患者擔心的問題，使患者感到尊重和安慰，了解治療的必要性，幫助其樹立信心，更好地配合治療和護理。③ 健康宣教：耐心講解慢性支氣管炎的發(fā)病機制、治療方法、并發(fā)癥及注意事項，發(fā)放健康宣傳手冊，使患者及家屬全面認識和掌握慢性支氣管炎相關(guān)知識，指導(dǎo)患者堅持腹式呼吸；同時，避免用力呼氣，避免塵埃及煤煙對呼吸道的刺激作用，從而更好地改善患者肺功能[5]。④ 藥物治療觀察：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，密切注意體溫及病情變化，耐心傾聽患者主訴，及時了解患者不適癥狀，同時加強營養(yǎng)支持治療，做好痰液的稀化及引流工作，有效控制感染[6]。

1.3觀察指標

護理效果分為顯效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查及X線胸片均恢復(fù)正常，痰液培養(yǎng)陰性；有效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查均有所改善，痰液培養(yǎng)陰性，X線胸片基本吸收或部分吸收；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查、X線胸片及痰液培養(yǎng)均沒有改善，甚至加重。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)[7]

采用生活質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)[8]，評價護理前后2組患者生活質(zhì)量，量表分為5項：軀體、角色、情緒、社會、認知，共30個條目，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。

根據(jù)遵醫(yī)行為調(diào)查表[9]，從是否遵醫(yī)囑完成醫(yī)生制定的治療方案、劑量，是否完成完整的治療，是否完全配合護理等方面，評估患者對治療的依從性，將其分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)。

根據(jù)護理滿意度調(diào)查表，比較2組患者對護理服務(wù)的滿意度，回收率100%，量表總分為100分，其中非常滿意80～100分、滿意60～79分、不滿意<60分，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)[10]。

1.4統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.12組護理效果比較

與對照組比較，觀察組護理有效率顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組護理效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護理后生活質(zhì)量評分比較

與對照組比較，觀察組護理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護理后生活質(zhì)量評分比較±s)　 分

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對治療依從性及護理滿意度比較

對照組40例患者中，完全依從27例，部分依從11例，不依從2例；觀察組40例患者中，完全依從12例，部分依從16例，不依從12例。對照組非常滿意26例，滿意12例，不滿意2例；觀察組非常滿意12例，滿意19例，不滿意9例。與對照組比較，觀察組患者對治療依從性及護理滿意度均顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者對治療依從性及護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

慢性支氣管炎屬于慢性、非特異性炎癥疾病，主要誘發(fā)因素為細菌和病毒感染，慢性支氣管炎患者在遭遇過敏、煙霧、粉塵、吸煙、氣溫交差等情況時，往往病情會加重，容易引發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，如果治療和護理不及時，將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[11-12]。慢性支氣管炎患者由于病程較長，機體多個組織長期被侵害，破壞免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致自身免疫力降低。同時，患者長期服藥、依從性較低，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響治療的臨床效果[13]。另外，長期住院治療容易產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，給患者家庭帶來較重的經(jīng)濟負擔及心理壓力[14-15]。

優(yōu)質(zhì)護理遵循 “以患者為中心”的護理理念，從患者角度出發(fā)，融合多方面護理工作，不斷提高護理質(zhì)量及滿意度，為患者提供科學、高效、安全的護理服務(wù)，從而提高臨床治療效果，促進患者早日康復(fù)[16]。在慢性支氣管炎患者護理過程中，積極與患者交流和溝通，及時疏導(dǎo)負面情緒，增強患者治療信心，使其更好地配合治療。另外，結(jié)合患者的文化背景，做好個性化的健康宣教，使患者及家屬掌握慢性支氣管炎的相關(guān)知識，提高對疾病的認知度及治療依從性；做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和照顧，使其參與到集體及社會活動，早日回歸家庭和社會[17-18]。本研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理能夠改善老年慢性支氣管炎患者對治療的依從性，提升護理服務(wù)的臨床療效。

對于慢性支氣管炎患者，優(yōu)質(zhì)護理始終以患者為中心，不斷強化護理專業(yè)知識及自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高護理服務(wù)水平，制定針對性的護理措施，從而改善臨床癥狀及體征，提高機體抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理能夠提高老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

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Effect of high quality nursing on quality of life in elderly patients with chronic bronchitis

CHENG Hong, TANG Yong, HU Bin

(DepartmentofSeniorCadres,ChongqingThreeGorgesCentralHospital,Chongqing, 404000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing on quality of life in elderly patients with chronic bronchitis. MethodsEighty elderly patients with chronic bronchitis were randomly divided into the control group (routine nursing) and the observation group (high quality nursing), 40 cases in each group. The nursing efficacy, quality of life, treatment compliance and nursing satisfaction degree were compared between two groups. ResultsCompared with the control group, the effective rate of nursing was significantly higher in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the each dimension score and total scores of quality of life were significantly better in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the treatment compliance and nursing satisfaction degree were significantly better in the observation group (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing can significantly increase the quality of life in elderly patients with chronic bronchitis, and improve the patient’s treatment compliance and satisfaction degree toward nursing service.

KEYWORDS:high quality nursing; elderly patients; chronic bronchitis; quality of life

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)08-037-03

DOI:10.7619/jcmp.201608012

通信作者:唐勇, E-mail: 90926681@qq. com

收稿日期:2015-12-25