血清降鈣素原與泌尿道感染尿培養相關性研究

黃碧云　黃香平　石勝　黃偉剛

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原（PCT）水平與泌尿道感染患者尿培養結果的關系， 同時比較一般細菌感染和多重耐藥菌感染患者中PCT的水平， 評價血清PCT在泌尿道感染中的意義。方法 120例泌尿道感染患者作為觀察組， 50例體檢健康者作為對照組， 依據尿培養檢查結果將觀察組分為尿培養陽性組和尿培養陰性組， 比較各組的血清PCT水平。結果 尿培養陽性組PCT水平明顯高于尿培養陰性組和對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05或0.01）。結論 PCT 可以作為尿培養結果的重要依據， 預測尿培養的結果， 降低尿培養的假陽性率， 同時可減少不必要的尿培養， 從而降低患者的負擔。

【關鍵詞】 降鈣素原；泌尿道感染；尿培養

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.002

【Abstract】 Objective To investigate relationship between serum procalcitonin （PCT） and urinary tract infection urine culture， to compare PCT levels between general bacterial infection and multi-drug resistant infection， and to evaluate significance by serum PCT in urinary tract infection. Methods There were 120 urinary tract infection patients as observation group and 50 healthy people as control group. The observation group was divided by urine culture outcomes into positive urine culture group and negative urine culture group. Serum PCT levels of all groups were compared. Results The positive urine culture group had higher PCT level than the negative urine culture group and the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05 or 0.01）. Conclusion As an important reference for urine culture outcome， PCT can predict outcome， reduce false negative rate and unnecessary urine culture， in order to reduce burden in patients.

【Key words】 Procalcitonin； Urinary tract infection； Urine culture

泌尿道感染是由大量微生物在尿路中生長繁殖引起的， 是最常見的感染性疾病， 發病率約占人口的2%[1]。如果治療不及時， 容易延誤病情， 轉變為慢性尿道炎， 甚至因此導致腎實質損傷， 留下腎瘢痕。泌尿道感染需要明確診斷， 才能更好進行下一步治療， 從而減少并發癥的發生。然而一般尿培養所需時間較長， 而PCT不僅檢測方便快速， 且其高低與尿培養結果具有一定的相關性， 為探討PCT與泌尿道感染的關系， 作者對120例泌尿道感染患者血清PCT水平進行研究， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年11月～2015年11月本院收治于泌尿燒傷科和血液腎內科的120例泌尿道感染患者作為觀察組， 其中男46例， 女74例， 年齡17～82歲， 平均年齡（45.23±12.68）歲。選擇同期50例體檢健康者作為對照組， 其中男20例， 女30例， 年齡16～81歲， 平均年齡（45.13±11.58）歲。

兩組研究對象性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器與試劑 采用法國梅里埃半自動細菌鑒定和藥敏分析儀及其系統ATB進行分析， 藥敏實驗采用K-B法進行， 細菌鑒定及藥敏試劑購自賽默飛世爾公司。采用羅氏生化分析儀cobas501及其配套試劑按試劑說明書對血清PCT進行測定。

1. 3 方法 使用抗生素前， 用無菌試管收集5～10 ml清潔中段尿， 并于2 h內送檢接種；用干燥管采集受控者清晨空腹靜脈血3～5 ml進行血清PCT檢測。

1. 4 尿培養結果判斷標準 革蘭陽性菌：菌落計數>104 cfu/ml；

革蘭陰性菌：菌落計數>105 cfu/ml為陽性， 并進一步鑒定。若有3種以上雜菌生長則視為污染菌。

1. 5 尿培養質控 大腸埃希菌ATCC25922， 金黃色葡萄球菌ATCC25923， 屎腸球菌ATCC29212。

1. 6 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 尿培養結果 本次實驗共對120例患者的中段尿進行培養， 結果92例為陰性（尿培養陰性組）， 28例為陽性（尿培養陽性組）。見表1。

2. 2 各組血清PCT水平比較 尿培養陽性組血清PCT水平明顯高于尿培養陰性組和對照組（P<0.05或0.01）。見表2。

2. 3 多重耐藥菌與普通細菌感染患者血清PCT水平比較 所有尿培養陽性的標本中， 多重耐藥菌感染16例， 普通細菌感染12例， 多重耐藥菌感染患者PCT水平高于普通細菌感染患者（P<0.05）。見表3。

3 討論

泌尿道感染是常見的泌尿系統疾病之一， 是由各種病原微生物在泌尿道大量繁殖引起的。臨床多依據患者腎區叩痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛等， 以及尿常規分析結果作出初步診斷， 尿培養才是其診斷的金標準。但因尿培養所需時間較長， 一般需要2～4 d， 還容易受污染菌干擾， 且并非所有細菌都可以在培養基生長， 陽性率低， 這不利于疾病的診斷和治療。PCT是由神經內分泌細胞， 主要由甲狀腺、胰腺組織和肺的C細胞分泌的激素原， 健康人的血液中含量較少[2]。細菌感染后， PCT會明顯升高， 當機體發生細菌性膿毒血癥， 特別是嚴重的膿毒血癥和感染性休克時PCT會明顯升高[3-5]。PCT的快速檢測恰好彌補了尿培養耗時長的缺點， 且PCT檢測的干擾因素少， 幾乎不受黃疸、溶血、脂血等的影響。本文對不同泌尿道感染患者血清PCT水平進行研究， 實驗表明， PCT的高低與尿培養的結果有著直接的關系， 當PCT較高時， 尿培養陽性的可能性相對大， 這是尿培養的補充和預測；當PCT較低時， 尿培養為陰性的可能性更大， 臨床進行尿培養的必要性相應降低， 盡管本實驗的病例數較少， 但和趙益敏[6]的研究結果相似。如此， 便可以直接減少患者的檢查費用， 從而減輕患者的負擔。此外， 本實驗顯示多重耐藥菌感染者血清PCT水平比普通細菌感染者要高， 對尿培養的結果也有一定的指示作用。有研究表明， PCT對尿路感染有定位的作用[7]， 有助于區分阻塞型尿路感染和非阻塞型尿路感染[8， 9]， 對臨床用藥療效還有檢驗作用[10]。除感染以外， 長時間或者重度心臟休克、長期的器官重度不規則灌注、外傷等疾病PCT水平也會有不同程度升高， PCT還有更多的臨床意義值得臨床進一步研究。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-18]