加強職業能力培養的高職高專推拿教學改革探索

劉常遜+楊淳+趙興蕊+耿櫻+趙云龍+周月傾+張院寶

【摘要】分析推拿崗位職業能力需求，探索推拿教學改革，加強職業能力教育，從基礎手法訓練開始到推拿實踐應用設計漸進式教學，通過執業醫師考核標準檢驗，開展全過程、多元化的推拿職業能力培養，提高高職高專人才培養的質量。

【關鍵詞】推拿教學；高職高專；職業能力；培養

【中圖分類號】R-05 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0140-01

走訪教學醫院和附屬醫院，總結學生座談及調查問卷反饋，分析校院培養之間的需求差距，尋找共同培養的對接點，根據推拿崗位職業能力培養需求，探索適合的推拿教學方式及培養方案，從推拿的教學設計、教學方法、實踐教學、學生測評等方面來改革推拿教學，有目的的開展推拿職業能力培養，提高高職高專推拿人才培養的質量。

1推拿崗位能力分析

1.1中醫推拿師崗位能力①能進行診斷，收集相關信息；②能做好療前準備和預防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾病；④能進行保健及恢復推拿；⑤能指導或實施人體預防護理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。

1.2推拿崗位能力培育要求在教學中逐步培養學生能熟悉中醫基礎及推拿理論、正常人體解剖學知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進行辨證論治，具有高度的責任心和良好的溝通能力，具有嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關工作經驗。

2根據崗位工作能力，改革漸進推拿教學

根據執業醫師考核及推拿崗位能力培養要求，結合學生培養情況反饋，我校在推拿教學中，探索培養推拿崗位能力為導向的教學方式，培養面向醫院推拿科、康復科、保健機構的技術崗位，從事推拿工作的高素質應用型技能人才，改革階段漸進式推拿教學。

2.1根據崗位能力需求，設置階段漸進教學通過調研用人單位相關推拿職業崗位的工作過程和典型工作任務，根據推拿職業崗位群的任職要求和能力要求，同時根據推拿職業成長及認知規律遞進的規律，來構建以推拿工作過程為導向，形成培育職業能力為主的推拿教學體系。建立突出培養學生關鍵能力的執業醫師考核能力為教學標準，使推拿教學與執業醫師能力的培養有機地結合，并貫穿于整個教育教學活動之中。根據推拿醫師崗位能力需求，設計的推拿三段漸進式教學，如下：①基礎訓練第一段：根據實習醫院用人單位反映，有少部分學生基礎手法力度及深透不足，或練習不規范、用力不當后出現自身腕關節的勞損，希望學校加強推拿基礎手法訓練督促及勞損預防，所以改革在推拿手法練功課堂教學中要重視基礎能力，加強基本手法強化練習，又要重視手法的規范性練習，積極注意防范手法練習損傷。改革后在每次課堂教學前都請學生演示手法操作，抽查基礎手法訓練情況，如反復抽查？法操作練習，逐步糾正錯誤，指導規范練習，防止手腕受傷，不僅打好了基礎，而且通過鼓勵表揚學生操作演示，可以不斷提高學生的學習興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學過程中，不僅加強手法訓練的督促指導，而且加強學生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導學生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習，來儲備推拿職業崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導學生積極進入主動學習過程，再通過推拿治療教學實踐、保健按摩室對外服務及醫院見習實習或頂崗實習等，讓學生不斷聯系生活實際情況來學習，結合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進行角色互換體會思考，知道如何去關心愛護患者，逐步學會用中醫推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫療保健崗位所需的良好的職業能力。

2.2根據職業能力培養需求，不斷改進推拿教學方法①以能力為本位：教學中加強互動，以學促教，以教授業，既重視每一個學生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學生期末理論及技能測試的相關教學反饋，能及時根據不同學生的實際情況進行具體指導，促進學生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規范操作要點，讓學生一邊聽課，一邊模仿，然后再規范練習，老師又邊示范，邊巡視練習，進一步指導和規范學生操作，同時通過故事形式融入推拿職業崗位中可能出現醫療狀況，進一步講解操作要求、注意事項，使學生有興趣地學習，在練習過程中就獲得一定的職業規范及實踐操作能力。②以學生為中心：站在學生角度考慮，給一切學生提供機會，設置工作情景，提出相應問題，啟發學生積極思考推拿工作的規范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學生中尋找實例來進行現場案例教學，老師和學生一起來進行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產生推拿職業知識技能的縱橫聯系，而成績評價考慮學生完整的學習過程，包括學習中的態度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業核心能力，放棄傳統的學期末考試的終結性評價，堅持全過程的綜合評價，使學生不僅關注專業技能知識的掌握，也要重視對于職業能力的培養。③以就業為導向：以推拿執業標準為依據，以推拿職業活動的要求，以職業行為導向選擇教學方法， 形成具有推拿職業素質及技能型人才的培養方式，通過部位操作、常見病案例教學，以部位推拿或疾病治療為任務驅動的實踐方式，培養學生的自我學習能力、分析問題和解決問題能力，促進學生能靈活就業。④開展啟發合作式教學：按照學生認知、情感和動作技能的不同的發展水平，選擇相應的知識技能，設計安排內容啟發學生先自學及組織思考，后自行組織開展教學，要求小組成員進行角色分工，分成組織人員、教學人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業經營，有針對性地培養學生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學習任務，團隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發展。

2.3堅持執業醫師標準，全程規范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據執業醫師考核標準和辦法進行，執行全過程能力培養考核方式，以課堂測試結合期末考試，不僅平時抽查每個學生手法操作演示，加強跟蹤指導督促沒有掌握的學生，促進每個學生真正掌握手法操作，而且期末學生技能考核，由學生相互為模特，按執業醫師技能考核標準和評分辦法進行測評，再進一步再指導和規范學生手法操作。在評價內容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學習態度與能力的評價；既要關注學生學習的結果，更要關注他們在學習過程中能力的發展；既要重視教師對學生的評價，又要重視學生的自我評價、相互評價。

3結果

通過不斷的總結和改進，融入執業醫師考核標準，根據推拿職業能力培養的推拿教學改革取得了階段性效果。①按執業醫師推拿技能考核標準考核，根據兩屆推拿成績分析統計后，教學改革后積極開展全程能力培養考核指導，不僅使學生積極主動重視自身技能練習，而且熟悉了三站式執業醫師技能考核及相關標準，學生過關率保持在96%以上，同時學生們得到了醫院患者、家人及帶教老師的一致好評。②根據調查表反饋，通過改革后有95%的學生反映提高了解決問題的能力，提高了自主學習的能力，提高職業能力有明顯幫助，認識到推拿是一項前景好的醫療保健學科，感覺到推拿教學中動手多，實用多，有學習動力，體會到了推拿的保健力量，緩解了就業時的壓力。

總之，改革后的漸進式教學，遵循了人才培養循序漸進規律，全程相關，層層相扣，創新了讓學生積極進行早晨推拿練功，課前手法抽查準備，晚上推拿操作訓練，自學部分內容講授，業余保健按摩實踐，手法比賽交流提高等培養方式，加強了學生實踐練習思考機會，使學生提高了職業能力，能靈活運用推拿，形成了規范的執業推拿技巧。

參考文獻

[1]蒙俊健，劉名東.基于職業核心能力培養的專業教學改革探索[J].職業下旬，2012，（1）：134-135.

[2]蔣利群.針灸推拿專業職業崗位能力培養的分析與思考[J].湖北中醫藥大學學報，2013，15（1）：4.

（收稿日期：2016.02.04）