無氣腹腹腔鏡膀胱根治性切除(1例報告并文獻復習)

孫圣坤　寇國義　張磊　許勇　張鵬　徐阿祥　陳光富　符偉軍　張旭

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京　2宜賓市第三人民醫院泌尿外科

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論著

無氣腹腹腔鏡膀胱根治性切除(1例報告并文獻復習)

孫圣坤1寇國義2張磊1許勇1張鵬1徐阿祥1陳光富1符偉軍1張旭1

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京2宜賓市第三人民醫院泌尿外科

[摘要]目的：探討無氣腹腹腔鏡膀胱根治性切除術的可行性。方法：采用腹壁懸吊技術建立下腹部操作空間，對1例膀胱癌患者行無氣腹腹腔鏡膀胱根治性切除、回腸膀胱術。記錄手術時間、術中出血量、術中動脈血PCO2、電解質、術后并發癥等。結果：無氣腹下順利完成手術，膀胱前列腺切除加淋巴結清掃的手術時間110 min，術中出血150 ml，術中監測動脈血PCO2及電解質正常，術后第3天腸道功能恢復。術后病理分期膀胱尿路上皮癌T3N0M0。隨訪3個月無任何并發癥。結論：無氣腹條件下可順利完成腹腔鏡膀胱根治性切除術并避免氣腹相關并發癥。

[關鍵詞]腹腔鏡膀胱根治性切除；無氣腹；膀胱癌；臍內側韌帶；輸尿管

膀胱根治性切除是治療肌層浸潤性膀胱癌的金標準[1]。1995年，Snchez等報道第一例腹腔鏡膀胱根治性切除(laparoscopic radical cystectomy, LRC)[2]，腹腔鏡手術以其創傷小、出血少、手術效果好和術后恢復快等優勢成為首選術式。腹腔鏡手術中需要向腹腔內注入 CO2氣體建立氣腹，可能出現CO2吸收及腹部壓力增高引起的相關并發癥，如酸中毒、高碳酸血癥、氣體栓塞、深靜脈血栓形成、氣胸和血流動力學不穩定等并發癥[3～7]。……