小兒腹腔鏡與開放離斷式腎盂成形術(shù)的對(duì)比研究

劉樹瀚　談宜傲　喬龍標(biāo)　周林玉　孫友文

1安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院泌尿外科 230000 合肥

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論著

小兒腹腔鏡與開放離斷式腎盂成形術(shù)的對(duì)比研究

劉樹瀚1談宜傲1喬龍標(biāo)1周林玉1孫友文1

1安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院泌尿外科 230000 合肥

[摘要]目的：對(duì)比研究小兒腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)(LP)與開放離斷式腎盂成形術(shù)(OP)的臨床療效及安全性。方法：2006年1月～2012年12月對(duì)78例小兒腎盂輸尿管連接部梗阻(UPJO) 的病例行腹腔鏡或開放離斷式腎盂成形術(shù)治療，其中LP組40例，OP組38例。比較兩組術(shù)前一般情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：兩組患兒術(shù)前一般情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)，并均順利完成手術(shù)，LP組和OP組術(shù)后漏尿發(fā)生率及術(shù)后24個(gè)月患兒腎積水減輕情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，LP組術(shù)中出血量、術(shù)后引流管放置時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口疼痛時(shí)間、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后腹膜后血腫發(fā)生率及術(shù)后住院天數(shù)均低于OP組，而手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于OP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：LP與OP相比，成功率相當(dāng)，療效肯定，但創(chuàng)傷和痛苦更小，術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥更少，恢復(fù)更快，切口相對(duì)美觀，是治療小兒UPJO理想的手術(shù)方式。

[關(guān)鍵詞]腎盂輸尿管連接處梗阻；離斷式腎盂成形術(shù)；腹腔鏡

腎盂輸尿管連接處梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)是一種常見的小兒泌尿系先天性畸形。各種先天因素引起腎盂內(nèi)尿液排泄受阻，隨著病程發(fā)展，腎集合系統(tǒng)會(huì)不斷擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致腎積水，如果對(duì)患兒腎積水不予處理或予以不正確的處理則會(huì)進(jìn)一步損害腎臟功能,甚至危及生命。UPJO的治療手段多種多樣，經(jīng)過長(zhǎng)期的隨訪，離斷式腎盂成形術(shù)以其超過90%的成功率和良好的遠(yuǎn)期療效被譽(yù)為治療UPJO的金標(biāo)準(zhǔn)[1，2]。隨著……