預防安全管理在兒童接種中的應用研究

馮曉霞++陳燕梅

【摘要】 目的 探討安全管理在兒童預防接種中的臨床效果。方法 540例接受預防接種兒童， 根據不同干預方案分為對照組和實驗組， 各270例。對照組實施常規干預， 實驗組實施安全管理， 比較兩組臨床效果。結果 實驗組兒童接種率為97.4%， 兒童配合率為93.0%， 顯著高于對照組的88.5%、77.8%（P<0.05）；實驗組兒童家屬知曉率為92.2%， 兒童家屬滿意率為93.7%， 顯著高于對照組的82.6%、79.3%（P<0.05）；實驗組不良反應發生率為4.4%， 顯著低于對照組的9.25%（P<0.05）。結論 兒童預防接種過程中實施安全管理效果理想， 能夠提高接種率和兒童及家屬滿意度， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 安全管理；兒童預防接種；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.202

計劃免疫在我國比較常見， 它是根據一些傳染疾病的發生規律， 把相關疫苗根據科學的免疫程序計劃性的接種于人群中， 從而使人體能夠獲得相應的免疫力的一種方法[1]。近年來， 安全管理在兒童預防接種中廣為使用， 并取得階段性進展[2]。本研究對本院接受預防接種的540例兒童資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年4月接受預防接種的540例兒童， 根據不同護理方案分為對照組和實驗組， 各270例。實驗組男159例， 女111例， 年齡1.5～12.0歲， 平均年齡（7.8±1.8）歲；對照組男130例， 女140例， 年齡1.5～11.6歲， 平均年齡（7.5±1.3）歲。兒童及其家屬對預防接種的目的和方法、護理措施等知情。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組預防接種中實施常規干預， 兒童入院后護師加強對其預防接種的目的、方法以及預防接種的流程等的宣傳教育， 講解相關知識， 使得兒童能夠主動預防接種[3]。

實驗組預防接種中實施安全管理， 具體如下：①人員管理。為了提高預防接種的質量首先要提高接種人員的職業素質以及業務素質。所有進行接種的醫務人員必須通過考試， 對在崗人員要施行崗位責任制度， 對于對接種工作態度不認真或者服務態度不好的酌情給予處罰甚至調離該崗位[4]。②接種流程管理。進行接種以前必須詳細的了解接種兒童的接種史、疾病史、過敏史、有無接種禁忌， 并對兒童的身體狀況進行常規檢查。③急救藥品及儀器管理。接種時護師應該在接種墻壁上張貼接種的相關流程及常見突發事件的處理流程。搶救室內應該配備好地塞米松、腎上腺素等急救藥品， 并備好血壓計、聽診器等儀器， 并將急救藥品和儀器放在指定地方進行專人保管。④健康教育。兒童接種疫苗后應該加強兒童及其家屬健康教育指導， 對接種疫苗后可能出現的癥狀， 如發熱、食欲不振等進行教育， 提高家屬相關知識掌握能力；同時護師為家屬發放相關接種手冊， 告知兒童及其家屬注意事項和處理方法。

1. 3 觀察指標 比較兩組兒童疫苗接種率、家屬安全預防知識知曉率和家屬對接種疫苗的滿意度及其兒童的配合度等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組預防接種效果比較 實驗組兒童接種率為97.4%（263/270）， 兒童配合率為93.0%（251/270）， 顯著高于對照組的88.5%（239/270）、77.8%（210/270）（χ2=24.32， 25.49， P<0.05）。

2. 2 兩組家屬知曉率和滿意率比較 實驗組兒童家屬知曉率為92.2%（249/270）， 兒童家屬滿意率為93.7%（253/270）， 顯著高于對照組的82.6%（223/270）、79.3%（214/270）（χ2=24.32， 25.49， P<0.05）。

2. 3 兩組并發癥比較 實驗組12例出現發熱、乏力、食欲不振等不良反應， 不良反應發生率為4.4%， 對照組25例出現不良反應， 不良反應發生率為9.26%；對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

預防接種在我國比較常見， 且隨著人們生活方式的改變， 人們對于預防接種也越來越重視。預防接種即是一種最經濟、有效的預防疾病的方法， 也是我國公共衛生的重要組成部分之一[5， 6]。兒童在預防接種過程中不僅需要護士嫻熟的專業技能， 同時還應加強兒童護理。傳統的干預方法雖然能夠保證兒童能夠順利完成預防接種， 但是部分兒童接種后由于缺乏理想的護理方法， 使得兒童接種后不良反應較多， 影響兒童生活質量[7]。

近年來， 預防安全管理在兒童預防接種中廣為使用， 并取得階段性進展。本次研究中， 實驗組疫苗接種率、兒童配合率顯著高于對照組（P<0.05）。安全管理和其他護理方法相比優勢較多， 安全管理過程中通過在兒童疫苗接種前健康教育， 告知兒童家屬疫苗的種類、接種疫苗的注意事項、適應證等以及接種疫苗后可能出現的不良反應等， 使得家屬和兒童能夠做到心中有數， 讓家屬能夠了解預防接種是保證兒童能夠順利健康成長的重要手段， 盡可能讓兒童能夠配合， 并且降低兒童接種預后后的不良反應， 提高兒童接種的依從性。本次研究中， 實驗組兒童家屬知曉率、兒童家屬滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

多數兒童進入醫院這個陌生的環境后心理不免產生恐懼、緊張等心理， 認為預防接種相對比較疼痛， 從而造成兒童肌肉過于緊張， 部分兒童甚至出現哭鬧現象[8]。安全管理過程中通過為兒童設置溫馨的接種環境， 接種前和接種過程中可以多于兒童進行溝通、做游戲等， 幫助兒童轉移注意力， 從而能夠消除兒童內心的恐懼、害怕等心理， 提高預防接種率。

綜上所述， 兒童預防接種過程中實施安全管理效果理想， 能夠提高接種率和兒童及家屬滿意度， 值得推廣使用。

參考文獻

[1]辛崇干， 李冰潔.實施兒童預防接種的安全注射問題及策略.中國初級衛生保健， 2010， 24（6）：64-65.

[2]曹雷， 劉大衛， 曹玲生， 等. 實施兒童預防接種信息化管理成本測算.中國疫苗和免疫， 2007， 13（3）：240-244.

[3]謝亞利， 李漢華， 李賀蘭， 等.百白破疫苗接種不良反應原因分析及預防對策.中國自然醫學雜志， 2009（6）：72-74.

[4]袁中草， 王定清， 吳柳玲， 等. 卡介苗集中接種在新生兒疫苗安全管理中的應用.海南醫學， 2012， 23（6）：111-112.

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[7]魏宏玲.探討系統護理干預在兒童預防接種中的作用.護理研究， 2014， 28（6）：722-723.

[8]葛建娥.兒童安全預防接種護理對預防接種效果的影響.中國鄉村醫藥雜志， 2014， 21（2）：44-45.

[收稿日期：2016-01-20]