細針穿刺技術在乳腺癌手術治療中的應用價值

丁佩

【摘要】 目的 探究細針穿刺技術在乳腺癌手術治療中的應用價值。方法 52例考慮患乳腺癌可能性較大的女性患者進行細針穿刺活檢。根據檢查結果確認進一步治療方案后進行乳腺手術， 對其結果進行組織病理學分析。結果 52例接受細針穿刺檢查的患者術后病理學證實有51例為乳腺癌， 1例為非乳腺癌；細針穿刺技術診斷的準確率為98.08%。結論 細針穿刺技術對乳腺癌的診斷具有較高的準確率， 可為患者提供病理學依據， 且安全、快速、創傷小， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 細針穿刺技術；乳腺癌；手術治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.199

乳腺癌在中國乃至全世界的發病率較高， 已成為危害婦女健康的主要惡性腫瘤之一， 高達13%的死亡率為全世界醫務工作者敲響了警鐘。鑒于此， 早期診斷并篩選乳腺癌患者已刻不容緩。細針穿刺技術廣泛應用于臨床檢驗已有幾十年的歷史， 其特點是準確、方便、快捷， 在乳腺癌診斷中起到了不容忽視的重要作用。本次研究通過對乳腺腫瘤患者進行細針穿刺以及手術后的病理分析， 探討了其對于臨床治療的重要指導意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2015年12月收治的乳腺手術患者52例為研究對象， 年齡28～62歲， 平均年齡（45.00±10.52）歲。均以乳腺腫塊主訴就診， 臨床進行細針穿刺檢查， 其中左側腫塊25例， 右側24例， 雙側3例。所有患者均接受乳腺手術， 并進行術后病理學診斷。

1. 2 方法 采用5 ml一次性注射器和7號針頭進行穿刺， 嚴格按照規定程序， 穿刺前仔細確認腫塊位置和大小， 常規皮膚消毒， 以左手固定腫塊， 右手持注射器將針頭刺入腫塊內抽吸3～4次， 并將吸出的穿刺物涂片4～5張。常規固定細胞， 使用染色液進行染色， 并在顯微鏡下對細胞進行觀察[1]。

2 結果

52例患者中， 經細針穿刺技術確診為乳腺癌的患者51例， 均進行了根治性手術， 在術后的病理學檢驗中證實均為乳腺癌；1例不支持乳腺癌診斷， 接受了開放活檢手術， 證實為炎癥性病變。

3 討論

3. 1 乳腺腫瘤診斷 目前臨床上大多數患者以乳腺腫塊為主訴就診， 占乳腺癌患者的95%以上， 多為無痛性腫塊并孤立單發。目前乳腺病變的治療方法為手術切除， 且易為患者所接受[2]。隨著衛生醫療知識的普及， 人們對乳腺癌的認識程度增強， 乳腺癌患者若能夠及早就醫， 就可以增加乳腺癌的治療幾率。而隨著科技的進步和醫學的發展， 使得乳腺癌的早期診斷成為可能， 甚至可以在觸摸不到腫塊的情況下及時發現。結合患者病史以及多種必要的乳腺檢查， 可以大大加強診斷的準確率。通過對患者的家族史和飲食、哺乳情況及服用避孕藥物情況等綜合分析， 能夠篩選出易患乳腺癌的“高危人群”[3]。隨著人們生活節奏的加快、 生活壓力的增大， 女性罹患乳腺癌的幾率也大大增加， 因此， 在對乳腺癌進行早期診斷的過程中， 不僅僅要考慮到患者的生理原因， 也要考慮心理因素。為了減少對患者生活上帶來的影響， 提高生活質量， 乳腺癌的治療需要先進行活檢進行病理學的診斷， 才能確定下一步的治療方案。因此在進行手術前的微創診斷， 為患者和醫生提供更多的時間制定個體化的的治療方案以加強對乳腺癌治療的合理性十分必要。

3. 2 關于細針穿刺的若干問題 在經過細針穿刺檢查后選擇手術的乳腺癌患者， 最關注的問題就是針道種植和擴散， 擔心在穿刺針進入和拔出腫瘤的過程中會造成少量癌細胞的污染。大量資料[4]表明細針穿刺細胞學檢查造成種植轉移的發生率<1/2000， 可見腫瘤的自然進程不會受針道種植影響。鑒于細針穿刺技術的微創性和安全性， 經過檢驗確診為乳腺癌后的手術不會影響患者的生存率， 本研究中作為對象的患者無一例發生針道種植轉移情況。

細針穿刺技術的優點固然突出， 但是為了更好地提高檢驗成功率， 需要在操作中嚴格按照規定執行， 以減少誤診率的發生[5， 6]。掌握針吸技術是進行細針穿刺的關節環節；掌握使用來回針吸的方法以獲得更多的細胞標本進行診斷， 在對多個腫塊進行針吸時， 要分別取樣分別制片， 避免漏診的情況出現；在對針吸物進行制片時， 要注重涂片和染色過程的薄厚均勻， 固定穩妥， 以免影響診斷結果[7， 8]；嚴格按照診斷標準進行觀察， 并結合臨床病例和相關檢查資料， 提高診斷的標準度。對于惡性乳腺腫瘤無十分把握排除假陽性的可能時， 應進行進一步診斷[9-12]。

總之， 細針穿刺技術檢查可以準確發現乳腺癌， 并且具有安全性高、創傷小、操作簡便等優點， 極易被患者所接受， 目前在臨床上具有較大的應用性。但是細針穿刺技術也具有一定的局限性， 其僅僅可以作為病理細胞檢查而不能作為組織學的檢查， 無法判斷細胞的起源。可見， 在處理疑似乳腺癌患者時， 細針穿刺檢查可以作為一個重要的輔助步驟， 給患者和醫生以充分的準備時間， 在治療方案和心理上進行適當的調節， 以加強治療的效果。

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[收稿日期：2016-01-06]