醫院成本控制與效率的探討

文/劉軼

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醫院成本控制與效率的探討

文/劉軼

摘要：在傳統觀念的影響下，我國醫院在成本控制上存在著極大的弊端，許多醫院的利潤很高的同時，也伴隨著很高的成本。面對著市場經濟的快速發展，競爭愈加激烈，醫療體制也在不斷的變革，醫院也將在成本的管理與控制方面進行持續的改進。實施成本控制是醫院實行成本管理的重要環節，這一工作必須以“低消耗、高效率、高質量”為目標，才能使醫院更好的適應經濟的發展，滿足職工的需求，更好的發揮積極性，提高醫院的經濟、社會效益。

關鍵詞：成本控制；新醫改；經濟責任制度

一、醫院成本控制的現狀

由于受到傳統觀念和公有制經濟體制的影響，長久以來，我國醫院的成本控制理念比較淡薄，導致醫療費用居高不下，對許多的居民來說，治病的成本仍然非常高。許多醫院在成本控制方面都存在著以下幾個方面的問題。

(一)整體實踐差

領導部門忽視成本控制，要求不嚴，而職工們的成本控制觀念非常淺薄，導致醫院的衛生物資發生嚴重的浪費或盜用等情況。一方面，由于醫院屬于高盈利行業，考核是以收入或者固定資產為指標，因此就導致很多醫院出現盲目引進器械和醫療設備，對這些設備的管理卻跟不上，成本核算也不完善。另一方面，由于醫院的行業性質，大多數醫院的重點都放在了引進高素質人才的目標上，缺乏對管理人員素質的篩選，導致器械的管理和維護、后勤人員的能力等出現問題，這些都有待于提高。

(二)整體規劃不足

隨著新醫改政策的深入，醫院也在進行不斷的改革，員工也有了一定的成本控制的意識。但是，由于快速的發展，導致醫院頻繁的更換器械設備，引進高素質人才，著造成了高成本和高消耗等一系列問題，影響著醫院等發展。因此，成本核算不應只注重低層次的計算，也要對那些無形成本進行有效的衡量，科學的進行成本控制和制定具體可操作的精細化方案。

(三)專業人員不足，各部門缺乏溝通

醫院由于其行業的特殊性，普遍存在著“重醫生，輕管理”的觀念，這就造成了其財務部門缺少專業的成本控制人才，所進行的成本控制也只能是不完整的，僅限于表層的。因此，醫院應該重視財務人員的配備，引入進行成本控制的高水平的人才，確保成本控制的有效實施。另外，醫院是以各科室為中心的，各科室之間也普遍缺乏聯系，這就使得工作效率降低，不利于醫院的運營。

二、成本控制和提高效率對醫院的意義

隨著經濟的快速發展，我國的醫療體系也正在逐步的適應市場經濟的要求，衛生改革出臺了“加強醫療機構經濟管理，有效利用醫院的人力、材料等資源，提高管理效率、降低成本”這樣的要求。可以說，加強成本控制，提高效率能夠大大縮減醫院的成本，用有限的資源創造更多的社會價值，為更多的人服務。

(一)落實經濟責任制度

在新醫改的背景下，有效的成本控制，能夠落實每個部門的責任，使各部門的管理工作有章可循，管理目標能被層層落實，實現經濟責任制度。

(二)提高計劃管理水平

有效的成本控制，要求管理人員制定詳細可實行的計劃，根據計劃預算醫院的各項支出，以及有效實施計劃的成本，督促職員按計劃辦事，并能有效的約束浪費、偷盜等不良行為的發生。

(三)有利于員工更好的發揮積極性

有效的成本控制，能夠將目標和任務，層層分解到每個部門和員工的身上。同時，為了實現成本的最優化，還要去各科室之間必須緊密配合，員工之間通力合作，主動的發揮自身的積極性和能動性。

(四)創造更多的社會效益

提高醫院的效率，不僅對醫院自身的運行有利，也能創造出更多的社會效益，為更多有需要的人帶去更多的幫助。目前，我國的醫療體系普遍緊張，盡管國家出臺了很多的優惠政策，相對更龐大的人口來說，也僅僅是杯水車薪。提高效率，不僅使醫院的成本降低，更多的，能過提高醫護人員的工作效率，為更多的病人服務。也能過使得醫療費用降低，使更多的人能看的起病，增強社會福利。

三、提高醫院成本控制和效率的途徑

(一)優化成本控制基礎

優化成本控制的基礎要從三個方面做起，首先是要增強成本控制的認識，了解成本控制要從哪些方面著手，要完成哪些工作，實現什么樣的目標。尤其要注重增強領導成本控制的意識，只有得帶領導的重視，工作的開展才會順利，如果領導不重視，工作的開展將會寸步難行。其次，健全組織機構，完善醫院內部的組織流程，建立完整的管理層，完善日常運行流程。再次，完善電子設施，構建成本分析系統，增強成本預算的能力。全面普及員工對成本控制的認識，使實現成本控制的基礎，只有客觀的分析成本，才能發現資金的使用情況，為領導采取措施，控制成本提供幫助。在醫院內部，要設立完善的組織機構，建立以科室領導為中心的成本控制小組，各小組為設備的損耗和資金的使用承擔責任，構建全員成本控制體系。

(二)完善成本控制與管理體系

醫院要進行成本控制，首先就要建立起完善的成本控制與管理體系，并依據醫院的運營規律，優化資金投入比例，提高資源的有效利用率。醫院要從源頭做起，在保證醫護人員正常工作，病人得到妥善安置的基礎上，縮減不必要重復的環節，檢查藥物的使用情況，避免出現藥物的過期、無用、盜用等情況。完善成本的預算、計劃和決策過程，加強控制，達到事前控制，事中實施和事后總結，有效的協調各科室的活動，從多方面和全方位的掌握醫院的經濟活動，避免因內務重疊而造成的資源浪費。強化過程控制，對醫院的日常運營實施動態及時的控制，注意進行成本費用的核算、審核和監督，及時調整出現的偏差。

(三)健全成本控制考評制度

制度是計劃順利進行的保證，醫院的成本控制也必有有其相應的規章制度和標準為其保駕護航。在計劃實施之前，醫院就應該制定出考核標準和具體指標，在日常實施過程中，要定期和不定期的進行考察，并將考評情況公示，保證整個過程的公正性和透明度。醫院相關部門根據考核結果，利用激勵制度，對各科室作出相應的表揚和懲罰措施，提高員工的積極性，并促使他們進行反思，及時總結工作中出現的問題，糾正錯誤，在提高自身能力的同時，也提高了醫院的成本控制水平。

(四)明確工作職責

醫院要建立完善的人力資源管理體系，明確職責和分工，避免出現職務冗雜，責任不清的現象，提高工作效率。醫院要確保人人有事做，不會出現人力的浪費和工作的懈怠，精簡工作流程，使工作能快速高效率的完成。醫院應該建立一個領導體系，相關的負責人可以帶領員工完成相應的任務，增強領導的責任感，提高員工的積極性。

(五)開發必要軟件，提高工作效率

醫院的工作及其冗雜，人員流動頻繁，事物繁多，精細化要求極高，不能出現絲毫的差錯。這些都對傳統的人工核算造成了很大的困難，醫院可以開發必要的成本核算軟件以及日常事物流程軟件，不僅能極大的提高了工作的準確率，而且也能減少部分的人力投入，降低成本。而且軟件運行速度遠遠超過人工服務，使得工作效率大幅度提高，也能改善醫院的日常運行情況。

(六)引進高素質管理人員

醫院的管理工作也是極為復雜和重要的，因此，要構建一支有創新能力和實踐能力的高水平管理團隊。依據新醫改的形式和醫院內部的問題，在整體制定成本控制計劃的基礎上，確保各科室都有成本控制專員，積極配合醫護人員的工作，在控制成本的基礎上，也要協調各科室的關系。注重人員的培訓，定期地學習新知識，與時俱進。

(七)建立有效的激勵機制

在任何企業，良好的激勵機制都是政策落實的基本前提，醫院也不外如是。醫院應該建立起和員工經濟利益密切相關的激勵機制，可以說，成本控制的結果與員工的薪資、職位升遷密切聯系在一起。這樣，從醫院的角度來看，節省了成本， 從員工的角度來看，工資得到了提升，從社會的角度來看，醫療費用降低了。可以說，良好的激勵機制能夠促使成本控制朝著預期的目標進行。

四、結束語

在醫療體系完善、醫療資源緊張的今天，完善成本控制和提高效率對醫院來說，都是必須的。醫院作為關乎國泰民生的重要組織，應該將最少的資源發揮出最大的效率，提高人民的福利。目前，雖然很多醫院都建立了成本控制體系，卻缺乏具體的標準和規范，很只是流于形式。各大醫院在提高醫療水平的基礎上，重視成本管理，控制成本，促進員工積極性的發揮，提高效率，增強醫院的整體利益。

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(作者單位：鄭州市第一人民醫院)