陰莖中線囊腫2例報告并文獻回顧

尚穎　王儒鵬　何威　任家順　程琦　張斌　劉博　尚進

[摘要]目的：報告2例陰莖中線囊腫的發病情況，同時復習文獻，回顧本病的病因、診斷及治療。方法：全面檢查后，手術切除囊腫。結合該2例病例特點，查閱既往關于陰莖中線囊腫的文獻，總結本病的病因及診療特點。結果：根據皮損表現及組織病理學檢查最后診斷為陰莖中線囊腫。結論：陰莖中線囊腫經手術可完全治愈。

[關鍵詞]陰莖；囊腫；切除術；文獻；病理學

[中圖分類號]R699.8 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）03-0009-02

陰莖中線囊腫是一種成年后顯現的、先天性的、少見的皮膚病病。多表現為龜頭腹側單個，直徑數毫米的囊腫，也可達數厘米并呈線狀排列。筆者收治2例經上級醫院會診診斷為陰莖中線囊腫的戰士，經手術切除后，痊愈出院，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例1

某男，20歲，龜頭腹側尿道口處起腫物2年就診。患者2年前洗澡時發現龜頭腹側近尿道口處起一粟粒大皮色丘疹，無自覺癥狀，未予以重視，后皮損逐漸增大，特來就診。體格檢查：一般情況可，心、肺、腹等系統檢查未見異常。專科情況：陰莖發育良好，陰莖腹側近尿道口處見-0.7cm×0.4cm囊性黃色結節，表面光滑，質中，表面無破潰，無自覺癥狀，雙側腹股溝未觸及腫大的淋巴結（圖1）。

1.2 病例2

某男，18歲，龜頭腹側系帶處起囊腫1年。患者1年前無意間發現陰莖腹側近尿道處起一米粒大皮色腫物，無自覺癥狀，未理會，后皮損逐漸增大，特來我部就診。體格檢查：一般情況良好，心、肺、腹等系統檢查未見異常。專科情況：陰莖發育良好，陰莖腹側系帶下方處見一約0.8cm×0.5cm大半透明淡黃色囊腫，表面光滑，皰壁較薄，可見清亮透明內容物，質地較軟，彈性可，表面無破潰，無明顯自覺癥狀，雙側腹股溝未觸及腫大的淋巴結（圖2）。

2 討論

皮膚有四種類型的由柱狀上皮排列而成的囊腫：鰓原囊腫為發生于胸骨切跡上的孤立性小損害，細胞可有纖毛，囊壁含有平滑肌和黏液腺；甲狀舌管囊腫臨床上類似于鰓原囊腫，常位于頸后方；皮膚毛囊腫常發生于女性的下肢，男性也可發病，也可發生于會陰、女陰和足部；陰莖中縫囊腫為陰莖腹側中線部位的發育缺陷，常位于龜頭。陰莖中線囊腫通常發生于青年，系胚胎發育期，尿道溝閉合異常，由閉合部的胚胎殘余所致，故囊壁可由內胚層、外胚層或粘液腺衍生形成。陰莖中線囊腫在臨床上表現為皮色結節或半透明狀囊腫，多位于陰莖腹側，一般無癥狀，少數患者在性交或排尿時可有疼痛。囊腫不與尿道相通，常為直徑數毫米大小，較大的皮疹罕見，但也有表現為色素性的囊腫，多與細胞組成中存在黑色素有關。既往曾報道一例位于陰囊中線到肛環的，表現為線狀排列的多發囊腫。中線囊腫發病原因不清楚，目前多數認為是尿道生殖褶和尿道板（伴有尿道上皮異位殘體）在腹側中線上非正常融合造成的；也有部位學者認為產生于異位的尿道旁腺，即黏液囊腫或迷離的尿道芽；另外，陰唇陰囊褶類似的異常融合也可引起陰莖囊腫。雖然本病可發生于尿道口與肛門之間的任何部位，因此會有不同的臨床名稱，如陰莖縫線囊腫、副尿道囊腫、陰莖皮膚粘液樣囊腫、外尿道口囊腫等，但龜頭是中線囊腫最常見的部位。本病具有明顯的臨床及病理學特點，診斷不難，但需要與下列疾病相鑒別，如陰莖大汗腺汗囊瘤、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等。治療上多行局部皮損切除術，但也有未治療而自愈的報道。筆者收治的兩例陰莖中線囊腫戰士，均在20歲左右發病，治療上采用皮損切除術，術后傷口愈合良好，隨訪1年未復發。

編輯/張惠娟