FUE高密度毛囊單位移植治療各部位毛發缺失的回顧性研究

薛萍　徐盼盼　周聰

[摘要]目的：回顧性研究并分析毛囊單位移植術（FUE技術）治療毛發缺失的應用效果。方法：采用FUE技術，選取患者耳后或者枕后區毛囊并提取毛囊單位，對所獲得毛囊進行分離，去除多余的脂肪及表皮組織，然后將完整的毛囊單位高密度移植于患者的發際線、頭皮瘢痕、眉毛、胡須、睫毛、陰毛等部位。結果：218例患者經過FUE手術均獲得了滿意的臨床效果，外觀自然，供區不遺留瘢痕。結論：FUE技術能夠有效地治療瘢痕及各種類型毛發缺失，手術創傷小，術后恢復快，外觀自然美觀，值得推廣使用。

[關鍵詞]毛發移植；FOE；毛發缺失；高密度；毛囊單位

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）03-0001-03

十年前，來整形科門診就醫的多是要求做“雙眼皮”、隆鼻，后來隆胸、要求上提乳房、截下頜角甚至顴骨的人越來越多，近幾年，植發的求美者也從男性脫發為主的群體轉變到各個部位都有的大群體：女性的發際線降低或者改變“M”型形狀、美人尖種植、女性產后脫發的毛發加密、眉毛及睫毛的加密或瘢痕缺失治療、男性胡須加密、女性變性術后胡須種植等等，男女比例也由原來的基本為男性變為7：4，當然，筆者采用的手術方法也從切取頭皮條的微小毛坯移植轉化為最先進的FUE（毛囊單位提取技術）。本研究回顧性分析了我科門診近兩年來診治的各部位FUE植發患者218例，并作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組研究對象為2013年9月-2015年10月在我科門診咨詢并進行FUE手術的218例患者，男性139例，女性79例。其中，共計70例雄激素性脫發者，48例頭皮瘢痕者，28例眉毛瘢痕者，20例女性脫發者，20例美容植眉者，17例女性發際線種植者，5例睫毛移植者，4例陰毛移植者，6例胡須移植者。患者的年齡為7～62歲，平均年齡為34歲。雄激素性脫發患者，先行藥物治療——口服非那雄胺片及外用米諾地爾，脫發穩定后再行手術治療，術后繼續口服非那雄胺片抑制脫發。

1.2 方法

1.2.1 手術方案：根據患者的實際需求設計，用交叉點法（Steven Chang）測量患者受區的面積及毛發密度，計算出需要的毛囊數量；再據供區毛發密度及毛囊質量確定供區的部位及范圍，避免選取毛發已經變得纖細的退行期毛囊，因為這部分毛囊不能用于毛發移植，這樣可以避免供區毛囊不必要的損失。

1.2.2 備皮：為便于FUE毛囊提取操作，供區毛發長度一般情況下控制在3mm左右，眉毛移植控制在8～10mm，睫毛控制在10～12mm；受區毛發長度根據具體情況可以不修整或稍加調整。

1.2.3 毛囊提取及分離：常規消毒鋪巾，行利多卡因及布比卡因局部浸潤及腫脹麻醉，增大了毛囊間隙，不但便于提取毛囊，而且可以減小手術對毛囊的損傷。使用韓國的PKT000FUE毛囊單位提取機器提取毛囊，按照10FUs/cm²的標準進行提取，要沿著患者的毛發生長方向提取，以免橫斷毛囊；然后將毛囊放置在泡在放置生理鹽水的彎盤里，彎盤放置在冰塊上，以確保毛囊的低溫水化保存（4℃）。

然后由專人負責毛囊的分離，將毛囊分離成用于種植的單株毛囊或雙株毛囊，并去除膨大的脂肪及顆粒過大的表皮組織，制作為完美的毛囊單位移植體：①在毛乳頭周圍有充分的真皮組織和皮下脂肪保護；②有完整的皮脂腺；③很少或沒有多余的表皮和長出皮膚外2～4mm的毛發；④呈梨形或眼淚形狀。這樣的毛囊術后能更好的成活及生長。

1.2.4 毛囊種植：嚴格按照受區毛發應有的生長方向進行種植，密度控制在25～40Fus/cm²，術后對睫毛、眉毛的長度適當修理，生理鹽水沖洗術區，并以油紗干紗進行包扎。避免用酒精或碘伏等消毒液清洗傷口，以避免損傷毛囊。

2 結果

大面積毛囊移植患者（大于400FUs）口服廣譜抗生素5d；大面積毛囊移植及瘢痕植發患者需口服短效激素3d以減輕局部腫脹及組織反應，利于毛囊生長及傷口修復。術后第1天均采用嬰兒洗發水進行傷口清洗，之后每日患者自行清洗，術后1周、3周、半年及1年復診。結果顯示，218例患者毛發成活均良好，正常皮膚植發成活率為90%～95%，瘢痕皮膚成活率為50%～90%，瘢痕植發的患者共有10例進行二次加密術。供區均無瘢痕形成（圖1～4）。

3 討論

自1939年日本的Okuda醫生發現移植頭皮后毛發可以繼續成活后，二十世紀五六十年代外科醫生又發明了環鉆沖壓毛發提取技術，每株移植物直徑為4mm左右，包含10～15根毛發，術后毛發成簇狀生長，且供區瘢痕明顯。二十世紀八九十年代開始流行微小毛坯移植術，是自枕部優勢供區切取頭皮條，切割為包含3～8根毛囊的微小毛囊移植體進行種植，優點是提取毛囊快，缺點卻讓很多患者再次回來進行植發——術后植發區外觀不滿意，毛發呈簇狀分布，發際線植發術后尤其難看，另外增加了患者再次手術的痛苦及手術費用。二十世紀九十年代中期，Rassman提出FUE技術，至今，毛發移植方法更加成熟，常規手術方法有兩種：FUT（頭皮條切取技術）與FUE（毛囊單位提取技術），兩者的區別在于毛囊提取方法不同，前者是切取頭皮條，后者則是用空心環鉆直接鉆取毛囊，移植毛囊的要求則相同，都要分離為單株或雙株毛囊的毛囊單位再進行種植。

FUT適合大面積的脫發，一次可以提取6000個以上的毛囊，缺點較多：①枕部供區切取頭皮條后局部張力大，會遺留瘢痕，術后患者不能留寸頭：②手術創傷大，手術中會碰到血管斷裂，出血較多；③另外，局部瘢痕有一段時間會有疼痛、頭皮發緊不適感；④手術時切除的頭皮條中休止期的毛囊是看不到的，意味著會被浪費掉；⑤手術需要多個人同時進行毛囊分離的操作，需要一個團隊來進行。

FUE適于不能接受條狀瘢痕（留平頭或剃光頭者），對外觀要求高者，脫發量少及特殊部位（美人尖、眉毛及睫毛）的植發，頭皮過緊的求美者，一般移植1500個毛囊單位以內者選用。FUE的優點：毛囊提取創傷小，代價小，供區可做到不留痕跡，即使留平頭，術后第一天也不會很明顯，術后1周供區即可恢復如常；毛囊提取出來后稍作分離即可進行種植，手術需要人員少，完全彌補了FUT的缺點。但FUE也有它的限制性：手術時間長，提取毛囊的時間跟種植的時間基本相當，提取毛囊時患者需要長時間俯臥位，有腰椎疾病者及不習慣俯臥位者會比較難受；對于大面積植發需要分次手術，一次FUE移植的毛囊數量有限的。

對于白種人而言，毛發移植的密度40～50Fus/cm²最為理想；但是對于亞洲人來說，移植的毛囊單位密度如果接近或超過30～35Fus/cm²，則稱為高密度毛發移植，超過35Fus/cm²的高密度毛發移植需要非常高的技術，手術中受區位點必須很小，這樣才能保護血管，避免術后受區皮膚壞死的發生，因此，在常規密度和高密度毛發移植中，“合適”是最為重要的，筆者根據受區的血供及毛發密度采用25～40Fus/cm²。

總之，FUE的出現解決了患者們擔心的難題，也讓求美者們多了一種選擇，讓以前只能文秀的女性求美者可以種植有立體感且完全逼真的眉毛和睫毛，讓以前只能進行休假進行頭皮擴張器手術的瘢痕禿發的年輕患者們可以抽兩天時間進行植發手術。手術后毛囊成活率高，手術后外觀自然，能夠較好地滿足患者對于美的追求，不用擔心枕部留疤的問題，也不怕手術創傷大出血多有生命危險，更避免了手術后不能洗澡的尷尬，手術后第二天就可以恢復正常生活及工作，給工作忙碌或者對手術恐懼的患者多一種選擇，值得推廣應用。

編輯/張惠娟