PBL教學法及其在醫學教育中的應用改進和注意事項

牟晶瑩 吳春鋒

摘 要：PBL教學法是最先在醫學教育中應用的一種教學方法。該研究者闡述了該教學方法的特點、實施該教學法時學生應具備的能力、教學水平分級及其優缺點，同時列舉了該教學法在我國醫學教育應用過程中提出了改良教學法以及其優勢所在，闡明了該教學法在實施過程中的注意事項，以便更好地在醫學教育中得到廣泛應用，充分發揮其提高醫學教學質量的目的，為社會培養更多的合格口腔醫學人才。

關鍵詞：PBL教學法 醫學教育 應用

中圖分類號：G402 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（a）-0157-02

PBL教學法的全稱是以問題為基礎的學習，最先在醫學教育中應用，是以問題為基礎，以病例為導向，以病人出現的各種臨床問題來引導學生完成教學過程的的一種學習方式，能激發學生的學習興趣并使學生掌握理論知識、技能并提高學生素質；能不斷提高學生從臨床實踐發現和解決問題的基本能力和素養，適用于口腔內科學課程教學。在教學過程中，學生以小組為單位，通過融合基礎醫學和臨床醫學知識，相互協作配合，在教師的引導下，逐步分析和解決真實病例出現的各種臨床問題，這不斷提高了學生的思維能力，更提高學生靈活運用知識的能力，完成了學科教學目標。

1 PBL教學法概述

1.1 PBL教學法的特點

①既重視知識傳授又重視能力培養；②以學科為基礎的課程逐漸被綜合課程所替代；③以教師為中心轉變為以學生為中心；④以班級為單位授課轉變為以小組討論授課；⑤傳統教學過程為“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”這一循序漸進過程所替代。

1.2 學生應具備的能力

①具有并逐漸培養學生的團隊協作能力；②善于與同學和教師進行有效的溝通和交流；③不斷整合理論知識和技能，創造性地用于解決臨床實際問題；④正確認識和理解各種健康危險因素在疾病發生發展中的作用；⑤樹立終身學習理念，具有良好的個人素養并能客觀評價自身和他人，不斷提高自身職業能力。

1.3 教學水平分級

根據所討論問題及學習內容的深度不同，PBL教學水平有低年級學生的初級或基礎、高年級學生的中級和高級三種級別，這是一個循序漸進的過程，口腔內科學教學應達到中級和高級水平。

2 PBL教學法的優缺點

2.1 優點的具體表現

PBL教學模式中的師生角色不同于傳統教學模式[1]。在PBL教學過程中，學生將學過的的醫學知識融會貫通，經過積極的討論和思考，分析和解決真實病例出現的各種臨床問題，這些問題要經過教師事先設定，關鍵在于如何讓學生掌握本單元的教學內容，并不斷提高學生的綜合能力，使之成為一名合格的口腔醫生，為病人提供綜合服務。

PBL教學法的優點表現在：①能夠溫習既往醫學知識以解決問題；②不僅能傳授知識，更能培養學生的綜合能力；③能夠激發學生的學習興趣，掌握學習方法和技巧；④能使學生靈活運用醫學知識解決實際問題，培養學生獨立思考、協作能力和思維能力；⑤提高了學生語言表達能力和人際交往能力和基本技巧；⑥學生積極參與教學過程，課堂氣氛活躍，提高了解決實際問題的能力，扎實掌握了理論知識和基本技能。

2.2 缺點的體現

PBL教學過程中，小組討論在沒有扎實基礎的前提下可浪費大量時間，有時學生獲得的知識往往具有隨機性，缺乏深度和系統性。如何基礎醫學課程采用傳統教學法，此時基礎醫學和臨床醫學課程結合問題，是實施PBL教學時應解決好的問題。對于適應了傳統教學法的學生來說，如果具有較差的臨床推理和自學能力，難以適應PBL，此時學生會出現不知道學什么，不能合理地利用各種教學資源，這不僅不能獲得相應醫學知識，更不利于培養學生的上述優點中提及的各種能力。在學生數量較多的情況下，往往出現教師捉襟見肘的現象。處于教師的責任心，教師是否有充足的時間準備課程，是否具有駕馭和管理課堂的能力，是否具有充足的教學資源，都能夠影響PBL的教學效果。

3 PBL教學法的改進和實施時的注意事項

3.1 改進PBL教學法的方向和實踐

PBL教學法存在的問題影響到該方法的廣泛推廣和應用，這需要對其進行改進，以更加適應醫學教育的需求。改進的方向包括兩個方面，一是通過變革或創新PBL教學法自身來達到提高教學質量的目的；二是借助其他教學方法來解決教學法固有的問題，使之相得益彰。為此，筆者查閱相關文獻，摘其典型者如下。

薛松梅等[2]在PBL教學中，針對學生多和教師少的問題，變小組討論教學為以班級為單位，實踐表明，學生的自學和推理能力得到提高，學生已與接受并獲得了系統性知識，提高了學生的綜合素質，實施較為學生所接受，教學效果較為滿意。石棟等[3]的實踐表明，改良PBL教學模式更有利于學生接受系統的理論知識和技能，效果更佳。王旭開等[4]針對在PBL應用時存在的學時、經費和教師以及傳統教學模式根深蒂固等問題，應用問題循序式大班的方式進行授課（雜交式PBL），結果表明這可使學生的歸納、分析和口頭表達能力得到大幅度提高，學生的信心相應得到增強。祝洪瀾等[5]在PBL的基礎上更關注課堂教學中教師的指導和參與，借鑒案例教學和團隊教學的優點，應用于婦產科臨床實習教學，結果表明改良式以問題為基礎學習教學方法能夠使醫學生學習積極性、主動性和學習效果以及綜合能力得到顯著提高，值得推廣應用。

3.2 注意事項

教師必須轉變傳統的教學觀念，針對實際情況進行教學改革實驗。教師要領會PBL的教學過程，充分認識其精髓和優點，克服在自身應用時的缺陷。在教學過程中，教師要扮演好組織者、參與者和指導者的角色行為，在不同階段發揮不同的作用，這是教學成功的關鍵。PBL教學法要注重培養學生的學習和探究問題能力，樹立“授人以漁”的教學理念。

PBL教學時，學生要針對教師提出的問題，充分利用教學資源，歸納整理所學過的醫學知識和前瞻性知識，設法解決問題，培養學生自主學習的能力和水平，切實掌握單元教學內容。教學過程中，教師不是知識庫，必須在關鍵時刻發揮引導、點撥和幫助作用，組織好課堂教學。

在組織實施過程中，教師必須根據實際情況創造一個民主和諧的教學氣氛，充分發揮每名學生的主觀能動性，通過小組成員的相互學習和交流，適時激發學生探索精神和較真能力，增強學習積極性。

PBL教學必須以問題為紐帶，培養學生問題意識、質疑和創造能力。教師要鼓勵學生提出問題并尊重學生提出的每一個問題，充分相信學生的質疑能力，并進行合理解釋和分析。教師要將備課的重心轉移到學生對新知識所提出的問題和質疑上來，轉移到引導學生如何自我探索和發現并解決問題上來，這要求課堂教學中要使學生“想問、敢問、好問、會問”，以獲得較高的教學質量。

PBL教學法是眾多教學方法的一種，具有一定的科學性和先進性，已經得到國內外教育界的廣泛認可。既往研究表明，PBL教學法有利于培養創新能力，提高學習興趣以及發現、解決問題的能力。但在實施過程中，要根據教學資源和師生的實際情況，合理應用PBL教學法，并進行積極的改良，充分發揮其提高教學質量，培養和個人才的目的。

參考文獻

[1] 袁白冰，梁桂寧，楊伯寧，等.淺談在PBL教學模式中教師的角色問題[J].廣西醫科大學學報，2006，23（9）：98-99.

[2] 薛松梅，朱麗麗.改良PBL教學法在兒科護理學教學中的應用與探索[J].衛生職業教育，2009，27（6）：63-64.

[3] 石棟，王又冬，張勁松.改良的PBL教學模式在眼科專業學位研究生教學中的應用[J].國際眼科雜志，2008，8（7）：1405-1407.

[4] 王旭開，洪新，楊成明，等.雜交式PBL在內科大班課教學中的實踐[J].中國高等醫學教育，2008（7）：104-106.

[5] 祝洪瀾，吳燕，王建六.改良式以問題為基礎學習教學方法在婦產科學臨床實習中的應用[J].中華醫學教育雜志，2011，8（4）：562-564.