急性心肌梗死后心律失常發生時間與護理分析

姚小紅

摘要：目的 研究分析急性心肌梗死后心律失常的發生時間規律，在此基礎上提出預防性護理方案。方法 回顧性分析2012年6月～2014年6月本院心血管內科收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料，研究分析急性心肌梗死后心律失常發生時間的規律性。結果 急性心肌梗死后心律失常多發于起病24 h內，并且于05∶00～14∶00發生居多，17∶00～04∶00發生較少。結論 急性心肌梗死后心律失常的發生時間多以05∶00～14∶00發生居多，表現出很強的規律性；臨床護理人員應以此為依據，加強護理干預，預防和減少意外事件的發生，提高患者的生活質量。

關鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；發生時間；護理干預

急性心肌梗死后的心律失常是一種常見的并發癥，直接影響著急性心肌梗死患者預后。本院回顧性分析了80例急性心肌梗死患者的臨床資料，試圖推斷急性心肌梗死后心律失常的高發時間，并以此為依據規范臨床護理行為，現將資料及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2014年6月本院心血管內科收治的80例急性心肌梗死患者的臨床資料。其中，男性患者為42例，女性患者為38例，平均年齡為（66.85±4.64）歲。經分析臨床資料后發現，其心律失常發生部位為：側壁、前間壁、下壁、前壁、右室下以及內膜下，其中以發生在前壁的心律失常作為多見。在門診、急診或進入重癥加強護理病房時第一次借助聽診、心電監測或心電圖檢查得到的心律失常結果稱之為心律失常發生時間，也就是指期前收縮，房室傳導阻滯或者快速異位心律失常等。

1.2方法[1-2] 當急性心肌梗死患者辦理入院后，立即施行24 h的心電監護，時間應當≥1 w，每天分為6個時間段，每個時間段為4 h，以此便于統計分析急性心肌梗死伴發心律失常的發生時間。6個時間段如下：01∶00～04∶00、04∶00～08∶00、08∶00～12∶00、12∶00～16∶00、16∶00～20∶00、20∶00～24∶00，分別將其簡稱為1、2、3、4、5、6時段，以患者出現胸痛等表現作為起始發病時間。

1.3統計學方法[3-4] 本組研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

急性心肌梗死后心律失常多發于起病24 h內，并且于05∶00～14∶00發生居多，較少發生在17∶00～04∶00，見表1。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，具有較高的臨床死亡率。急性心肌梗死的臨床表現為持久而劇烈的胸骨疼痛、心律失常、心臟功能衰竭、急性循環功能障礙等；具有發病快、病情反復發作、死亡率高的特點[5]。從本次回顧性分析的結果上看，急性心肌梗死后心律失常多發于起病24 h內，并且于05∶00～14∶00發生居多，較少發生在17∶00～04∶00。目前，臨床上普遍認為急性心肌梗死后心律失常的發生很可能同機體內神經內分泌變化直接相關。04∶00～12∶00這個時間段人體內的兒茶酚胺分泌量最高，這便會促使患者的心律增加，血壓升高，心臟收縮能力也會隨之增強，這些都會造成患者的心肌供血不足[6]，最終導致急性心肌梗死后心律失常的發生。

本文在歸納總結急性心肌梗死后心律失?；颊叩陌l病時間規律的基礎上，以預防和減少意外事件的發生，提出了預防性護理方案，詳情如下。

3.1營造溫馨舒適的康復環境 護理人員應為急性心肌梗死患者營造溫馨舒適的修養康復環境，病房的布置應整潔干凈，舒適溫馨。病房應光照充足、空氣流通，溫度控制在23℃～26℃，平均濕度在60%～70%[7]。病房的布置以患者為中心，根據患者的需要及時進行調整，最大限度的為患者創造溫馨舒適的康復環境。

3.2用藥干預 護理人員應給予急性心肌梗死患者用藥干預，讓患者認識到按時按量服藥的重要性。護理人員要加強急性心肌梗死患者的用藥指導，告知患者藥物的治療原理、作用、用藥后的不良反應；提醒患者用藥的次數和劑量，提高患者的治療依從性。同時，護理人員應在患者用藥后密切觀察臨床癥狀。如果患者在用藥后出現不良反應，護理人員應及時報告醫生，并協助醫生做好處理工作。

3.3心理干預 護理人員應該積極主動的與患者溝通，讓患者認識到治療的必要性和重要性；多為患者介紹成功的病例，消除患者的疑慮，幫助患者樹立治療的信心；及時向家屬通報患者的病情，當患者病情反復發作或出現惡化時做好患者家屬的心理工作；認真細致的解答患者及家屬提出的問題，積極搭建患者與臨床醫師溝通的橋梁。

3.4健康教育 健康教育的主要內容為急性心肌梗死的發病原因、治療手段、康復禁忌等[8]。護理人員應運用自身的專業知識為患者講解，采用通俗易懂的語言；認真回答患者所提出的問題，態度應親近友好。

參考文獻：

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[7]黃屹.探討循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽眯Ч鸞J].中國醫藥指南，2013，19：353-354.

[8]郭曉玲.心肌梗死恢復期室性心律失常的相關因素研究[D].天津醫科大學，2012.編輯/張燕