體外碎石聯合用藥治療腎結石患者的臨床觀察

王官平

摘要：目的 觀察對腎結石患者采用體外碎石聯合用藥治療的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院接受治療的腎結石患者100例，將其隨機分為兩組，對照組（50例）單純實施體外碎石治療，觀察組（50例）在此基礎上聯合用藥治療，比較兩組的臨床療效。結果 觀察組治療的總有效率為98.0%，高于對照組（66.0%），差異顯著，P<0.05；觀察組的住院時間短于對照組，差異顯著，P<0.05；治療期間，觀察組的不良反應發生率為2.0%，低于對照組（6.0%）；1年隨訪期間，對照組的復發率為20.0%，高于觀察組（2.0%）。結論 對腎結石患者行體外碎石聯合用藥治療，可以有效排出結石，消除腎積水，療效顯著，而且治療時間短，不良反應少，安全性高，復發率低。

關鍵詞：體外碎石；用藥治療；腎結石；臨床療效

因為一些有機基質與晶體物質異常聚積在人體腎臟中而引起一系列癥狀表現的疾病就是腎結石[1]。其發病人群以中青年男性為主，是一種常見的泌尿科疾病，患者的癥狀包括反復血尿與腰部疼痛，嚴重者存在劇烈腎絞痛。筆者研究了體外碎石術聯合用藥治療腎結石患者的臨床療效，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月于我院接受治療的100例腎結石患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，臨床癥狀包括排尿時刺痛或不暢、血尿、發作時絞痛或腰腹疼痛等。其中男性75例，女性28例；年齡23歲～52歲，平均（37.5±4.2）歲；病程12d～3.5年，平均（5.5±2.1）個月；雙腎結石合并腎積水32例，雙腎復雜結石29例，單腎結石39例。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，兩組患者一般資料差異無統計學意義P>0.05，可以進行對比。

1.2治療方法 兩組患者均接受體外碎石治療，采用的儀器為武漢市格爾醫療器械有限責任公司生產的XK3000-X型多功能體外沖擊波碎石機，術前通過B超檢查觀察結石數量、大小、位置、和皮膚的距離，并且在其輔助定位下操作。設置多功能體外沖擊波碎石機的參數為：工作頻率200次/min，工作電壓16kV，沖擊世界10～30min/次，以結石大小與硬度為依據，選擇具體的沖擊時間，若碎石未一次性完成，再次治療時間應在15d后，而且最多只能碎石3次。碎石時要與結石中間的焦點位對準，觀察碎石過程中患者耐受性的變化，結束碎石治療后及時對患者實施止痛治療。在此基礎上，觀察組聯合用藥治療，口服同仁堂藥業有限責任公司生產的中藥排石顆粒，5g/次，3次/d，連續服用至排出結石。要求兩組患者術后多跳躍、飲水，觀察并記錄尿量與尿性狀變化，術后1個月對結石排除情況進行復查。

1.3觀察指標與評價標準 沒有排出結石，尿路平片或B超結果顯示結石數量和未知均沒有改變，腎積水未減少的為無效；臨床癥狀顯著改善，結石明顯縮小或者排出了部分結石，但尿路平片或B超結果顯示仍然存在殘留結石的為有效；臨床癥狀完全消失，所有結石均排出，尿路平片或B超結果顯示腎積水消失且無結石陰影的為治愈。有效例數與治愈例數的和在總例數中所占百分比即為總有效率。記錄兩組患者的住院時間與住院期間發生不良反應的情況，對患者進行為期1年的隨訪，統計腎結石復發情況[2]。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS13.0分析及處理相關數據，計量數據采用（x±s）的方式表示，計數數據采用百分比的方式表示，其組間比較則分別用t與？字2進行檢驗。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效與住院時間對比 觀察組患者治療的總有效率為98.0%，高于對照組（66.0%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表1。觀察組和對照組的住院時間分別為（7.1±1.8）d和（15.1±1.7）d，前者短于后者，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者的不良反應情況對比 治療期間，觀察組發生輕度胃腸道不適癥狀1例，不良反應發生率為2.0%；對照組發生惡心嘔吐癥狀3例，不良反應發生率為6.0%，高于觀察組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。經過對癥治療，患者的不良反應均得到緩解。

2.3兩組患者的復發率對比 隨訪期間，對照組病情復發者10例，復發率為20.0%；觀察組病情復發者1例，復發率為2.0%，低于對照組，差異顯著，P<0.05。

3討論

腎臟的一個主要作用就是過濾尿液，在社會經濟迅速發展的背景下，人們的飲食結構發生了較大變化，腎結石的發病人群呈擴大趨勢。該病的發病機制主要是尿液內鹽分的溶解與結晶平衡發生紊亂，導致微小結晶出現并且逐漸長大成為臨床上所說的腎結石[3]。根據不同的成分，可以將腎結石氛圍草酸鈣結石、碳酸鈣結石和尿酸結石，其硬度和溶解度均不相同，引發的疼痛程度也有一定差異。若結石直徑在0.5cm以上，很可能引起腰區酸痛、腎絞痛和血尿，使患者的正常生活與工作受到嚴重影響。現階段臨床上大多采用體外沖擊波碎石技術治療腎結石，碎石效果較好，而且患者不必遭受手術取石的痛苦，具有費用低、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點。治療后，可以順路向體外排出泌尿系內直徑不超過0.6cm的結石。但是因為腎臟結構的復雜性，體內具有若干個結石的患者難以一次性排盡所有結石。所以行體外碎石治療后，除了給予解痙、消炎等常規治療藥物，還可以通過聯合用藥促進患者排出結石，提高臨床療效。

本次研究中，觀察組治療的總有效率為98.0%，高于對照組（66.0%）；觀察組的住院時間短于對照組；治療期間，觀察組的不良反應發生率為2.0%，低于對照組（6.0%）；隨訪期間，對照組的復發率為20.0%，高于觀察組（2.0%），P<0.05，差異均具有統計學意義。

綜上所述，對腎結石患者行體外碎石聯合用藥治療，可以有效排出結石，消除腎積水，療效顯著，而且治療時間短，不良反應少，安全性高，復發率低。

參考文獻：

[1]鄧宗祿.體外沖擊波碎石術聯合排石顆粒治療30例腎結石的療效評價[J].中國醫藥科學，2012（24）：229，236.

[2]圖尓雄，李長風.體外沖擊波碎石術聯合中醫辨證療法應用于腎結石治療的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2015（16）：2191-2193.

[3]崔功靜，陳志剛，楊敏，等.體外沖擊碎石術聯合豬苓湯治療腎結石療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015（32）：3609-3611.

編輯/申磊