小切口治療小兒疝氣的臨床療效

劉玉才

摘要：目的 分析及探討對疝氣患兒采用小切口手術方案進行治療的臨床效果。方法 隨機抽取2008年5月～2015年5月我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進行臨床研究，通過隨機數字列表法將所有患兒隨機分成對照組與治療組，各30例。對照組患兒采用傳統方案治療，治療組患兒采用小切口手術方案治療。觀察兩組治療后的臨床效果，并進行對比分析。結果 治療組患兒的手術操作時間、術中出血量與住院天數均顯著低于對照組（P<0.05）。治療組患兒的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 小切口手術方案治療疝氣患兒療效顯著，具有切口小、創傷小、并發癥發生率低及術后恢復快等優點，值得臨床推廣。

關鍵詞：小切口；手術方案；小兒；疝氣；臨床療效

小兒疝氣是臨床上一種常見的病癥，其發病原因主要與嬰幼兒的哭鬧及兒童的劇烈運動等因素有關，臨床表現主要包括現腹脹、腹痛、消化不良及腹股溝疼痛等，若沒有及時進行治療將會嚴重影響患兒的身體健康和生活質量[1]。目前臨床上對該疾病主要采用手術方案進行治療，以往臨床上常用的傳統方案存在切口較長、創傷大及復發率高等問題，故明顯限制了其臨床使用[2]。為了分析小切口手術方案在疝氣患兒臨床治療中的價值，本次研究抽取2008年5月～2015年5月我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進行臨床研究，給予該方案進行治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機抽取2008年5月～2015年5月月間我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進行臨床研究，入選標準：①均經臨床診斷及相關的臨床檢查明確診斷為小兒疝氣；②均無手術禁忌癥；③患兒及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。過隨機數字列表法將本組60例患兒隨機分成對照組與治療組，各30例。治療組中，男患兒19例，女患兒11例；年齡9～11歲，平均（4.21±0.81）歲；其中直疝13例，斜疝17例。對照組患兒中，男患兒18例，女患兒12例；年齡6～10歲，平均（3.81±0.72）歲；其中直疝12例，斜疝18例。兩組患兒在性別、年齡及病情等基線資料上對比，存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組患兒采用小切口手術方案治療，具體措施包括：給予全身麻醉，取仰臥位，將腹股溝皮下環上弧形皺紋皮膚切開，逐層切開至精索顯露，且繼續向上延續，至發現外環口。尋找閃現，并對其進行分離至頸部，將疝囊壁打開少許，且采用小剪刀行鈍性分離。橫向切斷游離的疝囊壁，至內環口位置，使其完全和周圍的組織分開。給予1號絲線雙重結扎患兒的疝囊頸部，并將多余的疝囊切除，然后對睪丸和精索進行復位。

1.2.2對照組 對照組患兒采用傳統方案治療，具體包括：給予全身麻醉，仰臥位，常規消毒手術部位。于皮橫紋下作一長約2.5cm的橫向切口，對皮下組織進行分離，至精索完全顯露。將疝囊縱向切開后進行游離分剝，給予1號線結扎疝囊頸部，止血，且對睪丸、精索進行復位，將傷口縫合后，給予干凈紗布覆蓋。兩組患兒術后均常規給予抗生素進行抗感染治療。

1.3觀察指標 觀察及對比兩組患兒的的手術操作時間、術中出血量、住院天數及并發癥發生情況，并進行對比分析。

1.4統計學方法 納入SPSS20.0統計軟件中進行分析，分別采用χ2比較法與t檢驗法對本次研究中的計數資料（并發癥發生率）和計量資料（手術時間、術中出血量、住院天數）進行對比分析，則表示差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2 結果

治療組患兒的手術操作時間、術中出血量與住院天數均顯著低于對照組（P<0.05）。治療組患兒中有1例患兒出現陰囊水腫，并發癥發生率為（3.33%）；對照組患兒中出現切口感染2例，陰囊水腫4例，復發1例，并發癥發生率為23.33%，兩組對比（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒疝氣是兒科臨床上的常見疾病，調查顯示，其發病率約占小兒總數的1.0%～4.0%，且在男性兒童中的發病率相對較高，該疾病患兒發病初期通常不具有明顯的癥狀，而隨著病情的進展，疝氣腫塊會逐漸降低，會使患兒產生腹脹、腹痛、消化不良及腹股溝疼痛等癥狀[3，4]。以往臨床上采用的傳統手術方案雖然具有一定的治療效果，但因其切口較長、創傷較大，術后易復發，并發癥發生率高，明顯影響了患兒的術后恢復。因此，如何采用科學合理的治療方案對疝氣患兒進行及時有效的治療是目前臨床上重點關注的問題[5]。

近年來，小切口手術方案在臨床上的應用范圍愈加廣泛，其在疝氣患兒治療中的療效已獲臨床的廣泛認可。大量的臨床研究表明，小切口手術方法對患兒臟器造成的損傷較小，且具有手術切口短、手術時間短、術中出血量少及術后恢復快等優點，已基本替代了傳統方案成為疝氣患兒治療的首選方案[6]。本次研究結果亦顯示，治療組患兒的手術操作時間、術中出血量與住院天數均顯著低于對照組（P<0.05），并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，小切口手術方案治療疝氣患兒療效顯著，具有切口小、創傷小、并發癥發生率低及術后恢復快等優點，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳曉琳.438例小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].航空航天醫學雜志，2011，22（9）：1128-1129.

[2]廖躍武.微型腹腔鏡治療小兒疝氣120例臨床療效觀察[J].醫學臨床研究，2011，28（8）：1598-1599.

[3]駱小芳.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的療效對比[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067.

[4]李文鋒.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫學信息（上旬刊），2010，23（9）：3334-3335.

[5]方小三，王小明，胡明華，等.腹腔鏡與傳統手術治療小兒疝氣的臨床效果分析[J].中國現代普通外科進展，2015，18（3）：235-237.

[6]張耀輝.小斜切口治療小兒疝氣療效觀察[J].醫學信息，2014，30：237-237.

編輯/成森