小兒急診驚厥病因分析及療效探討

吳雄

[摘要] 目的 探討小兒急診驚厥病因及其治療效果。 方法 整群選取于2014年9月—2015年9月在該院接受治療的驚厥患兒共110例。了解患者疾病的相關信息，并對患者進行輔助檢查，針對病因實施針對性治療。觀察小兒的驚厥病因及其治療方法。 結果 驚厥病因分析中，熱性驚厥占53.6%，癲癇占20.9%，顱內感染占8.2%。其中，新生兒以低血糖為主，嬰幼兒與6歲以下小兒以熱性驚厥為主，6歲以上小兒以癲癇為主；治療總有效率為97.3%，不良反應率為1.8%。 結論 小兒急診驚厥的病因復雜，以熱性驚厥最為常見。臨床治療中，選擇必要的輔助檢查手段，并進行對癥治療，能夠預防疾病復發，保障小兒生命安全。

[關鍵詞] 小兒驚厥；病因分析；治療效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（b）-0067-02

[Abstract] Objective To discuss the etiology and treatment effect of emergency convulsions in children. Methods 110 cases of children with convulsions treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected， the related information of the patients disease was known， the patients were given accessory examination， targeted treatment were implemented according to the etiologies， the etiology and treatment method of children were observed. Results The convulsions etiology analysis showed that febrile convulsion accounted for 53.6%， epilepsia accounted for 20.9%， intracranial infection accounted for 8.2%， among them， the neonates were mainly with glucopenia， infants and children less than 6 years old were mainly with febrile convulsion， children more than 6 years old were mainly with epilepsia， the total treatment effective rat e was 97.3%， the adverse reaction rate was 1.8%. Conclusion The etiology of emergency convulsions in children is complex and the febrile convulsion is most common， in clinic treatment， choosing necessary accessory examination means and symptomatic treatment can prevent disease recurrence and ensure the safety of childrens life.

[Key words] Convulsions in children； Etiological analysis； Treatment effect

驚厥主要是由于多種原因而導致大腦神經元暫時性功能紊亂，發作時往往出現全身或局部肌群突然陣攣、松弛交替，且常常會伴隨意識障礙[1-2]。由于小兒神經系統發育尚不成熟，興奮極易擴散，因此不論哪種因素只要導致神經元興奮性過高都可能誘發異常腦電活動，進而導致小兒驚厥[3-4]。該研究對2014年9月—2015年9月在該院就診的110例驚厥患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究小兒急診驚厥病因分析及其治療效果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2014年9月—2015年9月在該院接受治療的驚厥患兒共110例。其中，男64例，女46例。年齡0～8歲，平均年齡為（3.23±2.14）歲。年齡分布：<6個月的患者共10例，年齡6個月～1歲共30例，年齡1～6歲共61例，年齡>6歲共9例。所有患兒全年均有發病，以1～4月發病率最高，10～12月發病率次之，8～9月發病率最低。

1.2 研究方法

了解所有患兒的病史、病前誘因、主要癥狀以及既往病史等相關信息。

1.2.1 檢查方法 檢查患兒的血常規、尿常規及其糞常規，檢測患兒的血鉀、鈉、氯以及凝血功能等相關指標，并對所有患兒進行胸部正側位拍片。若懷疑患兒存在外傷或腦部疾病，則應檢測患兒的腦脊液，并進行顱腦CT、腦電圖以及核磁共振成像檢查；若懷疑患兒中毒，則應檢測毒物。

1.2.2 急診治療方法 針對驚厥患兒，應及時控制疾病發作，維持患兒正常生命體征，并進行對癥治療，預防復發。在治療過程中，應先為患兒肌注0.4 mg/kg地西泮，嚴密觀察患兒的臉色、呼吸以及神志等變化情況，若疾病無法得到控制，應重復使用該藥物，也可與苯巴比妥鈉藥物交替使用。針對感染的患兒，應積極控制感染；針對發熱的患兒，應給予相應的藥物或物理降溫治療；針對顱內壓升高的患兒，應給予甘露醇治療；針對中毒的患兒，應采用藥物解毒，維持患兒水、電解質以及酸堿平衡，加強支持治療。

1.3 觀察指標

觀察所有患兒出現驚厥現象的原因及其治療方法。

2 結果

2.1 所有患兒驚厥病因分析

小于6個月共10例，其中，新生兒缺氧缺血性腦病共2例，顱內出血共2例，低血糖共4例，顱內感染共2例；年齡6個月～1歲共30例，其中，熱性驚厥共21例，顱內感染共3例，癲癇共4例，腦發育異常共2例；年齡1～6歲共61例，其中，熱性驚厥共37例，癲癇共15例，藥物中毒共5例，顱內感染共2例，中毒性腦病共2例；年齡>6歲共9例，其中，癲癇共4例，熱性驚厥共1例，藥物中毒共3例，顱內感染共2例。驚厥病因分析中，熱性驚厥所占比例最高，共59例（53.6%）；癲癇次之，共23例（20.9%）；顱內感染共9例（8.2%）。

2.2 所有患兒臨床治療效果比較

所有患兒經治療后，治愈患兒共94例，好轉患兒共13例，死亡患兒共3例。治療總有效率為97.3%。其中，出現不良反應的患兒共2例（1.8%），主要表現為呼吸抑制。控制滴注速度或停止輸液后得到緩解。

3 討論

小兒驚厥是兒科急診中一種常見疾病，主要是由于小兒中樞神經系統發育尚不成熟，大腦神經細胞分化不健全，且樹突、脊髓以及突觸等形成不夠完善，因此，任何原因導致小兒大腦神經元過度興奮都可能出現泛化而同步放電，最終導致小兒驚厥[5]。

該研究結果顯示，熱性驚厥所占比例最高，占53.6%，癲癇占20.9%，顱內感染占8.2%。該研究結果研究結果與蘇博等人[2]的研究結果一致。具體來說，蘇博[6]指出了在新生兒中顱內出血最為常見，但該研究中新生兒中以低血糖最為常見。而嬰幼兒與6歲以下的小兒中以熱性驚厥最為常見，6歲以上的小兒則以癲癇最為常見。這與該研究結果一致。

針對以上3種最為常見的驚厥病因，應采取針對性的治療方法。其中，熱性驚厥的治療，應積極預防呼吸道感染，控制患兒的體溫，治療患兒的原發病，為患兒口服地西泮，從而有效降低熱性驚厥的發生率[7-8]；癲癇的治療，不僅應積極控制驚厥發作，更應找出病因，進行對癥治療，腦電圖是診斷癲癇的主要依據，但其陽性率并不高，因此，對于高度懷疑癲癇的患兒應多次檢查24 h動態腦電圖，從而可以提高陽性率[9]；顱內感染的治療，應積極控制感染現象，防止感染擴散。

該研究結果顯示，所有患兒經治療后，治療總有效率為97.3%。提示針對患兒的不同癥狀，進行針對性治療，能夠改善患兒的臨床癥狀，保障患兒的生命安全。而在治療過程中，輔助檢查技術的應用，能夠提升顱內病變的診斷率，觀察到患兒顱內是否存在異常，并能夠嚴密觀察患者的腦內活動，判斷患兒是否存在異常放電，幫助醫師明確患兒的病因，指導臨床治療。該研究結果與單立業等人[10]的研究報道具有一致性，其研究中指出經對癥治療后，治療總有效率為93.8%。單立業等人還指出，對于部分原因不明的嬰幼兒驚厥，若不能確定患兒的發病原因，可以將其歸入到癲癇中。

該研究發現，小兒驚厥的發病與患兒的年齡存在一定關系，即患兒的年齡越小，其發病率越高，且以半歲～3歲之間的小兒發病率最高。此外，晉興楠等人[11]針對小兒急診驚厥還指出，小兒急診驚厥的發病時間主要集中于冬春兩季，這符合流行病學的特點，這是需要我們進行補充的內容。

綜上所述，小兒急診驚厥的病因復雜，以熱性驚厥最為常見。臨床治療中，選擇必要的輔助檢查手段，并進行對癥治療，能夠預防復發，保障小兒生命安全。

[參考文獻]

[1] 楊曉彤.小兒驚厥436例病因回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學，2011，3（6）：543-544.

[2] 方春艷，林靜，石菊紅等.兒童急診驚厥499例臨床分析[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1845-1846.

[3] 潘賢春.兒科急診驚厥臨床特點分析與病因探討[J].醫學美學美容，2013（12中旬刊）：26-27.

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[5] 方鵬.小兒急診驚厥122例體會分析[J].中國實用醫藥，2013，8（31）：120-121.

[6] 蘇博.264例小兒急診驚厥病因分析[J].哈爾濱醫藥，2013，33（6）：432-433.

[7] 張愛寶.小兒驚厥性癲癇持續狀態82例臨床分析[J].山西醫藥雜志，2013，42（4下半月版）：206-207.

[8] 楊卉艷，謝云愛.256例兒童驚厥病因分析[J].首都醫藥，2014（14）：39-40.

[9] 彭建霞，王淑玲，武國霞，等.小兒驚厥臨床因素分析及預防措施[J].西部醫學，2011，23（12）：2377-2379.

[10] 單立業，方艷秋.小兒急診驚厥97例病因分析及療效觀察[J].中國衛生產業，2013（2）：150.

[11] 晉興楠，鄒映雪.急診兒童驚厥138例的鑒別診斷及臨床分析[J].山西醫科大學學報，2014，45（7）：625-628.

（收稿日期：2015-11-16）