滋腎育胎丸聯合黃體酮膠囊治療腎虛型先兆流產的臨床研究

王素凌 李勝強 何成輝??

摘要：目的探討滋腎育胎丸聯合黃體酮膠囊治療腎虛型先兆流產的臨床療效。方法選擇本院2014年7月-2015年7月收治的腎虛型先兆流產患者90例，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者單純接受黃體酮膠囊治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予滋腎育胎丸治療。觀察2組患者治療效果，并就2組患者治療期間出現的不良反應進行對比分析。結果觀察組患者治療總有效率91.11%，顯著高于對照組為80%，且觀察組患者治療期間不良反應總發生率11.11%對照組為22.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對腎虛型先兆流產可行黃體酮膠囊治療聯合中醫滋腎育胎丸治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

關鍵詞：滋腎育胎丸；黃體酮膠囊；腎虛型先兆流產；不良反應

中圖分類號：R714.21文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0038-02

先兆流產指妊娠28周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。先兆流產可因多種因素導致，患者主要表現為停經、陰道出血、腹痛等癥狀，嚴重影響著患者的生活質量。中醫上認為，導致先兆流產的原因主要是因患者體質脆弱，腎虛型的先兆流產多表現舌淡苔白，脈沉滑，兩尺脈弱[1]。目前，臨床上針對腎虛型先兆流產的治療主要還是通過口服黃體酮膠囊，而中醫滋腎育胎丸的使用也逐漸受到關注。本次研究以本院收治的90例先兆流產患者作為研究對象，就不同治療方法的療效展開分析。

[BT2]1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年7月—2015年7月收治的腎虛型先兆流產患者90例，所有患者治療前均經婦科檢查、B超、血HCG檢查確診，均經家屬簽字同意。排除經超聲及血清孕酮檢查確診為異位妊娠或胚胎停育的患者及孕齡超過12周或近期服用了其他保胎藥物的患者。將90例患者按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組45例患者年齡在20-33歲，平均年齡（26.5±6.5）歲。觀察組45例患者年齡在21-30歲，平均年齡（25.5±4.5）歲。2組患者在年齡等一般資料方面無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：對照組患者給予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902），按照150mg/次，2次/d，連續服用兩周。觀察組患者在對照組的基礎上加服滋腎育胎丸（廣州白云山中一藥業有限公司，國藥準字Z44020008），以淡鹽水或白開水送服，5 g/次，3次/d，連續服用兩周[2]。如果患者在服用后出現口干等情況可選擇蜜糖水送服，服藥期間禁食蘿卜、薏米和綠豆芽等食物。同時，囑患者在保胎期間禁止性生活，避免過度勞累，有陰道出血的患者要保證絕對的臥床休息，服藥一周后要到醫院進行血HCG復查[3]。

1.3療效判定標準觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者治療期間出現的不良反應進行對比分析。顯效：服藥后患者臨床癥狀基本消失，繼續妊娠至3個月以上，B超檢查胚胎存活。有效：服藥后患者臨床癥狀緩解，繼續妊娠至3個月以上，發育與孕周相符。無效：患者服藥后臨床癥狀未改善甚至加重，最終終止妊娠。

1.4統計學方法將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x[TX-*3/8]±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.12組患者療效比較見表1。

2.22組患者不良反應比較觀察組患者治療期間出現陰道流血2例、腰酸3例、無患者出現下腹墜脹，不良反應總發生率11.11%；對照組患者治療期間出現陰道流血3例、腰酸3例、下腹墜脹感4例，不良反應總發生率22.22%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

[BT2]3討論

受到染色體異常、全身性疾病、內分泌異常、嚴重營養缺失及子宮缺陷等多種因素的影響，極易引發先兆流產。對先兆流產的治療除臥床休息、嚴禁性生活外，應對患者營造一個有利于心情穩定、解除緊張氣氛的環境，對曾經有流產史者，應給予更多的精神支持。目前針對先兆流產西醫臨床主要還[FL）][HJ2.4mm][SD1，1][FQ（21*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]是采取口服黃體酮膠囊的方法來治療，黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。而中醫上認為，“腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡系于腎。腎氣盛，天癸至，任沖通盛，月經按時而至，方有子?！斌w質弱是導致先兆流產的關鍵，因此，補腎固沖為本病治療大法。根據中醫辨證分型，先兆流產可分為腎虛型、氣虛型血熱性三種，而針對腎虛型先兆流產治宜補腎安胎[4]，，治病時補腎固沖貫穿于整個治療過程，再結合具體臨床辨證用藥。滋腎育胎丸具有補腎健脾，益氣培元，養血安胎，強壯身體之功效，主要成分為菟絲子、砂仁、熟地黃、人參。其中菟絲子、砂仁、熟地黃等藥材用于脾腎兩虛，沖任不固所致的滑胎有很好的效果[5]。而常用茜草、牡丹皮、丹參，以活血化瘀，改善盆腔血循環，創造利于胚胎發育的內環境?？紤]到補腎藥偏于溫燥，加上孕后陰血下聚以養胎，氣易偏盛的生理變化，常配伍黃芩、地骨皮，前者清實熱，后者清虛熱，既達到制性存用，又順應生理變化。因此，其運用逐漸受到廣泛關注。

有利于心情穩定、解除緊張氣氛的環境，對曾經有流產史[LL]

者，應給予更多的精神支持。目前針對先兆流產西醫臨床主要還于對照組80%，且觀察組患者治療期間不良反應總發生率11.11%顯著低于對照組22.22%，差異有統計學意義。這也顯然說明，針對腎虛型先兆流產可行黃體酮膠囊治療聯合滋腎育胎丸治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周征，王欣，舒榮梅，等.滋腎育胎丸治療先兆流產56例療效觀察[J].中醫藥導報，2012，18（1）：41-43.

[2]溫健中.滋腎育胎丸、黃體酮聯合維生素E治療先兆流產的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（4）：483-484.

[3]李麗顏，陳秀梅.間苯三酚聯用黃體酮、滋腎育胎丸治療先兆流產觀察[J].當代醫學，2013，22（5）：157-158.

[4]劉曉虹.黃體酮聯合滋腎育胎丸治療先兆流產臨床觀察[J].光明中醫，2014，29（1）：145-146.

[5]陳笙佳.滋腎育胎丸聯合黃體酮滴丸治療早期先兆流產的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，23（16）：285-286.