經穴疏導推拿手法治療椎動脈型頸椎病30例

丁燦群??

摘要：目的探究經穴疏導推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法將60例椎動脈型頸椎病患者分為觀察組和對照組，各30例，分別給予經穴疏導推拿手法治療和常規牽引法治療，比較2組臨床療效。結果觀察組VAS評分和CSA積分均低于對照組，治愈率（30.0%）和治療總有效率（93.3%）均高于對照組（13.3%、80.0%），比較差異顯著（P<0.05）。結論 經穴疏導推拿手法治療椎動脈型頸椎病，療效確切，可有效緩解患者疼痛癥狀，提高頸椎生理功能。

關鍵詞：頸椎病；椎動脈型；推拿手法；經穴疏導

中圖分類號：R681.5文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0088-02

近年來，中醫骨傷科學的臨床價值獲得廣泛肯定，對頸椎病分型論治的研究也取得了很大進展。以本院2014年3月—2015年3月診治的60例椎動脈型頸椎病作為研究對象，采用經穴疏導推拿手法治療30例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以本院2014年3月—2015年3月診治的椎動脈型頸椎病患者60例作為研究對象，經頸椎X線等影像學檢查并確診，均符合頸椎病相關診斷標準，對于合并器質性疾病、伴有其他類型頸椎病以及近期接受藥物或其他方法治療患者予以排除。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組男13例，女17例；年齡范圍為38～61歲，平均年齡為（45.7±6.2）歲；平均病程為（15.6±4.2）月。對照組男12例，女18例；年齡范圍為39～60歲，平均年齡為（45.8±6.4）歲；平均病程為（15.5±3.8）月。2組患者一般情況和各項檢查結果對照無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組應用經穴疏導推拿手法，具體操作為：①頸枕部松解手法。取端坐位，以脊柱為中心，采用掌揉、指撥、拿捏、[XC滾.TIF]按等手法，分別向兩側移動，放松肩部肌肉，時間為3 min；先取風池、風府、腦戶等穴沿頸枕部經行線施法，輕柔疏散后，穩重滲透，再取風池、天柱等穴沿少陽膽經行線施法，逐步施力。②經穴點揉手法。取風池、風府、大椎、曲池等督脈經穴和心俞、脾俞等膀胱經穴，用力按揉，時間為5min。③頭面部經穴疏導手法。抹印堂，由印堂穴向左右抹至太陽穴；推坎宮，掐魚妖、絲竹空等穴，點肉睛明、四白等穴；掃膽經，從上至下掃散兩側膽經；拿五經，以督脈線為中心，四指分點膀胱、膽經線，向后方拿五經，操作6次；繼而提雙耳、鳴天鼓、推橋弓。最后以拿法、按揉法分別施于頸肩部，完成推拿[1]。對照組給予枕頜帶持續牽引法治療，放松頸肩部肌肉，以徒手推正法糾正關節錯位，行枕頜帶牽引，逐步加力，以患者耐受為宜，時間為20 min。2組均以1周為1個療程，共治療4個療程，療程間隔2 d。

1.3評價指標根據VAS評分法和CSA功能評價量表[2]，對2組患者治療前后疼痛程度和頸肩功能情況進行評價，得分越低，表明疼痛緩解越好，功能恢復越理想。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，設定痊愈、顯效、有效和無效4級評價標準，患者眩暈、頸痛等主癥及相關癥狀均消失，頸椎功能恢復良好，隨訪期間未復發，為痊愈；癥狀基本消失，勞累時頸椎有輕微疼痛，為顯效；病情不穩定，并有復發，為有效；癥狀無明顯變化，為無效。

1.4統計學處理以SPSS14.5軟件包對收錄數據進行整理，對用（x[TX-*3/8]±s）表述的資料進行定量分析，行t值檢驗，對用n（%）表述的資料進行定性分析，行卡方檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1定量分析兩組VAS評分和CSA積分比較，見表1。

2.2治療結果見表2。

3討論

頸椎病是臨床常見病和多發病，以40歲以上人群為主，目前以保守治療為主，西醫對該類病癥尚無特效療法，遷延難愈、反復發作，給患者身體健康和生活質量造成了很大的影響。中醫對頸椎病有獨到的認識，且積累了豐富的經驗，認為氣血虧虛、筋骨失養為內因，風寒濕邪、頸部勞損為外因，歸經以膀胱經、受阻三陽經和督脈為主，根據中醫經絡理論，在辨證基礎上指導臨床推拿手法的操作，可達到調和氣血、通經活絡的治療目的[4]。本組研究中，采用經穴疏導推拿手法治療的觀察組患者，VAS評分和CSA積分均低于對照組，愈顯率高[LL]于對照組，優越性得到驗證。

綜上所述，經穴疏導推拿手法治療椎動脈型頸椎病，在緩解患者疼痛癥狀和提高頸椎生理功能方面收效顯著。

參考文獻：

[1]周靖，鄧志，代雷.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫學，2014，10（2）：248-249.

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[3]陳翔，江蓉星.運用楊派推拿手法配合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，13（5）：978-980.

[4]高揚，楊文廣，李乾，等.經穴疏導加痛點揉撥推拿手法配合牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2015，11（5）：35-37.