補中湯配合灸神闕穴治療痔術后肛門墜脹130例

沈國梁??

摘要：為觀察艾灸在痔術后肛門墜脹的治療效果，筆者對130例患者進行灸神闕穴治療，結果顯示，癥狀消失122例，減輕6例，無效2例，取得滿意療效。本法無創傷、價廉、無痛苦，無不良反應，具有操作簡單，患者易接受，易推廣的優點。

關鍵詞：痔術后肛門墜脹；補中湯；神闕穴

中圖分類號：R657.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0087-01

肛門墜脹是肛腸科術后常見癥狀，本科應用中藥補中益氣湯治療，療效不甚滿意，自2014年6月開始，結合艾灸神闕穴治療，至2015年6月共觀察130例患者，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組共130例，男73例，女57例；年齡27～74歲；病程2～31 a；其中單純混合痔123例，合并肛裂7例。

1.2治療方法術后5 d開始，對有肛門墜脹患者口服加味補中益氣湯，方藥黨參10 g，黃芪30 g，白術10 g，當歸15 g，陳皮20 g，升麻10 g，柴胡15 g，甘草10 g，水煎內服，每天2次，每日1劑。艾灸法：體位取平臥或半坐臥位，以蘇州東方艾絨廠制清艾條5cm，長點燃放入艾灸盒，將盒置于神闕穴，距離以局部有溫熱感患者能耐受無灼痛為宜，根據艾條燃燒情況隨時調整距離，患者自行調整，一般不會導致皮膚灼傷。交待患者注意勿使距離太遠而達不到熏烤作用，標準艾灸盒的艾灰不會灼傷到皮膚。每次20 min，每天2次。治療期間忌辛辣燥熱食品，多進蔬菜水果，水果以香蕉為主，保持大便正常，適當活動，促進腸蠕動，避免劇烈運動。療程7 d。治療2個療程統計療效。

1.3療效標準痊愈：癥狀消失。好轉：癥狀較治療前明顯減輕。無效：癥狀較治療前無明顯變化。

2結果

痊愈122例，好轉6例，無效2例，隨訪2～12個月無復發（痊愈者），好轉6例，在出院后12～20 d癥狀消失，無效2例在出院后1月左右癥狀消失。

3討論[JP2]

艾灸治療是以艾條作為灸料，它的處方組成：肉桂、干姜、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、乳香、沒藥、川椒等合成。艾絨其氣味芳香、易燃，具有溫經通絡，行氣活血、祛濕除寒、消腫散結、補中益氣、回陽救逆及防病保健作用。艾葉主要含揮發油，還含有鞣質、黃酮類、多糖等多種化學成分，易燃，藥力溫和而滲透力強。灸法，通過刺激穴位皮膚感受器，繼發調整相關系統機能，有研究表明，艾燃燒時會產生一種十分有效并適用于機體的紅外線而被人體吸收，艾灸時的紅外線輻射，既可為機體的細胞代謝活動、免疫功能提供必須的能量，也為能量缺乏的病態細胞提供活化能，同時可借助反饋調節機制，糾正病理狀態下的能量息，代謝的紊亂，調控機體的免疫功能。[JP]

《本草從新》云：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐塞濕，暖子宮……以之為火，能透諸經而除百病。”《靈樞·官能》指出：“針所不為，灸之所宜”。《名醫別錄》云：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。神闕穴，屬任脈，位于臍的中間，主治腹痛腸鳴，瀉痢脫肛，中風脫證等，禁針。補中益氣湯出自李東垣《脾胃論》，東垣立此方以補氣升陽，甘溫除熱。主治氣虛發熱證，但后世多用于治療脾胃氣虛及氣虛下陷證。

痔術后肛門墜脹，是肛腸科除術后疼痛外最常見的癥狀，針對疼痛的治療，方法多，藥物多，效果好，容易治療，肛門墜脹則不然，無針對此病的專門藥物，筆者原來單純用補中益氣湯治療，即是針對墜則用升（益氣升提，升陽舉陷）。也取得一定的療效，但未能令筆者滿意。后來，從術后的病因，病機，分析認為，術后因手術的損傷，應兼有氣滯血瘀情況存在，肛門又為任脈循行部位，因此筆者灸屬于任脈之穴神闕，既能升陽舉陷，又能補氣活血。所以取得滿意療效。

艾灸禁忌癥：腫瘤患者，心腦血管疾病患者（慎用），精神病患者，過饑過飽者，如對艾葉過敏者也應注意。