復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床效果評(píng)價(jià)

廖友生

摘要：目的 研究分析復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床效果。方法 將我院2013年4月～2014年4月收治的90例青光眼患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，觀察組實(shí)行復(fù)合式小梁切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的眼壓變化情況以及治療后的視力改善情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的眼壓指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的眼壓指數(shù)為（15.02±2.45）mmHg，低于對(duì)照組患者眼壓指數(shù)為（20.23±3.01）mmHg；視力提升90.48%，高于對(duì)照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切術(shù)治療，可有效緩解患者的眼壓情況，改善患者的視力，是高效、安全的治療方法。

關(guān)鍵詞：復(fù)合式小梁切術(shù)；青光眼；臨床療效

青光眼是臨床上常見的眼科疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高，其中高眼壓會(huì)持續(xù)壓迫眼球中各組織，對(duì)患者的視力與眼球物理結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的傷害[1]。目前，臨床上主要使用傳統(tǒng)藥物與激光治療，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，已逐漸使用新型的復(fù)合式小梁切術(shù)治療青光眼[2]。我院2013年4月～2014年4月，對(duì)45例青光眼患者實(shí)施了復(fù)合式小梁切術(shù)治療，并對(duì)術(shù)后效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院2013年4月～2014年4月，選取我院收治的90例青光眼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。其中對(duì)照組27例男性，18例女性；年齡18～64歲，平均（42.33±10.12）歲。觀察組26例男性，19例女性；年齡18～66歲，平均（42.43±10.32）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)該組患者實(shí)施傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，術(shù)中不使用可降解縫線與MMC進(jìn)行縫合，在虹膜周切除完成后不給予散瞳劑處理，其他操作與觀察組相同。

1.2.2觀察組 對(duì)該組患者實(shí)行復(fù)合式小梁切術(shù)治療，將0.75%布比卡因與2%利多卡因進(jìn)行等量混合后，對(duì)患者實(shí)行球周與球后麻醉。將懸吊線縫入患者角膜上端1 mm處的透明角膜板內(nèi)，對(duì)患者眼球進(jìn)行牽引與固定處理，于上穹窿位置放置結(jié)膜瓣基底，在角膜緣處為基底實(shí)行鞏膜瓣，若患者虹膜內(nèi)出血，可使用灼燒方法進(jìn)行止血。將絲裂霉素C棉片置于鞏膜瓣間與結(jié)膜間，于2～4 min后，取出棉片，使用緩沖液沖洗角膜瓣，之后進(jìn)行虹膜周切除手術(shù)，縫線結(jié)口與恢復(fù)前房后，對(duì)創(chuàng)口位置進(jìn)行包扎。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的眼壓變化情況，并對(duì)比兩組患者治療后的視力改善情況。

1.4療效評(píng)定 對(duì)兩組患者治療后的視力改善情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：視力提升：視野分析儀檢測(cè)各檢測(cè)點(diǎn)光敏感度平均分值<4；視力不變：視野分析儀檢測(cè)各檢測(cè)點(diǎn)光敏感度平均分值接近4；視力下降：視野分析儀檢測(cè)各檢測(cè)點(diǎn)光敏感度平均分值>4。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者治療前后的眼壓變化情況進(jìn)行比較 治療前，觀察組患者的眼壓指數(shù)為（28.32±3.45）mmHg，對(duì)照組患者眼壓指數(shù)為（28.23±3.36）mmHg，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的眼壓指數(shù)為（15.02±2.45）mmHg，低于對(duì)照組患者眼壓指數(shù)為（20.23±3.01）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者治療后的視力改善情況進(jìn)行對(duì)比 治療后，觀察組患者的視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新與改進(jìn)，有研究表明，使用復(fù)合式小梁切除術(shù)，聯(lián)合鞏膜瓣縫線與絲裂霉素同時(shí)治療，能夠有效控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，極大提升安全性能與臨床治療效果[3-4]。絲裂霉素C是抗代謝藥物中的一種，其能夠有效抑制成纖維細(xì)胞，使泡瘢痕的形成得到控制，但其在使用前應(yīng)進(jìn)行充分的沖洗，同時(shí)做好角膜與結(jié)膜瓣邊緣的防護(hù)措施。鞏膜縫合主要使用活結(jié)的形式，有利于縫合線的拆除，從而極大增加外引流量，使眼壓得到有效控制，但在使用鞏膜瓣縫線時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而有利于提升手術(shù)的成功幾率[5]。

本研究中，觀察組患者實(shí)施了復(fù)合式小梁切除術(shù)治療后，患者的眼壓指數(shù)為（15.02±2.45）mmHg，低于對(duì)照組患者眼壓指數(shù)為（20.23±3.01）mmHg；視力提升90.48%，高于對(duì)照組的55.00%；說(shuō)明對(duì)青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，可有效緩解眼壓情況，改善視力情況，是可行的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧顯峰.青光眼治療中復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：29-30.

[2]葉偉明，師利農(nóng).復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：105-106.

[3]李詩(shī)敏.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（27）：31-41.

[4]曾龍飛，解忠祥.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（25）：3494-3495.

[5]趙莉.復(fù)合式小梁切除術(shù)聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療獨(dú)眼原發(fā)性青光眼的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（03）：267-269.

編輯/翟辰萬(wàn)