微創手術結合置管手術對腦出血病人臨床療效的影響研究

吳鍵 龍云霞

【摘 要】目的：研究微創手術結合置管手術對腦出血病人的臨床療效影響。方法：選取2017年1月至2018年6月我院100例腦出血患者，按照手術方式分為對照組和觀察組，對照組患者采用傳統的開顱手術進行治療，觀察組采用微創手術結合置管的手術方式，對比兩組患者手術前后神經功能缺損量表（NIHSS）評分及術后并發癥的發生率。結果：兩組患者在手術前NIHSS量表評分無顯著差異（P<0.05），術后兩組患者的評分較手術前顯著下降（P<0.05），但觀察組降低幅度大于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：微創手術結合置管手術對腦出血病人療效確切，術后神經功能恢復快速，且并發癥發生率較低，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 微創手術；置管；腦出血；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-259-01

腦出血是一種十分危險的疾病，發生疾病后需要及時的進行救治，否則會導致中樞神經系統功能障礙甚至危及患者的的生命。隨著醫療技術的逐漸發展，只要保證救治的及時，腦出血患者出現的死亡概率大大降低，但是往往會存在很多的肢體功能障礙，歲患者正常的生活和工作產生嚴重的影響[1]。對腦出血患者的治療通常會采用開顱手術進行治療，效果較好，能很好的治療患者的疾病，但是該手術對患者的創傷較大，術后出現并發癥的概率大大增加。隨著微創手術在臨床治療中應用逐漸廣泛，微創手術結合置管手術逐漸應用于腦出血患者中。本次研究選取了我院100例腦出血患者，應用微創手術結合置管手術與傳統的手術方式療效進行對比，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料 選取2017年1月至2018年6月我院的100例腦出血患者，按照手術方式分為對照組和觀察組，對照組患者采用傳統的開顱手術進行治療，觀察組采用微創手術結合置管的手術方式。所有患者均經影像學檢查確認為腦出血，發病時間距離入院時間小于24h，出血量在30-50ml，排除小腦和腦干出血，排除腫瘤所致的腦出血，排除具有其它嚴重心，腦，腎等嚴重疾病的患者，排除具有嚴重精神疾病的患者。對照組中男性29例，女性21例，年齡60-76歲，平均年齡（68.32 3.90）歲，腦出血量在35-50ml，平均出血量（43.78±3.82）歲；觀察組中男性28例，女性22例，年齡60-77歲，平均年齡（67.52±3.60）歲，腦出血量在34-50ml，平均出血量（42.78±3.52）歲。對比兩組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組在入院后均進行手術前的相關檢查，給予相同的治療藥物。對照組在全麻的狀態下進行全麻手術，即在直視狀態下吸出血腫，大概吸出血腫的70%左右，然后留置一次性閉式引流裝置進行引流，關閉顱腔。觀察組在局麻狀態下行微創手術結合置管手術治療，根據影像學檢查的結果，在腦出血最大層面中心部位做穿刺點，在頭顱處做3-5cm的切口，進行顱骨鉆口，然后經鉆口植入引流管抽取出血部位血液，然后在頭皮處固定引流管，并連接一次性閉式引流裝置持續引流。術后定期的進行復查，血腫完全消失后拔除引流管。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者手術前后神經功能缺損量表（NIHSS）評分及術后并發癥的發生率。采用美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）評價神經功能。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料（%）表示，X^2檢驗；計量資料應用平均值±，標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS對比

兩組患者在手術前NIHSS量表評分無顯著差異（P<0.05），術后兩組患者的評分較手術前顯著下降（P<0.05），但觀察組降低幅度大于對照組（P<0.05）。詳見表1

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表2

3 討論

腦出血是臨床常見的神經系統疾病，近年來該病的發病率呈逐年上升趨勢。傳統的開顱手術能夠對出血部位進行較好清理，是目前臨床中比較成熟的手術方式，但是創傷較大，術后并發癥發生率較高，認知功能損傷明顯[2]。微創置管引流術是在影像學檢查的基礎上將出血出血部位出血抽取干凈的治療方式，相對于開顱手術該治療方式對患者創傷較小，避免在手術期間對其它神經組織造成創傷的風險，降低術后的并發癥，更佳有利于患者術后的康復。

本次研究結果顯示，兩組患者在手術前NIHSS量表評分無顯著差異（P<0.05），術后兩組患者的評分較手術前顯著下降（P<0.05），但觀察組降幅幅度大于對照組（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。說明微創手術聯合置管手術能夠促進患者神經功能的恢復，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 尹常春，王順帆.腦出血微創手術聯合置管吸引手術治療老年腦出血臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（5）：574-575.

[2] 劉杰，崔秀然.腦出血微創手術聯合置管吸引手術對老年腦出血患者的治療效果[J].當代臨床醫刊，2017，30（3）：3089-3090.