中醫辨證配合化療治療肺結核54例

楊世棟

【摘要】目的：探討肺結核患者接受中醫辯證配合化療治療的臨床療效。方法：選擇2012年1月——2014年10月在本中心接受治療的肺結核患者108例為研究對象，將其隨機均分為兩組，對照組采用西藥抗癆治療，觀察組秉承中醫辨證論治原則應用中藥加西藥抗癆治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療的總有效率為98.1%，遠高于對照組的81.5%；對照組患者的毒副反應發生率和胃腸道不良反應發生率均顯著高于觀察組；兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：中醫辯證配合化療應用于肺結核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應和胃腸道不良反應，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【關鍵詞】肺結核；中醫辯證；化療；臨床療效

肺結核是一種結核分枝桿菌引發的慢性肺部感染疾病[1]，是死亡人數最高的單一傳染疾病。如果肺結核得不到有效的治療，患者的身體健康和生命安全面臨極大的損害，為了提高肺結核患者治療的有效率，本研究選擇108例肺結核患者為研究對象，治療取得了較好的效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月——2014年10月在本中心接受治療的肺結核患者108例為研究對象，所有患者均符合肺結核的診斷標準。將其隨機均分為兩組，對照組54例，男性30例，女性24例，患者的年齡為（20-65）歲，平均年齡為（43.2±8.7）歲；觀察組54例，男性32例，女性22例，患者的年齡為（19-66）歲，平均年齡為（44.5±8.2）歲。將兩組研究對象性別、年齡等一般資料采用統計學方法進行分析，結果表明，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西藥抗癆治療：患者每天服用1次江蘇晨牌藥業有限公司生產的異煙肼片（國藥準字H32021942）0.3g、哈藥集團制藥六廠生產的利福平膠囊（國藥準字H23021673）0.45g和江蘇漣水制藥有限公司生產的鹽酸乙胺丁醇片（國藥準字H32022399）0.75g，每天服用3次廣東臺城制藥有限公司生產的呲嗪酰氨片（國藥準字H44020947）0.5g/次。

觀察組秉承中醫辨證論治原則應用中藥加西藥抗癆治療：患者在服用上述對照組藥物的同時，加用中藥?；颊呷朐汉?，醫生對患者完成中醫辨證分型，根據分型結果使用不同的中藥進行對癥治療[2]。肺陰虧虛證患者每天2次服用熬制的滋陰潤肺免煎顆粒10g/次；陰虛火旺證患者每天3次服用安徽省天康藥業有限公司生產的肺泰膠囊（國藥準字Z20040134）1.5g/次；氣陰兩虛證患者每天服用3次吉林一正藥業集團有限公司生產的雙百口服液（國藥準字B20020363）20ml/次；

1.3觀察指標

統計兩組患者的臨床療效并進行對比，治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率；比較兩組患者的毒副反應發生率和胃腸道不良反應發生率。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較

對照組54例患者中有14例治愈，12例顯效，18例有效，10例無效，治療的總有效率為81.5%（44/54）；觀察組54例患者中有28例治愈，17例顯效，8例有效，1例無效，治療的總有效率為98.1%（53/54）。觀察組患者的治療效果遠遠優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（χ2=8.20，P<0.01）。

2.2 不良反應比較

對照組54例患者中有19例患者的肝功能受損，毒副反應發生率為35.2%（19/54）；有13例患者出現胃腸道不良反應，發生率為24.1%（13/54）。觀察組54例患者中有7例患者的肝功能受損，毒副反應發生率為13.0%（7/54）；有4例患者出現胃腸道不良反應，發生率為7.4%（4/54）。觀察組患者的毒副反應和胃腸道反應均顯著弱于對照組，兩組對比差異性顯著（χ2分別為7.29和5.65，P<0.05）。

3討論

肺結核是一種傳染性很強的疾病，人類主要通過吸入帶菌的飛沫而感染結核菌，當人體的抵抗力下降或者是體內細胞介導的變態反應增強時，可能導致發病[3]。發病后，會對患者的肺、胃腸道、腎臟、骨關節等器官和組織造成巨大的傷害。

本研究對照組采用的是常規的HRZE（抗結核組合藥）西醫療法，使用的4種藥物能夠抑制和殺滅結核桿菌，緩解患者的臨床癥狀，縮減病灶，但是治療效果容易受到患者體質的影響，可能產生耐藥性或者過敏等，本研究中治療的總有效率為81.5%。這幾種藥物對患者的傷害很大，患者的毒副反應和胃腸道不良反應嚴重。

觀察組將中醫引入肺結核治療中，在進行上述治療的同時，根據患者的中醫辨證分型結果，對不同分型的患者使用不同的中藥，從根本上消除患者的病灶，抑制結核桿菌對患者的侵襲，治療總有效率得以大幅度提升至98.1%?；颊叻玫木鶠樘烊恢胁菟?，使用安全，不會對人體造成損害，還能保護人體的器官和組織受損，對受損部位進行修復，因而觀察組患者的毒副反應和胃腸道反應輕微。

綜上所述，中醫辯證配合化療應用于肺結核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應和胃腸道不良反應，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【參考文獻】

[1]鹿振輝，張惠勇，耿佩華，等.中醫辨證聯合化療治療耐多藥肺結核388例臨床觀察——多中心隨機對照試驗[J].中醫雜志，2014，55（17）：1469-1474.

[2]王瑞華，董國力.中西醫結合治療肺結核病臨床癥狀觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（34）：275-276.

[3]田明，葉慶，黃曉秋，等.中西醫結合治療繼發性肺結核的隨機對照研究[J].中華中醫藥學刊，2012，30（11）：2394-2396.