甲狀腺全切除術治療良性甲狀腺疾病的臨床療效分析

唐英英

【摘要】目的：探究在良性甲狀腺疾病治療中采用甲狀腺全切術的臨床治療效果。方法：選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據手術方式不同將其分為對照組和實驗組，對照組采用甲狀腺次全切術，而實驗組患者采用甲狀腺全切除術進行治療，將兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果：兩組患者并發癥發生率對比差異P>0.05，統計學意義不存在；經過1年的隨訪，實驗組患者的復發率明顯低于對照組患者，差異對比P<0.05存在統計學意義。結論：治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術可降低其復發率，值得在臨床上應用推廣。

【關鍵詞】甲狀腺全切除術；良性甲狀腺；臨床療效

甲狀腺良性疾病作為一種常見的疾病，在臨床上一般采用手術治療方式，包括甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切術，但是前者有較高的復發率，可能需要二次手術，有較大的風險性，治療效果并不理想[1]，而甲狀腺全切除術治療效果較好，本研究對其治療效果進行進一步研究，選擇我院收治的86例良性甲狀腺患者作為研究對象，現將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據手術方式不同將其分為對照組和實驗組，每43例患者為1組，其中，對照組患者中有16例男性患者和27例女性患者，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（39.8±8.8）歲，19例為甲狀腺功能亢進癥，24例結節性甲狀腺；實驗組患者中有15例男性患者和28例女性患者，最大年齡為72歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（40.2±7.5）歲，18例為甲狀腺功能亢進癥，25例結節性甲狀腺，將兩組患者的一般資料進行統計學驗證，結果顯示P>0.05，統計學意義不存在，此研究對比數據有較強的可比性，具有一定的參考價值。

1.2 方法

1.2.1 實驗組治療方法

實驗組患者的手術方式為甲狀腺全切除術，具體方法如下：將一個弧形切口做于胸骨切跡上方兩橫指處，將其疏松組織進行鈍性分離，切斷甲狀腺前肌群，將甲狀腺顯露出來，線處理甲狀腺上極，結扎甲狀腺上動脈前支，并進行切斷，保留甲狀腺上動脈后支，順著甲狀腺被膜，剝脫甲狀腺上極，甲狀旁腺暴露后，處理下位甲狀旁腺，游離甲狀腺下極，結扎和切斷甲狀腺下動脈前支，將喉返神經及甲狀腺下動脈暴露下，應鹽水紗布保護喉返神經，小心剝離甲狀旁腺，游離整個甲狀腺，并全部切除，逐層縫合手術切口，術后將甲狀旁腺素片給予患者口服代替治療[2]。

1.2.2 對照組治療方法

對照患者的手術方式為甲狀腺次全切除術，具體方法如下：甲狀腺楔狀切除，將每側約1拇指末節大小薄片腺體組織保留，遮蓋喉返神經和甲狀旁腺，剩下操作與實驗組相同[3]。兩組患者均在術后隨訪1年，對其治療效果進行對比分析。

1.3 觀察指標[4]

對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察和對比，其并發癥主要有喉返神經損傷，即在手術過程中對患者聲音變化進行檢查，如果患者聲音嘶啞，要通過喉鏡對其聲帶運動進行檢查，在手術后1年內如果聲帶運動和位置仍不正常，可斷定為永久性喉返神經損傷，如恢復正常為暫時性喉返神經損傷；如果術后早期有飲水嗆咳的情況出現，為喉上神經損傷，多數患者恢復時間為1-3周；甲狀旁腺功能低下，如果患者在術后有手腳麻木及抽搐，對其血甲狀旁腺素水平進行連續兩天檢測，與正常水平相比較低，視為甲狀旁腺功能低下。如果術后恢復時間短，服用鈣劑小于1年判定為暫時性甲狀旁腺功能低下，如果維生素和鈣劑需要長期服用，無法從血漿中檢測到甲狀旁腺素，判定為永久性甲狀旁腺功能低下。經過1年的隨訪對復發率進行觀察和對比。

1.4 統計學處理方法

研究中兩組患者的對比數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，并發癥發生率和復發率均為計數資料用X2進行檢驗，存在統計學意義用P<0.05作為標準進行判定。

2 結果

實驗組和對照組兩組患者并發癥發生率對比差異P>0.05，統計學意義不存在；經過1年的隨訪，實驗組患者的復發率明顯低于對照組患者，差異對比P<0.05存在統計學意義，詳見下表1。

3 討論

在甲狀腺良性疾病的治療中一般采用甲狀腺切除術，其中甲狀腺次切除術方式，不能徹底切除病變組織，微小的結節或者殘余的組織很可能會發生增生，需要再次手術治療，提升了并發癥的發生率，對患者的生活質量有嚴重的影響[5]。目前在臨床上應用越來越廣泛的為手術方式為甲狀腺全切除術，可將病變組織徹底切除，避免微小結節和殘余組織發生增生，將再次手術的幾率降低，以此達到根治性治療的目的，但是術后仍需要藥物繼續治療。本研究結果顯示，兩組手術方式對比，術后并發癥發生率對比差異P>0.05，差異并不顯著，統計學意義不存在，而復發率對比差異P<0.05，差異顯著，存在統計學意義，可見，甲狀腺全切除術的治療效果更佳。

綜上所述，治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術可降低其復發率，值得在臨床上應用推廣。

【參考文獻】

[1] 劉國松.甲狀腺全切除術在普外科良性甲狀腺疾病中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2014（11）：61-62.

[2] 任冰冰，張自立，孟祥朝等.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術治療良性甲狀腺結節性疾病療效比較[J].山東醫藥，2014（47）

：87-89.

[3] 王松祥，阮立為，錢霄君等.甲狀腺良性疾病行雙側甲狀腺近全切除術的臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2015，25（3）：59-61.

[4] 楊峰，唐廣松，莫立顯等.改良式胸乳暈徑路腔鏡甲狀腺切除術在良性甲狀腺病變中的應用[J].第二軍醫大學學報，2013，

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[5] 劉祖定，伍家發，劉中寧等.完全內鏡全乳暈徑路甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫學，

2015（9）：859-861.