綜合護理措施對老年骨折患者功能恢復的價值探討

禹晏平

【摘要】 目的：探討綜合護理措施對老年骨折患者功能恢復的應用價值。方法：選取筆者所在醫院2014年2月-2015年2月收治100例老年骨折患者，將其隨機均分為兩組。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施飲食、皮膚、心理、康復訓練等綜合護理措施，比較兩組患者功能恢復及發生并發癥的情況。結果：護理8周后，對照組功能恢復的優良率為82.0%，小于觀察組的96.0%；對照組患者的并發癥發生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：老年人發生骨折后會受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理措施； 老年骨折； 功能恢復； 并發癥

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0080-02

老年人群中，發病率較高的一種疾病就是骨折，究其原因主要是人們隨著年齡的增長，容易發生骨質疏松，在受到突然的外力作用后身體組織會受到嚴重創傷[1]。發生骨折后，患者可能會失去行動能力和生活自理能力，需要長時間臥床治療，良好的護理措施能夠有效預防各種并發癥，促進患者功能恢復。筆者探討了綜合護理措施在老年骨折患者功能恢復方面的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年2月-2015年2月收治的100例老年骨折患者作為研究對象，均符合有關的診斷標準，而且經過CT檢查等確診。將其隨機分為兩組，每組50例，觀察組男27例，女23例；年齡63～91歲，平均（73.4±6.7）歲；病程1～44 d，平均（20.3±3.4）d。對照組男28例，女22例；年齡62～89歲，平均（72.8±6.2）歲；病程1～42 d，平均（19.7±4.1）d。

其中采用保守方法治療者21例，行手術治療者79例。存在至少一種并存癥89例，主要為消化道潰瘍、胃炎、腦卒中后遺癥、腦神經功能障礙、泌尿系統感染、肺部感染、慢性支氣管炎、糖尿病、各種傳導阻滯、冠心病、高血壓等。兩組患者年齡、性別、骨折類型、治療方法等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理措施，共包括以下幾方面。（1）飲食護理。囑咐患者多飲水，多吃高纖維食品，如新鮮水果蔬菜等促進腸胃蠕動，確保飲食方案中有豆制品和含鈣豐富、高熱量、高蛋白的食物，促進骨骼盡快愈合，避免再次發生骨折，鼓勵患者多曬太陽。（2）皮膚護理。定時幫助患者更換體位，大約1次/2 h，使用氣墊床預防神經受損，經常變換中心，避免壓迫局部皮膚導致發紅或存在淤血，用溫水每日擦拭患者的身體，確保其保持清潔，增強抵抗力，可適當按摩[2]。（3）心理疏導。向剛入院的患者介紹醫院環境、責任護士和醫生等，消除其陌生感，主動與患者交流，了解其內心訴求，盡量滿足其合理要求，針對不同患者的心理特點給予有針對性的心理疏導，緩解患者的不良情緒，提高其治療配合度[3]。（4）病情觀察與并發癥預防。監測患者的神志、呼吸狀況、脈搏、體溫等體征，觀察其是否發生心悸、嘔吐、頭暈等現象，判斷是否是發生并發癥的先兆，及時發現并處理并發癥。保持環境舒適，床單、衣物整潔，預防壓瘡；鼓勵患者多飲水，進行尿道清潔，預防泌尿系統感染；保持正確體位，預防下肢血栓性靜脈炎，加強其他并發癥的預防[4]。（5）功能鍛煉。向患者講解功能鍛煉的目的、意義、注意事項等，使其認識到功能鍛煉的重要性。以患者的損傷部位、愈合情況等為依據，科學制定鍛煉方案與階段目標，主動訓練與輔助訓練兼顧，運動量由少至多，以可耐受為度，不可過度勞累[5]。

1.3 療效評定標準及觀察指標

觀察兩組患者護理8周后的功能恢復情況，采用日常生活活動能力（ADL）進行評定，評分標準如下，差：ADL評分<40分，生活完全依賴他人，無法自理；可：ADL評分為40～60分，生活有時需要依賴他人或器械輔助；良：ADL評分為60～80分，生活基本能夠自理；優：ADL評分>80分說明生活完全可以自理。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。觀察治療與護理期間兩組患者發生并發癥的情況，例如壓瘡、泌尿感染、呼吸道感染等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者功能恢復情況對比

護理8周后，兩組患者的功能恢復情況為為：對照組差2例，可7例，良27例，優14例，優良率為82.0%；觀察組可2例，良21例，優27例，優良率為96.0%，觀察組優良率顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組患者發生并發癥18例，發生率為36.0%；觀察組發生并發癥5例，發生率為10.0%，觀察組并發癥發生率顯著小于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

在人口老齡化不斷加快的趨勢下，老年人口逐年增多，由于其機體功能衰退，骨質疏松，一旦拉傷或摔傷后很容易骨折，加上其多伴有基礎疾病，所以治療難度較大，需要長期臥床休養，容易引起相關并發癥，影響康復進程。綜合護理要求護理人員給予患者全面的護理干預，科學制定飲食方案、給予皮膚護理、進行心理疏導、實施康復訓練，促進老年骨折患者的功能得到最大程度的恢復，提高其生活質量[6-8]。本次研究中，筆者所在醫院分別對觀察組和對照組的老年骨折患者實施了綜合護理與常規護理，結果顯示，護理8周后，對照組功能恢復的優良率為82.0%，小于觀察的96.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的并發癥發生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明在功能恢復、預防并發癥方面，綜合護理的效果均優于常規護理。

綜上所述，老年人骨質疏松，發生骨折后會受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，降低疼痛程度，預防各種并發癥促進其功能恢復，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]高彩紅.淺析綜合護理措施對老年骨折患者功能恢復的影響[J].吉林醫學，2012，12（32）：7137-7138.

[2]陳梅梅.老年股骨頸骨折手術護理分析[J].中外醫學研究，2011，9（24）：110.

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[5]嚴桂，李進梅.老年骨折患者護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（10）：125-126.

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[8]姚彩娟，陸涯琳.循證護理在下肢骨折病人術后早期功能鍛煉中的應用[J].護理研究，2012，15（10）：78-80.

（收稿日期：2015-11-18）