活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察

楊志宏

摘要：目的探討活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果。方法選取2014年1月—2015年12月本院收治的冠心病心絞痛患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用常規西醫治療，觀察組在西醫治療的基礎上加用活血宣痹湯，比較分析2組臨床治療效果、硝酸甘油用量、治療前后中醫證候積分及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率為88.33%，顯著高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組硝酸甘油用量明顯減少，治療后中醫證候積分明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。2組間不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果確切，且不良反應較少，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：活血宣痹湯；冠心病；心絞痛；療效

中圖分類號：R256.22文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0030-02

【Abstract】Objective： To study the effect of Huoxue Xuanbi Decoction on the treatment of coronary atherosclerotic heart disease patients with angina pectoris. Methods： 120 patients who were treated at our hospital from January， 2014 to December， 2015 were randomly divided into a control group and an observation group， 60 cases per group. The control group was treated with conventional western medicine while the observation group was added Huoxue Xuanbi Decoction besides basic western medicine. The clinical effect， amount of nitroglycerin， symptom scores of the pre-treatment and post-treatment of the two groups were compared and analyzed. Results： The total effective rate of the observation group was 88.33%， significantly higher than the rate （65.00%） of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the amount of nitroglycerin of the observation group was less used and the symptom score was significantly lower and the difference was statistically significant （P<0.05）. When the adverse events of the two groups were compared， the difference was not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion： Huoxue Xuanbi Decoction has an exact effect on the treatment of coronary atherosclerotic heart disease patients with angina pectoris， less adverse reactions and wide clinical value.

【Key words】Huoxue Xuanbi Decoction， coronary heart disease， angina pectoris， clinical effect

冠狀動脈粥樣硬化心臟病（冠心病）心絞痛指的是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄或者阻塞，引起心肌缺血與缺氧所發生的一系列臨床綜合征[1]。中醫認為，該病屬于“胸痹、心痛”的范疇，發病率和病死率均較高，嚴重威脅著人類的健康[1]。本院2014年1月—2015年12月采用活血宣痹湯治療了60例冠心病心絞痛患者，臨床效果比較顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年12月本院收治的冠心病心絞痛患者120例，符合陳灝珠編寫的《實用內科學》中關于“缺血性心臟病的命名及診斷標準”[2]以及國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準[3]。將上述120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，其中觀察組男34例，女26例；年齡42～75歲，平均（52.67±7.46）歲；類型：勞累性惡化型心絞痛17例，勞累性穩定型心絞痛19例，自發性心絞痛16例，陳舊性心肌梗死8例。對照組男32例，女28例；年齡40-78歲，平均（52.34±8.16）歲；類型：勞累性惡化型心絞痛16例，勞累性穩定型心絞痛21例，自發性心絞痛14例，陳舊性心肌梗死9例。2組患者性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組常規給予西醫治療，包括阿司匹林、依那普利、硝酸甘油等。觀察組在對照組的基礎上給予活血宣痹湯治療，藥方組成為：丹參15 g，檀香3 g，川芎6 g，當歸、郁金、五靈脂、紅花、赤芍、桃仁以及法半夏各9 g，薤白12 g，栝樓20 g；水煎服，每天1劑，每日2次。2組患者均以4周為1個療程。

1.3觀察指標觀察2組的治療效果、不良反應發生率、硝酸甘油用量以及治療前、后中醫證候積分。

1.4中醫證候積分根據患者的自述主癥、次癥進行評分，按照輕重分別記為0-3分，無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分，各單項的得分總和即為證候積分。

1.5療效評定標準[4]心絞痛完全消失或發作次數減少超過80%，靜息心電圖恢復正常為顯效；心絞痛發作次數減少治療前的50%～80%，靜息心電圖顯示缺血性ST段回升>0.05mV，或主要導聯T波變淺超過50%，或平坦的T波轉為直立為有效；心絞痛發作次數減少<0%，靜息心電圖未見明顯改變為無效；心絞痛發作次數以及程度加重、持續時間有所延長，靜息心電圖ST段較治療前下降0.05mV以上，主要導聯倒置T波加深超過50%，或直立T波變為平坦，或平坦的T波變為倒置為加重。

1.6統計學分析使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組硝酸甘油用量及治療前、后中醫證候積分比較見表2。

3討論

冠心病是常見于中老年人的心血管疾病，在我國近年的發病率呈逐年上升的趨勢。冠狀動脈粥樣斑塊形成、冠狀動脈痙攣以及血栓的形成是該病主要的發病機制，血脂水平的增高可以促進動脈粥樣硬化的形成，因此，高脂血癥是導致冠心病的危險因素之一[5]。硝酸甘油是緩解心絞痛常用的藥物，能夠減少回心血量，降低前負荷以及心室壁擴張程度，從而有效的降低心肌耗氧量；同時，該藥物還可以選擇性的擴張冠狀動脈，恢復缺血心肌的血流，有效的改善患者的臨床癥狀。冠心病心絞痛屬于中醫胸痹的范疇，病機為本虛標實，以臟器虧虛為本，血瘀、氣滯、痰阻寒凝為標。活血宣痹湯中的桃仁、赤芍、紅花、川芎、當歸以及丹參等具有活血化瘀的作用，其中，丹參能夠降低血液黏稠度，擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，有效的改善微循環，防止心肌細胞受到損傷，促進心肌細胞的恢復；郁金、檀香以及五靈脂等可以行氣止痛；薤白、栝樓以及半夏具有宣痹化痰的作用。眾藥共奏活血、祛瘀、化痰、行氣、宣痹和止痛之功效[6]。綜上所述，活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床效果確切，可以有效的改善患者的臨床癥狀，且不良反應較少，具有臨床推廣的使用價值。

參考文獻：

[1]張南龍.通心絡膠囊聯合西藥治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（3）：121-123.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1472.

[3]ZY/T001.1～001.1-94.中醫病證診斷與療效標準[S].

[4]胡水平.活血宣痹湯對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效分析[J].現代診斷與治療，2014，25（24）：5563-5564.

[5]譙昌平.活血宣痹湯治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中國處方藥，2014，12（11）：17-18.

[6]王建立，龍愛云，吳雅男.活血宣痹湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛50例[J].陜西 中醫，2013，34（1）：43-44.