急性心肌梗死介入治療發(fā)生再灌注心律失常相關(guān)護理指標(biāo)的研究

曹玉霜

摘要：目的 探討急性心肌梗死介入治療發(fā)生再灌注心律失常相關(guān)護理指標(biāo)。方法 通過對2011年5月～2015年6月在我院治療的126例經(jīng)介入治療的急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析。觀察護理指標(biāo)同發(fā)生再灌注心率失常相關(guān)性。結(jié)果 血壓低、血糖高、焦慮狀態(tài)、梗死前無心絞痛、溶栓時間6h內(nèi)為引發(fā)再灌注心律失常相關(guān)因素（P<0.05）。結(jié)論 針對急性心肌梗死介入治療后出現(xiàn)再灌注心率失常因素，加強護理，密切觀察患者病情變化，有效預(yù)防再灌注心率失常發(fā)生，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；介入治療；再灌注心律失常；護理指標(biāo)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，動脈介入治療在臨床得到廣泛應(yīng)用，急性心肌梗死治療進入新時期，介入治療可使血管快速、完全再灌注，目前已經(jīng)成為臨床治療急性心肌梗死的重要方案[1]。但介入治療后可能導(dǎo)致再灌注心率失常，再灌注心率失常是指急性心肌梗死經(jīng)溶栓、介入等治療后，冠狀動脈血流出現(xiàn)一過性心率失常[2]。護理人員在急性心肌梗死治療過程中發(fā)揮重要作用，護理指標(biāo)對臨床護理具有重要意義。分析護理指標(biāo)同再灌注心率失常的關(guān)系，提高救治成功率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2015年6月我院收治的126例經(jīng)介入治療的急性心肌梗死患者，其中男性患者61例，女性患者65例，年齡為41～73歲，平均年齡為（56.92±3.61）歲，患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)胸痛時間30min以上，服用硝酸甘油未見緩解；②12導(dǎo)聯(lián)心電圖觀察2個以上相鄰ST段抬高，出現(xiàn)動態(tài)演變；③首次出現(xiàn)急性心肌梗死；④接受介入治療且成功者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴重心力衰竭；②嚴重肝腎疾病；③中途出院患者；④不配合治療者。

1.2方法 根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)確定入選病例，收集患者臨床資料，對收集資料患者進行統(tǒng)一培訓(xùn)，講解病例收集方法、標(biāo)準(zhǔn)及意義，收集再灌注心率失常發(fā)生情況，進行資料匯總，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察指標(biāo)包括血壓、血糖、焦慮狀態(tài)、梗死前無心絞痛、溶栓時間6h內(nèi)等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性心肌梗死介入治療指標(biāo)中發(fā)生再灌注心律失常同未發(fā)生組比較，血壓低、血糖高、焦慮狀態(tài)、梗死前無心絞痛、溶栓時間<6h，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死患者在梗死前出現(xiàn)心絞痛不易導(dǎo)致再灌注心率失常，患者因心絞痛使心肌適應(yīng)缺血，心肌在接受缺血刺激后提高自身對缺血刺激的耐受，延長產(chǎn)生心肌損傷時間，降低心肌缺血面積，降低再灌注心律失常發(fā)生率，對心肌功能起到保護作用，使患者不易出現(xiàn)再灌注心率失常[3]。急性心肌梗死無心絞痛患者可能引發(fā)再灌注心率失常，護理人員應(yīng)引起足夠重視。血糖升高為導(dǎo)致再灌注心率失常的危險因素，動物研究顯示[4-5]，鼠心臟中糖尿病血液提高白細胞、毛細血管粘附性，提高心肌再灌注損傷。低血壓同再灌注心律失常密切相關(guān)，護理人員應(yīng)觀察患者血壓變化，若血壓下降應(yīng)采取應(yīng)對措施，保證介入治療順利進行，在介入治療過程中應(yīng)觀察血壓變化，每隔5min檢測血壓變化，介入治療后每15min測量一次血壓[6]。

針對上述危險因素，護理人員應(yīng)做好入院評估，尤其是關(guān)注胸痛癥狀開始時間，患者開展介入治療后應(yīng)加強心電監(jiān)護，患者出現(xiàn)胸痛或ST段下降時應(yīng)提高警惕，嚴密觀察患者心功能變化情況，有效預(yù)防再灌注心率失常[7]。同時護理人員應(yīng)觀察患者一般狀態(tài)，包括：大漢、面色蒼白、躁動不安等情況，應(yīng)及時同醫(yī)生溝通，并采取積極措施，保證治療效果[8]。

綜上所述，血壓低、血糖高、焦慮狀態(tài)、梗死前無心絞痛、溶栓時間6h內(nèi)為引發(fā)再灌注心律失常相關(guān)因素（P<0.05）。綜上所述，再灌注心率失常為急性心肌梗死介入治療突發(fā)事件，同時為冠脈再通的判斷指標(biāo)。護理人員在護理過程中若不能及時判斷患者病情變化，采取積極處理措施可能威脅患者生命安全。因此，護理人員提高對再灌注心率失常的認識，掌握其影響因素，并針對影響因素采取積極應(yīng)對措施，降低再灌注心率失常給患者帶來的傷害，提高治療成功率。

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