中醫分期辨治反復呼吸道感染臨床效果觀察

周康樂

【摘要】 目的：探討中醫分期辨治反復呼吸道感染的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院兒科2012年4月-2014年4月收治的100例反復呼吸道感染患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組頭采用孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫分期辨治的方法，對兩組患兒的治療效果進行比較。結果：經過1年的治療，觀察組的治療有效率（96%）明顯高于對照組（70%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：根據患兒反復呼吸道感染所處的不同時期采用中醫分期辨證治療的方式能有效驅除病邪，提高患兒的機體免疫功能，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 中醫； 反復呼吸道感染； 分期辨治

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.063

反復呼吸道感染多發于2～6歲的小兒，是一種在1年內上呼吸道感染或下呼吸道感染出現的次數多于7次的疾病[1]。它的發生與遺傳、環境等多種因素有關，如果不及時治療可能會導致哮喘、心肌炎等多種疾病從而影響患兒的生長發育，對患兒今后的生活帶來巨大的影響[2]。中醫從總體上調節患兒的機體狀態，改善病癥[3]。本文對筆者所在醫院兒科收治的100例反復呼吸道感染患兒采用分組治療的方法，對兩組患兒的治療效果進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院兒科2012年4月-2014年4月收治的100例反復呼吸道感染患兒，其中男60例，女40例，年齡2～10歲，平均（6.0±1.5）歲。根據隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組，各50例，采用不同治療方法。所有患兒均符合呼吸道感染中醫、西醫的診斷標準。本次研究選取患兒均無精神疾病、先天性功能缺陷或慢性病，近期未用過免疫制劑。兩組患兒性別、年齡、病程、發作次數等比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用頭孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫分期辨治的方法，具體如下。（1）首先對患兒進行分期。根據《中醫兒科臨床研究》反復呼吸道感染的辯證分期方法，對患兒做相應的檢查后將其分為三期，分別為感染期、過渡期和恢復期。其中感染期20例，中醫上表現為咳嗽、多痰、脈搏變化較大；過渡期和恢復期可以統稱為非感染期，共30例，中醫上表現為面色較差、持續低熱、反復咳嗽、舌苔略白、出汗較多、身體開始消瘦[4]。（2）根據患兒所處反復呼吸道感染不同時期分別用辯證的方法治療。感染期的患兒有風寒表證、風熱表證、風寒襲肺、痰熱閉肺四種表癥，對于第一種，可以選用驅風寒的藥物荊芥、防風各10 g，前胡12 g，紫菀10 g，蘇葉12 g配以止咳的枇杷葉15 g，進行治療；對于第二種，可以選用桑菊飲疏風清熱、宣肺止咳[5]，再加上清肺熱的黃芩10 g，竹葉10 g配上菊花15 g以緩解頭痛發熱癥狀；對于第三種，可以選用麻黃5 g，杏仁12 g，前胡10 g，陳皮10 g，生姜10 g，大棗10 g入藥，宣肺散寒，止咳化痰。對于第四種，可以選用麻黃5 g，杏仁12 g，石膏15 g，甘草5 g，僵蠶10 g，貝母10 g入藥，宜清肺瀉熱，止咳化痰。非感染期的患兒可以分為三種表型：肺脾氣虛型、肺胃熱盛型、土虛木亢型。第一種可以選用人參10 g，麥冬10 g，白術10 g，半夏5 g入藥，補肺生津，健脾益氣固表。對于第二種，可以選用黃芩12 g，桑白皮12 g，杏仁12 g，桔梗10 g，梔子12 g，大黃3 g入藥，清肺瀉胃，通腑瀉熱。對于第三種，可以選用柴胡、夏枯草、白術各10 g入藥，必要時可以添加逍遙丸，舒肝健脾。

1.3 觀察指標及療效評定標準

以1周為一療程，連續治療3個療程后觀察患兒的效果，不斷改善治療方案，連續觀察1年后觀察兩組患兒的療效。治療效果分為四種：治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后沒再發病；顯效：呼吸道感染發病次數不多于3次，支氣管炎、肺炎等癥狀明顯減輕；有效：呼吸道感染發病次數不多于5次，支氣管炎、肺炎等癥狀減輕；無效：服藥前后并無明顯變化。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1年后，觀察組患兒有效率（96%）明顯高于對照組（70%），兩組比較差異有統計學意義（字2=11.98，P<0.05），詳見表1。

3 討論

反復呼吸道感染是一種多發于小兒的疾病，臨床主要表現為反復感冒，出現各種炎癥[6]。中醫上將其分為三期：感染期、過渡期和恢復期。感染期的患兒有較多的外感表證，表現為持續發熱、咳嗽、鼻涕較多，治療以驅寒補氣為主；過渡期表現為痰多不盡、發熱，治療以扶正驅邪，健脾益氣固表為主；恢復期表現為身體消瘦、神情倦怠、舌苔較多、口味較淡，治療以健脾益氣，潤肺生津為主[7]。研究表明，反復呼吸道感染的發生與患兒的先天性免疫力低下有關，也與后天營養不足、微量元素攝入不夠、居住環境等有很大的關系[8]。

目前中醫治療反復呼吸道感染的方法包括中醫內治法、外治法及綜合治療三種。中醫內治法又包括辨證分期論治，自擬方治療，成方加減，中成藥治療[9]。各種治療方法各有優缺點。其中中醫辨證分期治療是常用的方法，以口服中藥制劑為主，以肺、脾、腎三臟為主展開治療，選用不同的藥材，起到健脾益氣固表，益肺補腎的方式進行治療，從根本上提升機體正氣、祛除外邪，提高患兒的機體免疫功能[10-11]。

本研究對筆者所在醫院兒科收治的100例反復呼吸道感染患兒，采用分組治療的方式，對照組采用頭孢呋辛、氨溴索、氨茶堿治療，觀察組采用中醫分期辨治的方法，觀察兩組患兒的治療效果。發現經過1年的治療，觀察組的治療有效率（96%）明顯高于對照組（70%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根據患兒反復呼吸道感染所處的不同時期采用中醫分期辨證治療的方式能有效驅除病邪，提高患兒的機體免疫功能，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]陳華，李嵐.分期辨治小兒反復呼吸道感染臨床療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2013，1（12）：29-31.

[2]丁霞.121例小兒反復呼吸道感染的分期及中醫辨治[J].中國醫藥指南，2013，13（5）：297-298.

[3]陳華，李嵐.小兒反復呼吸道感染臨床療效觀察研究[C]//浙江省中醫藥學會.首屆“之江中醫藥論壇”暨浙江省中醫藥學會2011年學術年會論文集，杭州，2011.

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（收稿日期：2015-11-09）