風險管理在護理管理中的應用

陳春芳

【摘要】 目的：探討風險管理在護理管理中的應用效果，為提高護理管理水平提供理論依據。方法：筆者所在醫院2015年2-6月對臨床護理采用常規管理，2015年7-11月對臨床護理采用風險管理，比較風險管理前后的效果。結果：風險管理后患者的護理差錯率為0.4%，較風險管理前（3.1%）明顯降低（P<0.05）。風險管理后患者的護理滿意率為99.0%，較風險管理前（83.1%）明顯提高（P<0.05）。結論：風險管理應用于護理管理中具有良好效果，值得推薦。

【關鍵詞】 風險管理； 護理管理； 應用

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0094-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.053

護理風險管理是識別、評估及處理純在或潛在護理風險的過程，避免護理過程中發生不良事件給患者造成損害的護理管理模式。在各大醫院的臨床護理工作中，或多或少的會存在一些護理風險因素，這對患者的治療及康復具有不利影響。所以，探討風險管理在護理管理中的應用研究具有重要意義[1-2]。筆者所在醫院2015年2-6月對臨床護理采用常規管理，2015年7-11月對臨床護理采用風險管理，比較風險管理前后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院2015年2-6月對病房收治的260例患者的臨床護理采用常規管理，2015年7-11月對病房共收治的280例患者的臨床護理采用風險管理，風險管理前后患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理管理包括對患者進行病情觀察、遵醫囑對癥治療及護理、健康知識宣教、飲食及康復運動指導及出院指導等。護理風險管理具體方法為：（1）完善護理風險管理制度。科室根據實際工作情況建立嚴格的護理制度及標準操作規程，要求護理人員積極落實各項風險管理制度，明確各崗位人員的職責，切實做好護理風險管理工作，并且定期對相關工作進行考評，對發現的問題及時解決，并加強落實，使科室的護理服務規范化、流程化、標準化。（2）建立護理質量控制小組。由科室主任、護士長及高年資護理人員組成護理質量控制小組，不定期對護理人員的護理工作進行檢查并現場考核，在檢查過程中記錄護理人員操作不規范之處，最后進行匯總，及時整改，糾正護理人員的不當操作，降低護理風險。（3）提高護理人員操作技能。科室定期組織護理人員參加技能實踐培訓，邀請高年資經驗豐富的護理人員在一旁觀看，指出護理人員護理操作中存在的問題，及時糾正并給其正確示范，切實提高護理人員的護理操作技能，降低護理風險事件的發生率。（4）加強護理風險意識。科室組織護理人員參加護理風險意識培訓講座，告知護理人員護理過程中常會出現的護理不當及其所造成的護理風險，使護理人員在日后的護理服務工作中加以注意。告知護理人員規范的護理操作對降低護理風險的重要性，并告知護理人員護理風險實行責任負責制，增強其責任意識及護理風險意識。（5）加強護患溝通。護理人員與患者保持通暢交流，對于患者提出的疑問進行詳細耐心地解答，護理人員在對患者護理過程中了解患者的想法，并盡量按照其想法進行護理，避免因護理配合不默契造成的護理不適及護理痛苦，減小護理風險的發生率。

1.3 觀察指標

觀察風險管理前后的護理差錯率及護理滿意率情況。護理滿意程度分為不滿意、滿意、非常滿意。總滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險管理前后護理差錯率比較

風險管理前，出現護理差錯8例，護理差錯率為3.1%；風險管理后，出現護理差錯1例，護理差錯率為0.4%。風險管理后護理差錯率明顯低與風險管理前，比較差異有統計學意義（字2=4.54，P<0.05）。

2.2 風險管理前后患者護理滿意情況比較

風險管理后患者護理總滿意率為99.0%，較風險管理前的83.1%明顯提高，比較差異有統計學意義（字2=6.04，P<0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，我國正逐步進入老齡化，老齡人口數量急劇增加，導致多種疾病的發病率呈不斷上升趨勢。目前，我國的醫療護理資源還處于缺乏階段，逐漸增加的患者人數無疑對現階段的醫療護理服務是一個巨大壓力。隨著人們生活水平的提高，醫療衛生知識的廣泛普及，人們的健康意識不斷增強，對護理服務的要求也在不斷提高。護理服務已成為患者治療及康復過程中必不可少的一項內容，不當的護理可能會造成患者不適、痛苦，甚至導致不良事件的發生[3-4]。

醫療護理工作的專業型強，患者個體差異大，而且病情復雜多變，所以護理工作的風險較高。護理工作始終伴隨于患者的治療及康復過程中，任何一個環節的失誤，都會對患者的治療、康復及生命健康產生嚴重影響，同時也對護理人員、醫院造成經濟、人身及法律風險。正是由于護理工作的特殊性，所以找出臨床護理中存在的問題并采取針對性管理措施具有重要意義[5-6]。

在醫院護理中常存在的護理問題主要包括（1）護理風險管理制度不完善，即醫院及科室缺乏完善的各項風險管理制度，護理人員的崗位職責不明確；（2）缺乏護理質量監管制度，缺乏定期考核機制，不能及時發現護理人員在工作中存在的問題，長期存在的問題成為護理安全事件的隱患；（3）護理人員技能缺乏導致護理操作不熟練，給患者增加不適、痛苦，甚至出現護理錯誤，成為護患糾紛事件的導火索；（4）部分護理人員護理責任意識及法律責任意識缺乏，導致其在護理工作中不能小心謹慎，增加不良事件發生風險；（5）護患交流不暢，這是導致護患糾紛事件最為常見的因素[7-8]。

針對上述存在的護理風險問題，本研究采用了護理風險管理，主要從完善護理風險管理制度、建立護理質量控制小組、提高護理人員操作技能、加強護理風險意識、加強護患溝通等方面進行。護理風險管理可制定完善的護理風險管理制度，建立嚴格標準操作規程，要求護理人員認真落實各項風險管理制度，嚴格按照標準操作規程完成護理工作，并明確護理人員的職責，使護理服務更加規范、標準。護理風險管理可建立護理質量控制小組、定期組織護理人員進行技能培訓，質控小組定期檢查護理工作，記錄護理工作存在的問題，并進行及時整改，對提高護理人員的護理技能具有重要意義。風險意識是護理人員必須具備的，護理風險管理可對護理人員進行護理風險意識培訓，告知護理人員常會發生的護理風險及其誘因，并規定護理風險責任負責制，從而增強護理人員的責任意識及護理風險意識，避免護理風險的發生。護理風險管理增強了護患之間的溝通，使護理人員能了解患者的護理要求，并盡量滿足，這可以提高護理配合默契度，降低了由護理不當引起的護理風險事件的發生率[9]。為探討風險管理在護理管理中的應用效果，筆者所在醫院2015年2-6月對臨床護理采用常規管理，2015年7-11月對臨床護理采用風險管理，結果發現，風險管理后患者的護理差錯率較風險管理前明顯降低（P<0.05）；風險管理后患者的護理滿意率較風險管理前明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，風險管理應用于護理管理中具有良好效果，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-29）