探究轉化醫學理念融入醫學機能實驗教學的重要性和方法

張小燕

【摘 要】 近幾十年來，基礎醫學研究高速發展，成果豐碩，使得人類對于疾病的認識從器官、組織、細胞水平不斷深入到基因、蛋白質等分子水平。本文將深入探究轉化醫學理念融入醫學技能實驗教學的重要性，并結合實際操作的合理性和可行性，提出一系列可行的方法。

1 轉化醫學的概念及其在現代醫學發展中的重要性

轉化醫學（translational medicine）是近十年來國際生物醫學領域出現的新概念和重點研究方向，倡導以患者為中心，從臨床工作中發現問題；由臨床醫生與基礎研究人員共同合作，深入研究；再將研究成果從實驗室應用到臨床實踐中[1]。

1992年，由Science雜志首先提出了“從實驗室到床邊（bench to bedside，BtoB）”的概念[2]。直到1996年，Lancet雜志第一次提出了“轉化醫學”這個名詞[3]。此后轉化醫學的概念不斷發展和成熟，研究者明確提出，轉化醫學是雙向、開放、循環的轉化體系，其核心是要講基礎研究的成果迅速并有效地應用到臨床的預防、診療、護理等實踐中。其基本的特征是多學科交叉合作。

2 國內醫學機能實驗教學的意義與現況

醫學是一門實踐性科學，實驗教學是高等醫學教育中不可缺少的重要組成部分。實驗教學具有直觀性、實踐性、綜合性、啟發性等特點，是醫學生接受實踐鍛煉和培養創新精神的課堂[4]。

目前的國內醫學機能實驗教學仍然存在很多不容忽視的問題與缺陷。隨著醫學教育理念的轉變與模式的變更，傳授醫學知識不再是醫學教育的唯一目的，更重要的是如何培養學生的探索精神和創新能力。傳統的醫學機能實驗教學，以教師為中心，一般性實驗為主，操作雷同，對學生的分析、思維能力要求不高。此外，實驗設計老舊，與臨床實踐脫節，也是醫學機能實驗教學的常見問題。在這樣的教學模式下，學生興趣不高，自主能動性缺乏，難以培養學生的探索精神和創新思維，更難以在今后的臨床工作中進行轉化醫學研究。

3 轉化醫學理念融入醫學機能實驗教學的重要性

3.1 有利于培養將臨床與基礎研究緊密結合的復合型人才

目前的基礎研究，常常與臨床實踐脫節，其中的重要原因之一就是基礎研究人員和臨床醫生缺乏轉化研究的思想，兩者之間缺乏溝通交流與相互協作。轉化醫學的核心正是需要臨床醫生通過臨床實踐，敏銳地識別臨床中存在的問題，并通過與基礎研究人員的溝通，將臨床問題帶入實驗室進行基礎研究，即“bedside to bench”；而在基礎研究成果完成后，又需要基礎研究人員與臨床醫生協作，使得基礎研究成果切實地服務于臨床，即“bench to bedside”。

3.2 有利于傳播轉化研究所必要的基礎技術

轉化研究目的是將基礎研究成果轉化到臨床實踐中，其基礎是先進的基礎研究技術和走在時代前沿的基礎研究人員。將轉化醫學理念融入機能實驗教學中，可以有針對性地向學生介紹前沿的基礎技術，為轉化研究打下扎實的基礎。（1）動物模型技術，可靠多樣的動物模型是基于臨床疾病的基礎研究的基礎，基因敲除、轉基因等新技術的引入，使得動物模型技術日新月異。（2）大規模、高通量藥物篩選平臺。（3）基因工程技術，為轉換研究提供各種基因載體。

3.3 有利于促進多學科交叉、開放式的平臺建立

轉化醫學的實質是臨床醫學與基礎醫學的整合，是多學科、多層次、微觀與宏觀、靜態與動態、結構與生理、預防與治療、人文與科學的交叉融合。因此，轉化醫學需要搭架多學科交叉的綜合性平臺，方便各個學科與領域的研究人員之間的交流溝通與協作。醫學機能實驗學正是一個多學科交叉的綜合性課程，與轉化醫學的思想不謀而合，同樣依托于多學科交叉、開放的綜合性平臺。將轉化醫學理念融入醫學機能實驗教學，能夠促進這樣一個平臺的建立，使得學生在校學習期間，就構建起轉化研究的思維，拓寬知識面，培養綜合素質與創新能力。

4 探究將轉化醫學理念融入醫學機能實驗教學的方法

4.1 改進《醫學機能實驗學》教材

傳統的《醫學機能實驗學》教材的編委多由從事基礎研究的專家承擔。而為了將轉化醫學理念融入醫學機能實驗教學，應當組建一個包括臨床醫生、基礎科研人員以及轉化醫學專家在內的臨床與技術互補的編寫團隊。教材編寫的內容上多增加開放性實驗和創新性實驗，并從臨床疾病的角度出發，引起學生興趣，引發學生自主探究疾病背后深層次的機制。

4.2 引入多元化的教學模式

傳統的醫學機能實驗教學局限于以老師為中心、以班級為單位、以課堂傳授知識為主的單一教學模式。為了讓學生更好地理解轉化醫學理念，可以引入多種生動的教學模式，啟迪學生的創造性思維。（1）基于問題學習（problem-based learning，PBL）的教學模式，學習應當是學生積極主動的過程，應當鼓勵學生，借助老師的引導與必要的學習資源，主動對問題進行探索、發現與思考。臨床醫學專業的學生，在學習醫學機能實驗這門課程之前，已經掌握了生理、藥理和病理生理的基礎知識。因此，應當從臨床疾病的角度出發，鼓勵學生發現問題，并通過查閱資料，分析問題，設計實驗，最終通過協作找到解決問題的方法。（2）數字化虛擬平臺的運用，模擬實驗系統是一種運用虛擬現實技術來模擬真實實驗的計算機交互軟件，其通過將各種實驗儀器虛擬化，使學生在計算機上通過人機交互界面來模擬真實的實驗。這樣使學生能不通過真實的實驗，快速高效地掌握實驗原理、步驟、方法，更彌補了真實醫學機能實驗平臺投入巨大、實驗器材受限的缺憾。能夠滿足學生自主設計各種不同的機能實驗，并在數字化虛擬平臺上實現。（3）引入臨床案例，引導學生早期接觸臨床，在臨床實踐中發現問題。再通過醫學機能實驗教學，真正意義上實現臨床實踐與基礎研究的結合，使學生深刻真切地領悟到轉化醫學的理念與實施。

4.3 改善考核體系

傳統的考核系統通過試卷不能反映出學生的分析思維以及創新能力，醫學機能實驗教學應當引入多層面、全方位的新型考核體系，綜合評價學生的科研素養。可以將預習報告、課堂分析問題能力、技能操作表現、科研小論文等多種形式的考核有機結合起來，督促學生轉變學習方式，發揮主觀能動性，積極主動地學習，開拓視野，啟迪創造性思維。

總之，通過將轉化醫學理念融入醫學技能實驗教學，能夠促進醫學機能實驗教學的改革，為新時代的醫學領域培育更多具有綜合素質的創新型復核人才，推動祖國基礎科研成果向臨床實踐的轉化，具有重要的時代意義。

參考文獻

[1] 崔志文， 夏燁， 孫小娟. 國內外轉化醫學發展歷程與展望 [J]. 生命科學， 2012， 24（4）：316-320.

[2] Choi DW. Bench to bedside： the glutamate connection [J]. Science， 1992， 258（5080）： 241-3.

[3] Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine [J]. Lancet， 1996， 348（9025）： 422.

[4] 田玲， 張宏梁， 馬凌飛. 國內外轉化醫學發展現狀與展望[J]. 醫學研究雜志， 2011， 40（1）： 17-20.